항응고제의 응용
폐동맥 고압 환자는 활동 감소, 정맥 멍혈, 우심실 비대, 폐혈류 둔화로 혈전이 생기기 쉽다. 따라서 저량의 저분자 헤파린을 사용하면 폐혈관색전 가능성을 낮추고 생존율을 높일 수 있다.
강심제와 이뇨제의 결합 응용
강심제와 이뇨제의 결합 응용을 통해 심장의 전후 부하를 줄이고 적절한 심장 출력량을 유지할 수 있다.
혈관확장신경
1. 칼슘 채널 차단제는 원발성 폐동맥 고압에 좋은 효능이 있으며 폐 콜라겐 결합 조직병에 이차적 폐동맥 고압에도 효능이 있다. 하지만 만성 폐병 (만성 차단성 폐병, 속칭 만성 기관지염, 폐기종 등) 에 이차하는 폐동맥 고압에 대한 치료 효과. ) 정확하지 않습니다.
일반적으로 사용되는 약물: 펠로디핀 (바이에딘), 딜 티아 젬 (Tianerxin) 등.
2. 전열환소는 폐정맥압과 폐혈관 저항을 낮추고 우심기능을 개선하며 환자의 정맥혈산소 포화도와 운동능력을 높여 장기 생존율을 높인다. 신생아의 지속적인 폐동맥 고압을 치료하는 데도 사용할 수 있다.
일반적으로 사용되는 약물: alprostrocycline e, iloxicycline 등.
3. 인산다이에스테라제 ⅲ 억제제는 저심배혈량과 폐동맥고압 환자에게 적용된다. 심박수와 동맥압에 큰 영향을 미치지 않는다.
일반적으로 사용되는 약물: 디 하이드로 피리딘, 암모니아농, 밀리농 등. 그 중 밀리농은 혈관침대를 선택적으로 확장해 혈소판에 있는 인산다이에스테라제 ⅲ 수용체를 선택적으로 억제할 수 있다.
4. 안지오텐신 전환 효소 억제제는 만성 차단성 폐질환으로 인한 폐동맥 고압, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 활성 증가 및 주로 폐혈관 수축으로 인한 폐동맥 고압을 치료하는 데 효과적이다.
일반적으로 사용되는 약물: captopril, enalapril 등.
5. 아데노신은 체순환, 심박수, 심장출력량에 큰 영향을 미치지 않지만 혈관저항과 평균 폐동맥압을 현저히 낮춰 혈관이완작용을 일으킨다.
상용약: 아데노신.
6. 일산화질소는 폐동맥 고압을 치료하는 이상적인 선별적인 폐혈관 확장제이자 유독가스이기 때문에 임상응용에서 가능한 가장 낮은 농도의 일산화질소를 흡입해야 한다. 일산화질소는 통풍이 잘 되는 폐포에만 들어가 통기 혈류비에 영향을 주지 않고 폐포 공기-동맥산소 분압을 크게 개선할 수 있다.
일산화질소는 혈관 내피세포가 생성하는 중요한 이완인자이자 선별적인 혈관 확장제로 폐순환 저혈압을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 원발성 폐동맥 고압, 지속적인 신생아 폐동맥 고압, 선천성 심장병 폐동맥 고압, 류머티즘 심장병 폐동맥 고압, 심장외과 수술 기간 폐동맥 고압에 모두 좋은 효능이 있다. 흡입된 일산화질소는 폐포를 통해 혈관 평활근 세포로 직접 확산되어 폐혈관을 확장할 수 있다.
일산화질소를 흡입하는 방법은 주로 호흡기 흡입, 마취기 흡입, 의식적으로 자율호흡을 하는 환자 마스크 흡입의 세 가지가 있다.
폐심병의 급성 가중 기간에는 호흡기 감염을 통제하는 것이 매우 중요하다. 병원균에 민감하거나 그람 양성균과 그람 음성균을 병행하는 항균제를 선택해야 한다.