본병은 주로 20 ~ 40 대 청장년에 발생하는데, 요추 디스크 돌출은 총 발병률 중 약 80%, 남성은 여성보다 많다. 하허리 디스크는 본병의 가장 흔한 부위, 특히 L4/5 와 L5/S 1 이다.
주요 병인 및 병인
요추 디스크 돌출증은 한의학에서' 요통',' 요통',' 허리다리 통증',' 요통' 으로 나뉜다.
《황제내경》은 요통이 허황과 실실, 허증은 정결손으로 인한 것이며 실증은 한습 침범으로 인한 것이라고 생각한다. 그 병의 병인 병기는 하나는 추위를 느끼거나 습지에 앉아 있고, 차가운 물이 경락에 스며들고, 경락기가 막혀 발병하는 것이다. 두 번째는 하인이 쓰러지고, 낡은 상처가 쌓이고, 힘줄이 움직이고, 피가 정체되어 생긴 것이다. 셋째, 말기에는 정기가 부족하고 간 신장이 부족하다. 한의사는 기혈, 경락, 내장 기능 장애는 요통의 발생과 밀접한 관련이 있고 허리는 신장의 집이기 때문에 본병과 신장의 관계가 가장 밀접한 것으로 보고 있다.
현대의학은 추간 디스크 퇴변은 섬유링 파열로 인한 핵의 두드러진 근본 원인으로 보고 있다. 급성 또는 만성 손상은 디스크 탈출의 주요 외부 원인이다. 추간 디스크 퇴변을 기초로 추간간 압력의 급격한 증가를 유발할 수 있는 몇 가지 요인이 골수핵을 두드러지게 할 수 있다. 흔히 볼 수 있는 유발 요인으로는 복압증가, 허리 자세가 부적절한 것, 갑작스러운 체중 부하, 임신, 감기 등이 있다. 어떤 환자들은 발병에 뚜렷한 인센티브가 없는데, 아마도 장기 불량 자세와 오래 앉아 피로로 인한 허리 근육 경련일 것이다.
변증적 사고
첫째, 명확한 진단
1 .. 병력이 있는 환자는 허리 손상이나 만성 노폐사가 있는 경우가 많다.
2. 임상증상 요통, 하체 견인통, 무감각이 주요 증상이다. 심한 사람은 배뇨곤란, 회음, 항문주 감각이 이상할 수 있다.
3. 징후: 요추 활동이 제한되어 있고, 추측타압통, 동측 하체방사선, 직다리 상승 실험과 강화 실험 양성, 힘줄 반사 이상, 피부 감각 이상, 근력 약화.
4. 보조검사 X 선 검사는 요추 측만증, 추간간이 좁아지거나 좌우로 좁아지고 측면 간격이 넓다는 것을 보여줍니다. 옆판은 요추생리곡도가 줄어들거나 사라지고 추간 디스크 돌출이 발생한 추간 간격이 앞부분보다 넓다는 것을 보여준다. CT 와 MRI 는 디스크 돌출한 영상을 선명하게 보여 주며, 절단 면을 통해 경막낭과 신경근의 압박 상태를 반영하는 것이 현재 이 병을 진단하는 데 가장 많이 사용되는 검사 방법이다. 또한 비정상적인 근전도 분포 범위에 따라 손상된 신경근과 근육에 미치는 영향을 판단할 수 있다.
둘째, 신드롬 분화론
대부분의 요추 디스크 돌출증 환자는 정규 보수 치료를 받은 후 증상이 완화되거나 사라질 수 있다. 보수치료 효과가 뚜렷하지 않으면 미창수술을 고려해 필요한 경우 개방수술을 할 수 있다. 아무튼 구체적인 방안은 환자의 병세에 따라 결정해야 한다.
1. 한약 경구
질병의 발생 발전에 따라 신드롬 분화론은 기체혈, 한습응고, 습열내기, 기혈 양허, 간 신장 부족 3 형으로 나뉜다.
2. 한의학 외치법
한의학 외치법에는 한약외용, 고약 외용, 훈증, 이온 도입 등이 포함된다. 약물은 피부를 통해 흡수되어 아궁이로 직통함으로써 염증 반응을 줄이고 통증 증상을 완화시킬 수 있다. 우리는 한약을 내복하는 동시에 삼색연고를 사용하여 한약 훈증, 한약 얼룩 등의 치료에 협조한다.
한약훈증 처방: 천우, 초우, 천남성, 당귀꼬리, 홍화, 계가지, 첸나이, 송크노트, 자초, 삼지, 해동피, 위령선, 소목. 본 측은 활혈, 수근, 온경통의 효능을 가지고 있습니다. 환자의 체질에 따라 한약혈 스티커로 치료할 수도 있다.
