2017년 뎅기열 감염병 예방 및 통제 계획
뎅기열은 국가 B급 관리 감염병으로 국가 전염병에 따라 유행 상황을 적시에 보고해야 합니다. 보고 요구 사항 전염병이 확인되면 즉시 관련 성에 보고해야 하며 필요한 경우 합동 방어를 조직할 것입니다. 다음은 제가 여러분께 전해드리는 뎅기열 예방 및 치료에 대한 지식입니다.
1. 전염병 보고
뎅기열은 국가에서 관리하는 카테고리 B 전염병으로 전염병 상황은 적시에 보고되어야 합니다. 전염병 발생이 확인된 후 즉시 해당 성, 시에 통보하고 필요한 경우 합동방역을 조직해야 합니다.
2. 감시
1. 감시 구역의 구분 및 업무:
우리 거리는 감시 대상 구역입니다. 사례 보고는 없지만, 핵심지역 관련 인적교류가 잦고 인구이동이 많아 정기적인 모니터링이 필요하다.
2. 벡터 모니터링: 주요 벡터 Aedes 모기의 분포, 개체수, 밀도, 계절적 변동, 약물 저항성 및 바이러스 운반 상태를 모니터링합니다.
3. 병원성 감시 : 환자 또는 의심환자(발열을 알 수 없는 환자 포함)로부터 혈청 또는 숲모기 검체를 채취하여 바이러스 분리, 균주 유형 파악, 변화 관찰, 뎅기열 발생 가능성 분석 발열 전염병 및 개발 동향.
4. 혈청학적 모니터링: 집단의 항체 수준을 이해하고 다양한 유형의 뎅기열 항원을 사용하여 집단의 혈청 항체 수준을 모니터링합니다.
3. 모기 살해
Aedes aegypti와 Aedes albopictus는 뎅기열의 주요 매개체입니다. 수년간의 경험에 따르면 현재 뎅기열에 대한 구체적인 예방 조치는 없습니다. 국내외 예방 및 방제 작업, Aedes aegypti 및 Aedes albopictus의 방제 및 박멸은 현재 가장 효과적인 예방 조치입니다.
1. 예방 중심 접근 방식을 구현하려면 뎅기열의 예방 및 치료와 매개체 통제가 거리 사회 경제 개발 계획에 포함되고 관련 부서와 협력하며 대중을 완전히 동원해야 합니다. 뎅기열의 발생과 유행을 예방하기 위해 숲모기 퇴치를 중심으로 애국적 건강 캠페인을 전개합니다. 리더십을 강화하고 인적, 재정적 자원을 지원합니다. 보건부는 모기 통제에 관한 기술 지침을 제공해야 합니다.
2. 모기 방제 대책 : 이집트숲모기(Aedes aegypti)는 주로 실내 물통에서 번식하며, 흰줄숲모기(Aedes albopictus)는 화분, 캔, 대나무 마디, 나무 구멍, 폐타이어, 화병, 벽병 등에서 주로 번식하며 정체되는 곳도 있다. 건설 현장의 용기에 담긴 물의 경우 Aedes aegypti 및 Aedes albopictus의 제거 및 통제는 일반적으로 번식지 및 유충 제거에 중점을 둡니다. 번식지를 처리할 때 주로 다음을 포함하여 다양한 모기 종에 대한 조치를 취해야 합니다.
(1) 번식지 및 유충 제거: 화분과 항아리를 뒤집고 대나무 마디와 나무 구멍을 채우고 식수를 씻습니다. 용기를 자주 교체하고, 물을 자주 갈아주고, 모기 방지제로 덮고, 모기 유충을 먹는 물고기를 물탱크에 넣어 물고기나 기타 생물학적 방법을 사용하여 모기 유충을 제거합니다. 비음용 용기에 고인 물이 있어 완전히 제거하기 어려운 경우에는 폐유나 서방성 농약을 살포할 수 있습니다.
(2) 모기 성충 퇴치: 모기 성충을 퇴치하려면 실내에 살포하거나 무독성 살충제를 뿌리십시오. 야외에서는 환경 위생 개선을 기초로 대나무, 숲, 도자기 밭, 폐타이어 수거장 등 성충 모기가 많은 장소에 잔류 살충제 살포를 중점적으로 실시합니다.
