나는 한의사인데 한의학적인 관점에서 내 대답은 다음과 같다. 요추 추간판 탈출증 추간판은 연골판, 섬유륜, 속질핵의 세 부분으로 구성되어 있다. 속질핵은 섬유륜으로 둘러싸인 반유체 젤 같은 물질로, 그 위와 아래에 연골판이 있습니다. 추간판은 척추체의 연결 부분입니다. 요추 추간판은 요추 1과 천골 사이의 추간판을 말하며 최대 5개의 추간판이 있습니다. 요추 추간판의 높이는 척추체 높이의 약 54.4%를 차지합니다. 요추 추간판 탈출증은 허리와 다리 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 요추 추간판 탈출증은 추간판 퇴행, 섬유 파열, 수핵 탈출, 신경근 압박 등을 원인으로 하여 허리와 다리 통증 및 신경 기능 장애를 유발합니다. 현재 이 질병의 발병률에 대한 정확한 통계는 없습니다. 보고에 따르면 외래에서 허리 및 다리 통증을 호소하는 환자는 전체 외래환자의 약 2/5~3/10을 차지하고 있으며, 요추 추간판 탈출증은 허리 및 다리 통증 환자의 18%를 차지하고 있으며, 40세 이상이 약 20~35%를 차지합니다. 임상적으로는 허리 4~5번과 허리 5~천골 1번 부위의 추간판 탈출증이 가장 흔합니다. 요추 추간판 탈출증은 한의학에서는 해당 질병명이 없으며, "요추 및 다리 통증"과 "마비"의 범주로 나누어집니다. 최근 몇 년간 한의학에서는 이론적 논의, 실험적 연구, 임상적 연구 측면에서 이 질병에 대해 많은 연구를 진행해 왔습니다. 임상치료 측면에서는 전통의학을 이용한 요추추간판탈출증 치료에 대한 연구진행 외에도 내과치료, 외치료, 마사지, 침술 등의 방법, 약물이온도입, 소침술요법 등이 생겨나고 있다. 현대의학과 결합. 원인과 발병기전 1. 한의학의 이해 한의학에서는 허리를 신장의 기관으로 보고 있습니다. 따라서 요통은 신장과 가장 밀접한 관련이 있습니다. 신장은 뼈를 관장하며 뇌로 이어지는 골수를 생성하는 역할을 합니다. 이는 척추의 생리와 병리현상이 필연적으로 신장과 연결되어 있음을 생리학적으로 보여줍니다. “다양한 질병의 원인에 관한 논문.” "요통 증후군"은 "요통 질환에는 다섯 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 소음 신장이라고도 불리는 소음입니다. 7 월 만물의 양기가 부상을 입는 것은 허리와 신장입니다. 두 번째는 바람과 추위가 허리에 닿아 통증을 일으키는 것입니다. 세 번째는 신장이 손상되어 통증을 유발하는 것입니다. 다섯째는 젖은 땅에서 자면서 통증을 느끼는 것입니다. 『요배부병의 기원』에서는 “요통은 병원성 요인에 의한 정기와 기의 결핍으로 발생한다. 이 질병의 근본 원인은 바람, 추위, 습함, 열, 가래이며 증상은 추간판탈출증의 특징에 따르면 그 발병기전은 다음과 같다. 1. 신장의 정수가 부족하고 골반뼈의 영양이 부족하여 발생하며, 각종 요통은 신장의 허약에 기인한다. 에너지. 이 개념은 요추 추간판 탈출증의 원인 및 병리와 일치합니다. 요추 추간판 탈출증은 원래의 요추 추간판의 퇴화를 기반으로 발생하며 신체적 허약, 과로, 과도한 성관계, 또는 노령과 노쇠로 인해 신장정액이 부족하면 근육과 뼈에 영양을 공급할 수 없어 추간판이 퇴화되어 이 질병이 발생합니다. 2. 낙상, 타박상, 기혈 정체, 낙상으로 인한 외상, 허리에 무리한 운동 또는 과도한 체중 부하, 근육과 뼈의 손상, 경락의 기 및 기혈 정체가 허리에 머물러 저를 유발합니다. 허리 통증. 3. 냉습이 내부로 침입하여 경락을 막는다: 습하고 추운 곳에 오래 거주하거나, 춥고 습한 곳에 앉거나 누워 있거나, 물과 비를 밟고 다니거나, 육체 노동으로 땀을 흘리고, 젖고 추워지는 것 옷을 입으면 위양(魏陽)이 먼저 손상되고, 냉기와 습기의 사악이 침입한다. 