3. 침술 요법
방사통 부위에 따라 족태양증과 족소양증으로 나뉜다. 주요 혈: 족태양경: 허리, 점프혈, 기변혈, 위중혈, 양릉천혈, 성산혈, 곤륜혈. 조소양 경방: 허리척혈, 점프혈, 양릉천혈, 현종혈, 서추혈. 배혈: ① 찬습을 위주로 요양관, 석풍과 함께 합니다. (2) 습열은 주로 음릉천, 곡지, 간행을 갖추고 있다. ③ 가스 정체 및 혈액 정체는 주로 shuge, xuehai 와 일치합니다. ④ 간 신장 결손과 발 3 리, 기해, 관원, 삼음교.
4. 귀혈 치료
허리 통증이 뚜렷하고, 측면 활동이 제한되어 있고, 양쪽의 울퉁불퉁한 근육이 경련을 일으킨다. 우선 귀혈 치료입니다. 검지와 엄지손가락 복부로 양쪽을 눌러서 귓바퀴 윗부분을 잡아당기고, 한 번에 30 초씩 적당히 눌러서 환자가 통증을 느끼지만 참을 수 있게 하고, 귓바퀴에 더부룩한 열을 느끼게 한다. 이 방법은 경락기혈을 소통시키고, 허리 통증과 근육 경련을 완화하고, 허리 활동을 개선하는 역할을 한다.
5. 니들 나이프 치료
(1) 체위: 환자가 엎드려 있고 복부에 쿠션을 달았다.
(2) 주요 부위는 상응하는 요추 디스크 돌출로 신경근을 압박한다.
(3) 요추돌기 사이 조금, 돌기 중앙선 한쪽은 0.5cm, 나머지 3.4 cm 는 조금 더 취하고, 서의수술에 따라 소독, 수건 깔기, 무균장갑 착용, 일회용 마스크, 모자 등을 요구한다.
(4) 65,438+0 3 번, 4 번 니들 나이프를 선택해서 수술을 하고, 위 3 점을 순차적으로 조준해 니들 완화, 감압, 스트리핑 등의 수술치료를 한다. 수술 중에는 바늘의 깊이와 방향, 환자의 느낌에 엄격히 주의해야 한다. 감전 감지가 있으면 바늘을 멈추거나 바늘을 돌리거나 바늘을 떠나 치료를 중지하십시오. 수술 후 반창고는 5min 분을 누릅니다.
바늘칼은 한편으로는' 바늘' 의 역할을 통해 경락을 소통시키고 기혈을 조절할 수 있다. 한편,' 칼' 과 같은 물리적 자극은 혈액 속의 혈관 활성 물질을 조절하고, 국부 순환장애와 대사를 개선함으로써 국부 병리 부종과 혈종의 소멸과 흡수를 촉진한다. 동시에, 바늘칼은 요추 디스크 주위의 혈액 산소 공급을 촉진하고, 인체 자체의 면역 반응, 즉 자연 흡수를 자극하고 트리거할 수 있다.
6. 수제요법
요추추척추수법은 현재 요추 디스크 돌출증을 치료하는 데 가장 많이 쓰이는 수법 중 하나이다. 마사지 요법의 작용 메커니즘은 국소 모세혈관을 확장하고, 혈류를 늘리고, 신진대사를 가속화하고, 병변조직의 복구에 도움이 되는 목적을 달성하고, 림프 역류를 가속화하고, 림프계의 수종 흡수를 촉진하는 것일 수 있다.
수법 마사지 적응증: ① 첫 발작, 병정이 짧다 (6 개월 이내). ② 포니테일 신경 압박 증상 없음; ③ 전신 질환 또는 국소 피부병으로 인해 수술을 수행 할 수 없습니다. ④ 진행성하지 사지 운동 장애 없음; ⑤ TCM 증후군 분화는 qi 정체 및 혈액 정체에 속한다. 구체적인 수법: 반죽법, 추법, 법, 다이얼법, 버클라파, 라파, 곧은 다리 상승법.
그러나 중수법 마사지를 신중하게 선택하거나 시소를 밟으면 신경근 유착, 추판 증생경화, 황인대 비대, 심지어 신경근 섬유화 타박상까지 초래할 수 있다는 점에 유의해야 한다. 격렬한 마사지는 섬유고리가 파열되고, 골수핵이 빠져나와 포니테일 손상으로 나타나고, 신경근 자극 증상이 심해진다.