4. 유행지역의 처리
1. 유행지역의 구분 : 도시, 농촌을 불문하고 뎅기열 발생 또는 유행이 확인된 경우 반경 50 미터는 환자를 중심으로 정의됩니다. 미터 주변의 주거 지역은 전염병 지점으로 사용됩니다.
2. 환자 및 접촉자 관리 : 급성환자는 주요 감염원이므로 조기진단, 조기신고, 조기격리, 조기치료가 필요하다. 새로운 전염병 현장에 있는 환자의 입원 및 격리 기간은 발병일로부터 6일 이상이어야 합니다. 격리실에는 방충망, 방충망, 방충망 등 모기 방지 시설을 갖추어야 하며, 방충 시설이 없는 경우 방 100m 이내의 모기 성충을 정기적으로 퇴치해야 합니다. 환자 수가 많은 전염병 지역에서 보건부는 장거리 의료의 필요성을 최소화하고 확산을 방지하며 사망률을 줄이기 위해 의료진을 파견하여 현장에 임시 격리 및 치료 지점을 설정해야 합니다. 발열을 알 수 없는 환자는 유행 현장 및 유행 지역에 대해 가정 방문을 하고, 접촉자는 15일간 의학 관찰을 해야 한다.
3. 모기 긴급 살상: 모기 긴급 살상은 유행 지역 및 지역의 실내외에서 실시해야 하며, 특히 모기 발병 지역의 병원과 학교 내에서도 동시에 실시해야 합니다. 시간이 지나면 모기 번식지를 제거하고 제한 시간 내에 전염병 지역 내 Breitou 지수를 5 미만으로 낮추기 위한 다양한 조치를 취할 것입니다.
4. 매개 모기에 물리지 않도록 개인 보호를 강화합니다.
5. 발병 지역에서는 모임을 억제하고 줄이십시오.
6. 필요한 경우 운송차량의 모기 퇴치 및 관련 인력의 방역을 실시할 수 있습니다.
7. 역학조사:
(1) 뎅기열 역학조사는 일정 수의 사례를 조사하고 진단을 검증하는 과정을 거친다.
(2) 이번 유행병의 지역분포, 연령, 성별, 직업병발생률, 치명률, 사망률을 파악하고, 유행지역의 범위와 유행특성을 파악한다.
(3) 이 전염병의 감염 원인을 추적합니다.
(4) 전염병 지역의 자연 조건, 인구 생활 조건, 환경 위생, 위생 시설 및 위생 습관에 대한 자세한 조사를 수행하고 일반적인 자연적, 사회적 요인을 분석합니다.
(5) 전염병 기간 중 이집트숲모기, 흰줄숲모기의 번식지 및 브레토 지수(조사 가구수는 50호 이상) 및 주택지수에 대한 수시 조사를 실시한다. , 조건이 허락하는 경우 물 때 성체 모기의 거주율, 실내 서식지 비율, 계절 변동 및 살충제 저항성을 조사합니다.
(6) 바이러스 감시 : 환자 또는 의심환자, 상습적으로 포획되는 흰줄숲모기의 혈청에서 바이러스를 분리하고 종류를 식별한다.
5. 관광객 유동인구에 대한 보건 및 검역 업무 강화
뎅기열은 국경항 보건 및 검역에서 모니터링하는 전염병 중 하나입니다. 국내 유행 지역에서 출국하는 사람들에 대한 감염병 모니터링을 실시하고, 전염병 지역에서 들어오는 차량, 컨테이너에 대한 위생 감독을 강화하고, 필요 시 모기 방제 등 위생 처리를 실시해야 한다.
6. 진단 및 치료
1. 임상증상 및 분류 : 뎅기열의 잠복기는 3~15일이며, 일반적으로 5~8일 정도의 일반적인 임상증상으로 발열이 나타난다. , 오한, 두통, 전신통증, 피로 및 불쾌감, 식욕부진 등 주요 임상양상은 갑작스런 발병, 급격한 고열, 3가지 붉은 징후(얼굴 홍조, 목 발적, 가슴 및 등 발적), 다양한 발진, 양성반대검사, 백혈구 및 혈소판감소 등 임상증상의 정도에 따라 3가지로 구분할 수 있다.
