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사례기록 작성 : 처방 내용

(1) 처방 내용:

텍스트: Rp 또는 R(Latin Recipe "Please take"의 약어)로 표시되어 있으며 약물 이름, 사양, 수량, 사용법 및 복용량이 나열되어 있습니다. .

(2) 처방전 작성 규칙

1. 처방전에 기록된 일반 환자 항목은 명확하고 완전하며 의료 기록과 일치해야 합니다.

2. 각 처방은 한 명의 환자에게만 적용됩니다.

3. 처방전 필체는 명확해야 하며 변조되어서는 안 됩니다. 수정 사항이 있는 경우 수정 사항에 서명하고 수정 날짜를 명시해야 합니다.

4. 처방전은 표준 중국어 또는 영어 이름으로 작성해야 합니다. 의료, 예방, 보건의료기관, 의사, 약사가 자체적으로 의약품의 약칭을 작성하거나 코드명을 사용할 수 없습니다. 의약품의 명칭, 용법, 규격, 용법, 용량 등을 정확하고 표준적으로 기재하여야 하며, "의사의 조언을 따르십시오", "개인용" 등의 모호한 표현은 허용되지 않습니다.

5. 연령은 전체를 기재해야 하며, 영유아의 경우에는 일, 월 단위로 기재합니다. 필요한 경우 영유아의 체중을 표시해야 합니다. 양약, 한약, 한약 제제는 별도로 처방해야 합니다.

6. 양약과 한약 처방의 경우 각 약품을 별도의 줄에 기재해야 합니다. 처방당 최대 5가지 약품을 처방할 수 있습니다.

7. 한약 처방을 작성할 때 약재, 조수, 사신의 순으로 배열할 수 있으며, 약품 위에 괄호 안에 약의 조제 및 달임에 대한 특별한 요구 사항을 표시합니다. , 천 포장, 먼저 튀기고 나중에 추가 등 약품의 원산지 및 가공에 대한 특별한 요구 사항이 있으며 약품 이름 앞에 기재해야 합니다.

8. 복용량. 일반적으로 복용량은 약품설명서에 명시된 일반적인 복용량에 따라 사용해야 합니다. 특별한 상황에서 과량의 복용량이 필요한 경우에는 그 이유를 명시하고 다시 서명해야 합니다.

9. 제약 전문가 및 기술자의 처방 검토를 용이하게 하기 위해 의사는 처방전을 발행할 때 특별한 상황을 제외하고 임상 진단을 표시해야 합니다.

10. 처방전 발행 후 공백에는 처방 완료를 표시하는 슬래시를 표시해야 합니다.

11. 처방 의사의 서명 스타일과 특별 서명은 향후 참조를 위해 약국에서 보관하는 스타일과 일치해야 하며 임의로 변경해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 샘플을 다시 등록해야 합니다. 기록 보관.

12. 약품의 명칭은 《중화인민공화국약전》에 기재되거나 약전위원회가 공표한 《중약통칭》에 의거하여야 한다. 국가가 승인한 특허의약품. 포함되지 않은 경우에는 일반명 또는 상호를 사용할 수 있습니다. 약품명의 약어 또는 약어는 중국에서 통용되는 방식으로 기재하여야 한다.

13. 중국 특허 의약품 및 병원 제제의 이름은 공식적으로 승인된 이름과 일치해야 합니다. Examda(www.Examda.com)

14. 약물의 복용량과 양은 아라비아 숫자로 기재해야 합니다. 복용량은 미터법 단위로 측정해야 하며, 무게는 그램(g), 밀리그램(mg), 마이크로그램(μg), 나노그램(ng), 부피는 리터(l), 밀리리터(IU), 단위( 유) 계산. 정제, 알약, 캡슐 및 과립은 각각 정제, 알약, 과립 및 백 단위로 되어 있으며, 용액은 튜브와 병에 들어 있으며, 주사제는 튜브와 병에 들어 있습니다. 함량 단위는 복용량 또는 급여이며, 에어로졸 단위는 병 또는 스틱입니다.

15. 처방은 일반적으로 7일 복용량을 초과해서는 안 되며, 응급 처방은 일반적으로 일부 만성 질환, 노인성 질환 또는 특수 상황의 경우 처방 복용량을 적절하게 연장할 수 있습니다. 그러나 의사는 그 이유를 명시해야 합니다.

16. 마약, 향정신성 약물, 의료 독성 약물, 방사성 약물의 처방 용량은 관련 국가 규정을 엄격히 준수해야 합니다. 마약류를 처방할 때에는 의료기록을 보관해야 한다.