좋은 소식이 있습니다! 심양에서는 한의학 외래 진료로 직원 의료 보험에 대한 시범 지급 개혁에 착수했습니다. 요추 마비, 뱀 부상 등 23개 시범 질병이 의료 보험 지급 범위에 포함됩니다. 외래 진찰, 치료 등의 비용은 의료보험 정책에 따라 의료보험 지급 범위에 포함될 수 있습니다. 1차 환급 시범 의료기관은 요녕중의과대학 부속병원, 요녕성 제3 부속병원입니다. 중의과대학, 요녕성 중서의 통합 혈전증 치료센터, 심양 중의의학병원의 한의학 외래환자 서비스에서 치료하는 질병 유형을 안내하는 도시 직원 의료보험 통지. : "한의학의 계승과 혁신적 발전을 지원하는 의료보험에 관한 국가의료안전국과 국가중의약국의 지도의견"(의료보험서신[2021] 제229호) 정신을 구현하기 위해 ) 및 "한의학의 계승과 혁신적인 발전 가속화에 관한 심양시의 고시 발행에 관하여" "의학적 특성 발전을 위한 여러 조치에 관한 고시"(Shen Wei Lianfa [2021] No. 14)에서는 한의학의 특성에 맞게 의료보험지급방식 개혁을 모색하고, 국민 외래경제 개혁과 지방의료보험지급 방식을 결합하는 방법개혁 3개년 실행계획에 따르면, 한의학 외래환자 치료 질환(이하 "한의학 외래환자 질환"이라 함)에 대한 심양 직원의료보험 지불 개혁 시범 개혁을 실시하기로 연구 결과 결정되었습니다. 관련사항은 다음과 같이 공고됩니다. 1. 시범사업 범위 내에서 선양시 보험에 가입한 도시 근로자는 한의학 특성을 지닌 외래환자 질병 등록 기준을 충족하고 의사의 권고에 따라 외래진료를 선택합니다. , 본 질병에 대한 치료비 및 기타 관련 비용은 의료보험 지급 범위에 포함됩니다. 치료주기는 28일을 초과하지 않는 것을 원칙으로 합니다. 1. 파일럿 질병. 시범질병에는 요추마비, 뱀부종 등 23개 질병이 포함됐다. 한의학 진단과 결합된 질병의 치료 부서에 따라, 유사한 임상 과정과 유사한 자원 소비의 원칙에 따라 질병은 한의학 그룹화(TCM 그룹화)에 의해 관리됩니다. 첫 번째 파일럿 질병은 다음과 같습니다. 13개 질병군으로 나누어진다. 2. 시범 의료기관. DRG 지불 또는 모의 운영을 구현하는 관할권 내의 지정된 TCM 의료 기관은 TCM 전문 외래 환자 질병에 대한 지불 시범 범위에 포함됩니다. 첫 번째 시범 프로젝트는 랴오닝 중의약대학교 부속병원, 랴오닝중의과대학 제3부속병원, 랴오닝성 중서의 통합 혈전증 치료센터, 심양 중의약병원이다. 재판정책, 재판제도, 재판절차 등의 원칙에 따라 재판업무는 차후에 확대될 예정입니다. 2. 의료혜택: 도시근로자의 한의학 외래질병 지급은 한도관리를 받는다. 최저지불기준은 300위안이며, 도시근로자의 기본의료보험 및 고액의료비보조보험의 상환비율은 85이다. . 한도를 초과한 환자는 본인이 부담합니다. 지정 의료기관은 질병 진단에 따라 환자를 그룹화하며, 한방 외래진료 조건을 충족하는 환자는 해당 질병군의 한도에 따라 즉시 혜택을 누리고 치료정책에 따라 개인부담을 부담한다. 환자는 한 치료주기에 한의학 특성을 지닌 외래진료만을 받을 수 있으며, 입원치료, 가족병상, 당일치료 관련 입원진료를 동시에 받을 수는 없다.