찬 것은 정체되고 떫고, 습한 것은 끈적하고 무거워 경락을 막아 기(氣)와 혈(血)이 원활히 흐르지 못하게 하여 허리통증을 일으킨다. 추위와 습함이 시간이 지나면서 열로 바뀌면 경락을 막아 기혈이 정체되어 허리통증을 일으키기도 합니다. 감기는 양기를 손상시킬 가능성이 가장 큰 음악입니다. 양기가 손상되어 정상적인 온난화 및 서기 변형 효과를 잃으면 양기가 쇠퇴하면서 감기 증후군이 발생합니다. 이것은 악순환입니다. 신장양(腎陽)은 몸의 양기(陽氣)의 근본이므로 만성질환이 신장에 영향을 미치면 신장양이 손상되어 냉습(冷濕)과 요통이 생긴다. 요컨대, 한의학에서는 요추 추간판 탈출증의 원인이 신장의 기 결핍과 근육 및 뼈의 영양 실조라고 믿습니다. 넘어지거나 번쩍거리거나 추위와 습기가 원인입니다. 경락이 막히고 기 및 혈액 순환이 원활하지 못한 것이 요통의 발병 원인입니다. 2. 서양의학에서는 허리디스크의 원인으로는 내부요인과 외부요인이 있다고 생각합니다. 내적 원인은 요추 추간판의 퇴행성 질환이고, 외적 원인은 긴장, 부상, 추위, 습기 등입니다. 1. 요추 추간판의 생리적 퇴행은 일반적인 변화입니다. 추간판의 발달은 20세에 최고조에 달합니다. 20세 이후에는 추간판의 퇴행이 시작됩니다. , 두꺼워지고 탄력이 감소합니다. 30~40세가 되면 추간판의 단백질 당이 감소하고 속질핵이 콜라겐화되어 탄력과 팽창 특성을 잃는 경향이 있습니다. 추간판의 퇴행성 변화는 수핵의 퇴행성 변화와 함께 가장 빠르게 진행되는 경우가 많으며, 나이가 들수록 연골판이 얇아지고 불완전해지며, 연골 낭포성 변성과 연골세포 괴사가 발생하며, 요추는 느슨해집니다. 추간판 추간판 후외측이 상대적으로 약하고, 척추뼈에서 척추체 뒤로 이어지는 후방종인대가 제1요추 수준 이하로 점차 좁아지며, 제5요추와 제1천추 사이의 폭이 절반에 불과하다. 원래 재의 측면에서 자연스러운 구조를 만듭니다.
요추 추간판은 혈액 순환이 없으며 회복 능력이 약합니다. 요추는 인체의 체중을 지탱하고 움직일 수 있는 허브입니다. 여러 방향에서 오는 응력으로 인해 탄성이 약해집니다. 2. 외상: 외상과 축적된 긴장은 요추 추간판 탈출증의 중요한 원인입니다. 요추는 생리적인 전만을 나타내며, 추간판은 뒤쪽이 가늘고 앞쪽이 두껍습니다. 사람이 몸을 구부리면 속질핵이 뒤로 이동하여 탄성이 하중을 받는 압력에 비례하게 됩니다. 하중 지지 압력이 너무 크면 섬유륜이 퇴화 및 고유한 결함으로 인해 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출, 돌출 또는 분리될 수 있습니다. 탈출은 속질핵이 여전히 섬유륜에 의해 감싸져 있음을 의미하고, 속질핵이 척추륜의 후방 섬유에서 튀어나와 후방 종인대 아래에 있음을 의미하며, 속질핵이 섬유륜 밖으로 돌출되었음을 의미합니다. 후방 세로 인대, 속질핵은 척추관에서 자유롭습니다. 긴장이 쌓이면 속질핵이 오랫동안 정상적으로 채워지지 못하여 섬유륜의 영양공급에 영향을 미치고, 시간이 지나면서 퇴화된 추간판이 약해지고 작은 균열이 발생하게 됩니다. 나타나다. 이러한 균열은 종종 섬유륜의 뒤쪽 부분에 나타나며 섬유륜의 다양한 깊이와 관련될 수 있습니다. 또한 연골판에 나타날 수 있으며 속질핵이 돌출되는 통로가 될 수도 있습니다. 3. 감기; 요추 추간판 탈출증이 있는 많은 환자들은 외상이나 긴장의 병력이 없으며 추간판의 발달이 약해지고 근육 경련이 발생하기 때문일 수 있습니다. 허리가 수축되고 국소 혈액 순환이 감소되어 추간판의 영양에 영향을 미칩니다. 동시에, 근육 긴장과 경련은 추간판의 내부 압력을 증가시켜 이미 병든 추간판에 추가 손상을 일으키고 수핵 탈출을 일으킬 수 있습니다. 