(1) 전형적인 뎅기열 : 갑작스런 발병, 오한, 급속한 발병 고열(일반적으로 24~36시간 내에 39~40℃에 도달), 소수의 경우 이형 발열을 나타냅니다. 두통, 안구통 또는 안와후통증, 전반적인 근육통, 뼈 및 관절통, 요통 등 일부 환자에서는 복통이 나타납니다.
심한 피로감과 식욕부진. 얼굴이 붉어지고, 결막이 울혈되고, 가슴과 등의 피부가 붉어지고, 표면 림프절이 부어 오르고, 완장 검사가 양성입니다. 백혈구와 혈소판이 감소되거나 정상입니다. 발열은 보통 3~7일간 지속되며 일부 환자에서는 팔다리, 가슴, 등에 다형성 발진이 나타날 수 있고 일부 환자에서는 출혈 경향이 나타날 수 있습니다.
일반적으로 발열이 짧고 두통과 몸살이 경미하며 발진이 거의 없고 합병증이 없는 경우에는 경증전형뎅기열로 진단할 수 있습니다.
(2) 뎅기출혈열: 뎅기열의 전형적인 임상 증상이 나타납니다. 2~3일 후 팔다리, 얼굴, 겨드랑이, 점막에 산발적인 출혈점이 나타나며, 이는 빠르게 반출혈로 합쳐집니다. 질병이 진행된 후에는 비출혈, 잇몸 출혈, 소화관, 자궁, 질, 요로 등 여러 기관에서 출혈이 발생합니다. 간비대증은 흔하나 황달은 드물고 적혈구량이 20배 이상 증가하며(혈장 과잉 및 탈수로 인해 혈중 농도가 집중되면 질병이 집중됨), 혈소판은 100,000/ul 미만입니다.
(3) 뎅기열 쇼크증후군: 소수의 뎅기출혈열 환자는 지속적인 발열이나 가라앉은 후 갑자기 악화되며, 차갑고 촉촉한 피부, 과민성, 입술의 청색증, 빠르고 약한 맥박 등을 보입니다. 혈압(맥압차 20mmHg 이하), 혈압강하를 측정할 수도 없고, 쇼크 기간은 일반적으로 매우 짧으며, 제때에 구조하지 않으면 12~24시간 내에 사망할 수 있으며, 뇌부종도 나타날 수 있다. 질병이 진행되는 동안 발생합니다. 예후는 심각합니다. 그러나 신속하고 정확하게 대처할 수 있다면 위험한 시기를 지나고도 빠르게 회복될 수 있습니다.
2. 진단기준: 유행 시즌 동안 15일 이내에 풍토병 지역에서 유입되거나 지역적으로 감염된 환자는 뎅기열의 일반적인 증상을 보이며 갑작스럽게 발병하며 발열은 24~36일에 최고조에 이른다. 시간, 3개의 빨간색 징후, 발진, 표재성 림프절 종대, 양성 빔-암 검사, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증 등 역학 데이터를 기반으로 임상 진단이 가능합니다. 첫 번째(배치) 환자와 새로 영향을 받은 지역의 환자에 대한 진단은 혈청학 및 병인학을 기반으로 해야 합니다.
뎅기열 환자 중 여러 장기에 출혈이 있거나 간비대증, 혈소판감소증(100,000/ul 이하), 혈액농축증이 있는 경우 쇼크 증상, 저맥압 또는 혈압이 있는 경우 뎅기출혈열로 진단할 수 있습니다. , 적혈구량이 증가하면 뎅기열 쇼크 증후군으로 진단될 수 있습니다.