7. 안내 방법
"씻기, 빗기, 문지르기, 문지르기, 느슨함, 누르기, 돌리기, 갈기, 스쿼트, 문지르기, 뱉기, 조정" 12 자, 내조절기혈, 내장, 외강근골 12 자 양생체조' 는 국부와 전신 근육력의 균형을 조절하고 혈액순환을 개선하고 작은 관절염증을 없애고 식욕을 자극하며 환자의 감정을 조절할 수 있다. 요추 디스크 돌출증을 예방하고 치료하는 일상적인 운동 방법으로 병을 제거하고 연년을 연장할 수 있다.
8. 물리치료
물리 치료에는 초단파, 전기치료, 자기치료, 찜질, 레이저 치료 등이 포함됩니다. 환부 조직의 혈액순환을 개선하고 염증의 흡수를 촉진할 수 있다. 급성기에는 초단파, 마이크로웨이브 등 고주파 전기 요법을 적용하고, 만성기에는 저주파 펄스 전기 요법, 경락평평, 컴퓨터 중주파 전기 요법을 적용한다.
9. 견인 요법
견인작용: ① 요추견인은 추간공간을 넓힐 수 있고, 견인은 점착 조직, 경련성 인대, 관절낭을 점진적으로 잡아당길 수 있다. 추간 간격이 넓어지면 추관 측은굴의 부피가 커지고, 황인대가 견인되고, 추간 디스크 간격과 신경근과 경척막의 상대적 간격이 커진다. ② 요추의 정상 서열을 회복한다. 견인할 때 환자의 허리를 생리위치에 두고 견인시간이 늘어나면서 작은 관절 장애, 척추 측만증 등 요추 이상 서열이 점차 정상으로 돌아간다. 견인하에 허리는 균형적이고 비교적 안정된 상태에 있어 국부 충혈, 삼출, 부종 등 염증 반응을 완화하고 제거하기 쉽다. ③ 견인은 근육 경련을 줄이거나 없앨 수 있다.
10. 천추 폐쇄 결합 4 단계 완화 기법
천추 관 폐쇄는 빠르고 효과적인 치료법이다. 증상이 뚜렷한 환자에게 이런 방법으로 치료할 수 있다. 석치 교수는 안전을 확보하기 위해 관폐쇄 치료가 일반 수술실에서 완료되어야 한다고 지적했다. 환자는 엎드린 자리를 취하고 아랫배를 약간 들어 올렸다. 먼저 천추 구멍이 뚫린 곳을 찾은 다음 소독하고 수술용 수건을 깔아라. 1% 리도카인 용액으로 국소침마취, 경막외천자침천자, 이미 뚫린 인대가 천추관에 튀어나오면 저항이 사라지고 경막외도관을 바늘관강을 통해 천천히 삽입해 허리 경막외강으로 들어간다. 일반적으로 10 15cm 을 삽입하고, 무혈체를 회수하고, 도관 끝 박동을 관찰하고, 도관이 제자리에 있는지 확인하시면 됩니다. 준비된 혼합물, 리도카인 용액 2% 5ml+ 생리염수 40ml+ 트리안네드 20mg 또는 65438+ 드보송0MG, ***35 50ml 을 천천히 주사할 수 있습니다. 3 ~ 4 회 마다 천천히 주사를 맞고 환자의 반응에 세심한주의를 기울일 것을 요구한다. 주사 후 몇 분 동안 관찰한 결과, 별다른 불편함이 없이 다시 수법치료를 진행하였다. 관폐쇄 후 4 단계 릴랙스법: 스트레칭 압박법, 측면경사라파, 곧은 다리 리프트 엉덩이 무릎 굴신법, 흔들림법.
선택적 신경근 차단을 4 부의 송해술과 결합할 수 있다면 효과가 더 정확해질 것이다.
1 1. 외과 치료
수술 징후를 엄격히 파악해야 한다. 수술 적응증은 주로 ① 3 개월 이상 병력이 있어 엄격한 보수치료를 통해 무효이거나 효과적이지만 자주 재발하고 심한 통증이 있는 사람입니다. ② 첫 번째 발작이지만 통증이 심하다. 특히 하체 증상이 뚜렷하다. 환자는 통증으로 움직이거나 잠을 잘 수 없어 강박 자세에 있다. ③ 단일 신경근 마비나 말꼬리 신경 압박성 마비는 근육 위축과 근력 저하를 동반한다. ④ 척추 협착 환자. 일반적으로 사용되는 수술로는 단순 수핵 제거, 추간공경, 후방 요추 감압 내 고정 등이 있다.
이 글은 편집장, 석지가 주관하는' 한의학 골상병 신드롬 분화 사고 및 방법', 인민위생 출판사에서 뽑은 것이다. 인체 건강 한약 편집 정리.