유형: 속질핵이 돌출된 위치와 방향에 따라 두 가지로 분류된다. 연골판이 척추체 중앙에 수직 또는 비스듬히 있거나 척추체 가장자리에 있는 속질핵의 탈출입니다. 1. 앞가장자리형(Front edge type) : 속질핵이 척추체 가장자리까지 침투하여 가장자리에 삼각형의 뼈덩어리 같은 병변이 나타난다. 2. 중저형(Lower-medium type): 속질핵이 연골판을 통해 척추체로 수직 또는 거의 수직으로 위쪽 또는 아래쪽으로 통과하여 슈미 결절과 같은 병변을 형성하는 것을 반영합니다. 2. 척수관형 : 속질핵이 섬유륜을 통해 척수관 방향으로 돌출되어 후방종인대보다 먼저 정체되는 것을 '추간판탈출증'이라고 합니다. 돌출부에 따라 "추간판 탈출증"이라고 합니다. 대상체의 해부학적 부분에 따라 다음과 같은 5가지 유형으로 구분됩니다. 1. 중심 유형: 주로 말총 신경의 압박 및 자극이 특징입니다. 2. 방중심형(Paracentral type) : 주로 말총 증상, 뿌리 자극 증상을 동반함. 3. 측방형(Lateral type) : 척수신경근 앞쪽의 중간부분을 말하며, 약간 어긋나 있을 수 있으며, 주요 증상은 신경근의 자극과 압박이다. 4. 외측형 : 척수신경 바깥쪽에 돌출된 부분이 돌출된 형태로 나타나는 경우가 많으며, 같은 분절(내측 및 하부)의 척수신경뿌리를 압박할 수 있을 뿐만 아니라 상방으로 움직일 수도 있다. 상부 분절의 신경근을 압박합니다. 5. 측면형: 속질핵이 척추관 앞쪽으로 이동하여 척추관이나 척추관 측벽으로 들어갑니다. 임상진단 증상 : 요통 : 요통은 요추추간판탈출증의 가장 흔한 증상이자 가장 초기에 나타나는 증상입니다. 환자의 95% 이상이 요통을 갖고 있는데, 다리 통증이 나타나기 전에 나타날 수도 있고, 다리 통증이 발생한 것과 동시에 또는 발생한 후에 요통이 완화되는 경우가 더 흔하며, 이는 다음과 같은 경우 완화됩니다. 누워있거나 일어서거나 일한 후에 악화됩니다(요추 좌상과 다름). 일부 환자는 참을 수 없는 심한 경련성 통증을 경험합니다. 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있는 복통과 마찬가지로 일부 환자에서는 허리 통증이 즉시 발생하고, 일부 환자에서는 허리 통증이 알 수 없는 이유로 갑자기 발생할 수 있습니다. 좌골신경통: 추간판 탈출증의 95%가 요추 4-5, 요추 5-천골 1의 추간 공간에서 발생하기 때문에 하지의 방사통의 80%가 발생하며 그 중 후방 유형이 95%를 차지할 수 있습니다. 하지의 방사통은 찌르는 듯한 통증과 전기자극 통증의 두 가지 유형으로 나뉘며 전자가 더 흔합니다. 통증은 대부분 한쪽에 나타나며 일부(중추형, 측중형)는 양쪽 하지에 통증이 나타나며 기침이나 재채기에 의해 통증이 악화될 수 있습니다. 좌골신경통은 대개 점진적으로 발생하며 엉덩이에서 시작하여 점차 아래쪽으로 퍼지는 경우가 많습니다. 몇몇 환자는 상지에 방사선을 경험할 수 있습니다. 한쪽의 좌골 신경통 통증이 반대쪽으로 옮겨질 수 있습니다. 허리와 다리 통증은 지속적이거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 2. 징후: 허리 기형, 요추의 생리학적 곡선이 감소하거나 사라져 허리가 편평해집니다. 요추관협착증과 동반되면 후만증이 발생할 수 있습니다. 척추 측만증: 보행의 변화 증상이 심할 경우 환자는 조심스럽게 걷거나 앞으로 기울거나 절뚝거릴 수 있습니다. 압통점: 주로 척추 근처에 위치합니다. 정중선에 따르면 약 2cm-3cm입니다. 압통이 발생하면 통증이 신경 뿌리를 따라 하지로 퍼질 수 있습니다. 극돌기 및 극돌기에도 압통이 발생할 수 있으나 통증은 주로 타진 통증입니다.