3. 감별진단: 뎅기열의 임상양상은 중증도가 다양하며, 특히 신규 유행 지역 및 풍토병 지역에서는 오진되기 쉬우며, 인플루엔자, 장티푸스와의 연관성에 주의하세요. , 홍역, 성홍열, 전격수막구균수막염, 황반 장티푸스, 렙토스피라증, 유행성 출혈열 등 뇌손상 환자는 바이러스성 뇌염과 감별해야 한다.
4. 치료: 현재 특별한 치료법은 없으며 주로 대증요법과 지지요법이 주를 이룬다. 환자는 일찍 잠자리에 들어야 하며, 발열이 있을 경우에는 물리적인 냉각이 주된 방법이라는 점을 강조해야 한다. 부신피질 호르몬도 사용할 수 있습니다. 한의학 치료에 협력하세요. 살리실산 해열제는 용혈, 위장 출혈 및 호중구 감소증을 예방하기 위해 금지됩니다. 고열, 구토, 식욕부진 등의 증상이 있는 환자에서는 가능한 한 빨리 경구수액(물과 전해질)을 투여해야 하며, 경구수액요법이 효과가 없는 경우에는 상태에 따라 정맥수액요법을 실시할 수 있으나 고장성당수액요법도 가능하다. 재수화과정을 주의깊게 관찰하고, 조기에 주의를 기울여 뇌부종의 증상을 인지하고 주입반응의 발생에 주의해야 한다.
뎅기출혈열과 뎅기쇼크증후군의 치료는 주로 지지요법으로 수분과 전해질 균형을 유지하는 데 주의를 기울인다. 땀샘에는 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있으며 Anluoxue, 지혈, 경구 Yunnan Baiyao, 비타민 C, K 정맥 주입 등과 같은 지혈제를 적시에 사용할 수 있지만 멈추지 않는 심한 위장 출혈의 경우 신선한 혈액이나 혈소판을 수혈해야 합니다. , 위장관 수혈을 시도할 수 있으며, 냉동 식염수나 경구용 노르에피네프린을 치료에 사용할 수도 있습니다.
쇼크 사례는 먼저 50% 중탄산나트륨, 링거 젖산나트륨 용액, 생리식염수 또는 50% 포도당 생리식염수를 신속하게 주입한 후 덱스트란이나 혈장을 추가하고 산소 흡입 및 산 교정을 실시한다. 중독의 경우 덱사메타손, 하이드로코르티손, 펜톨라민 또는 최대 절전 모드 요법을 사용할 수 있습니다.
5. 검사실 진단 :
(1) 임상 검사에서는 혈액 루틴, 혈소판 수, 출혈, 응고 시간을 정기적으로 확인해야 하며 심한 경우 적혈구를 확인해야 합니다. 용량을 더 많이 확인해야 하며, 조건에 따라 다른 실험실 테스트가 추가될 수 있습니다.
(2) 바이러스 분리: 현재 c6/36 세포 또는 1~3일 된 젖먹이 쥐를 사용하여 젖먹이 쥐를 분리하는 것은 환자의 침대 곁에서 젖먹이 쥐에게 접종하는 것이 가장 좋습니다. 양성률; 거대모기 유충 접종 바이러스를 분리하는 것은 간단하고 안전하며 시도할 수도 있습니다. (3) 혈청학적 검사 : 보체고정시험, 혈구응집억제시험, 중화시험의 이상혈청역가가 4배 증가하면 단상혈청역가가 양성으로 판단할 수 있다. 보체고정검사 역가가 1:32 이상, 혈액억제검사 역가가 1:1280 이상, 중화검사에서 중화지수 ≥50이면 양성으로 판단할 수 있습니다.
(4) 바이러스 분리, 혈청 검체 채취 및 검사 : 첫 진단 발생 후 3일 이내에 무균적으로 정맥혈 3ml를 채취하여 혈청(1단계 혈청)을 분리한 후 봉인하고 넘버링하며, 저온 또는 액체질소 냉동보존, 전혈은 냉장보관 후 채혈 당일 검사를 위해 보내야 합니다. 발병 3~4주 후 회복기 혈액 3ml를 채취하여 혈청분리(2기 혈청)하고 약 4°C에 보관한 후 혈청학적 검사를 위해 검사서와 함께 발송한다. ;