제한된 허리 움직임: 요추 디스크가 탈출되면 모든 방향의 움직임이 다양한 정도로 영향을 받습니다. 앞으로 구부리는 자세는 요통과 좌골신경 방사통을 악화시킨다. 옆으로 움직일 때 통증이 없는 쪽으로 움직일 때 통증은 줄어들고, 아픈 쪽으로 움직일 때 통증이 더 심해진다. 하지 근육 위축: 요추 추간판이 탈출되면 하부 신경 단위의 요천추 신경 뿌리가 손상되고 이에 의해 제어되는 근육이 다양한 정도로 위축될 수 있습니다. 몇몇 심각한 경우에는 발목 관절이나 엄지손가락이 능동적으로 배측굴곡하는 능력을 상실할 수도 있습니다. 신경 폐쇄: 감각 신경 폐쇄, 요추 추간판 탈출증 및 신경 압박은 무감각, 통증 민감성 및 감각 상실을 유발할 수 있습니다. 운동 신경 기능 장애: 운동 강도 감소는 신뢰할 수 있는 징후입니다. 반사 기능 장애: 과잉 활동(신경 압박의 초기 단계)되거나 약해지거나 사라질 수 있습니다. 허리 3~4번 부위의 일측 추간판 탈출증이 있으며, 환측의 무릎 반사가 약해집니다. 영상검사 진단: 엑스레이, CT, MRI 모두 이 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다. 증후군 감별법: 요추추간판탈출증은 서양의학에서 다루는 질병으로, 한의학에서는 해당 질병명이 없습니다. 이는 "요통" 및 기타 질병에 분산되어 있습니다. 다음은 한의학에 의한 이 질병의 증후군 구분 및 치료에 중점을 둡니다. 1. 신장의 결핍과 근육의 영양실조 뼈: 허리, 허리, 다리의 아픔과 허약함, 지속적인 통증, 비비고 누르는 것을 좋아함 등. 운동하면 무거워지고 쉬면 완화되며 재발이 반복됩니다. 또는 이명, 청각 장애, 느린 움직임 또는 발 위축이 있을 수 있습니다. 불면증과 몽환, 오심과 발열, 안면 홍조와 식은땀, 볼이 붉어지고 목이 마르고 혀가 붉어지고 맥이 가늘고 약해지면 신장음이 부족하기 때문이다. 차갑고 차가운 사지, 특히 하지에 대한 혐오감과 하복부의 압박감을 동반합니다. 안색이 창백하고 혀가 가볍고 촉촉하며 맥이 깊고 약하여 부분적인 신장양허(腎陽虛)를 나타냅니다. 2. 낙상, 기 및 혈액 정체로 인한 플래시 부상: 찌르는 듯한 통증과 같은 허리, 허리 및 다리의 통증, 위로 기울일 때 불편한 것부터 심한 통증으로 인해 옆으로 돌릴 수 없는 것, 누르기를 거부하는 것까지 국부적인 통증이 있음 고통스러운 부위. 병이 오래 지속되면 병의 속도가 느려지고 오래 낫지 않을 수도 있으며, 무리를 하거나 좌절을 겪게 되면 병이 더욱 심해지거나 얼굴이 검게 변하기도 한다. , 입술과 손톱은 보라색일 수 있고, 혀는 연한 보라색 또는 진한 보라색일 수 있으며, 반상출혈, 실같은 맥박 또는 실같은 맥박이 있을 수 있습니다. 새로 발병한 경우에는 급성 낙상으로 인해 발생하며, 총검에 베는 등 증상이 심하고 통증이 심하며, 경미한 경우에는 지지대를 잡고 뭉치는 정도까지 나타날 수 있습니다. 허리가 심하게 움직이지 못함. 얼굴이 아프고 찌푸려지며, 혀가 연한 보라색이거나 변화가 없고, 맥박이 힘차고 빡빡하거나 무거움. 3. 장기간 내침, 경락을 막음 : 허리, 허리, 다리에 심한 냉통, 옆으로 돌리기 어려움, 움직임이 둔함, 추위와 습함에 의해 악화, 가만히 누워 있거나 쉬고 있어도 따뜻함에 의해 완화, 통증 증상이 심해도 완화하기 어렵다. 악화는 대개 오랜 병력을 갖고 점차 악화되며, 혀의 피막은 하얗고 기름기가 많으며, 맥박이 느리고 차가우면 통증이 심해지고 근육이 굳어진다. 젖으면 몸이 무거워지고 피부가 거칠어진다. 냉습증의 증상은 오랫동안 지속되어 습열로 변할 수 있으며, 통증이 있는 부위가 뜨거워지는 경우도 있으며, 열이나 습기에 노출되면 통증이 완화되기도 합니다. 소변은 붉고 짧으며, 혀는 붉고 기름기가 많으며, 맥박은 묽고 빠르다.