이런 문제들에 대해 남방일보, 남방+기자는 혜주시 의료보험국 관계자, 중국 인민재산보험주식유한공사 광둥성 지사 부총지배인 심녕을 인터뷰하며 다음과 같은 답변을 정리했다.
1. 누가' 포혜' 를 살 수 있습니까?
답: 혜주시 기본의료보험의 가입자라면 가입상태가 정상이면 혜주포혜를 구입할 수 있습니다. 나이, 성별, 호적, 신체 건강을 가리지 않는다.
둘째, "의료 보험" 의 비용 기준은 무엇입니까?
답: ①60 세 이하 150 원/사람/년; ②60 세 이상 200 원/사람/년.
셋째, 언제 오픈 구매인가요? 어떻게 지불합니까?
혜의료보험' 은 10 월 5 일 공식 온라인 202 1 65438, 보험기간은 202 1 년 2 월 5 일입니다. 대우보장기간은 65438+ 10 월 1 부터 65438+2 월 3 1 까지입니다.
시민들은 위챗 공식 계정에서 혜주시 의료보험국 공식 위챗' 혜주의료보험' 또는 위챗 공식 계정에서 제품전용 위챗' 혜주의료보험' 에 관심을 가질 수 있다.
위챗 지불 및 의료 보험 계좌를 사용하여 보험 가입을 지불할 수 있습니다. 종합의료보험이 있는 직원은 개인 의료보험 전자증명서를 온라인으로 활성화하고 직원 의료보험 개인계좌 잔액을 사용하여 본인과 직계 친족 (배우자, 부모, 자녀, 배우자 부모 등) 에게 비용을 지불할 수 있다. , 8 명 이하).
넷째, 의료보험이 있으면' 혜의료보험' 도 사야 하나요?
A: 기본 의료 보험은 주로 의료 카탈로그의 의료 비용 부담을 해결하는 반면,' 포혜' 는 의료 카탈로그의 환급되지 않은 부분뿐만 아니라 의료 카탈로그 외부의 의료 비용 부담도 해결합니다. 원래 의도는 의료 보험을 보충하여 "병으로 인한 빈민, 병으로 인한 빈민 복귀" 를 피하는 것이다.
5.' 포혜보험' 은 정부가 주도하는 제품인가요?
답: 네,' 포혜' 는 혜주시 의료보장국, 혜주시 위생보건국, 혜주시 금융업무국, 중국은행보험감독관리위원회 혜주시 지점이 공동으로 지도하는' 기본의료보험-상업건강보험' 통합보험제품입니다. 기본 의료보험의 보충으로 혜주 다단계 의료보장체계를 보완하는 중요한 부분이다.
6.' 포혜보험' 의 구체적인 보장 범위는 무엇입니까?
답:' 포혜보험' 의 보장 범위는 피보험자가 제 3 자 책임으로 인한 질병이나 상해로 치료를 받을 때 발생하는 입원 비용과 특정 외래 비용을 주로 다루고 있다.
1, 기본 적용 범위
(1) 개인 지불 비율 부분 보장 (의료 보험 정책 내)
보험인이 진료를 받을 때 의료보험 규정에 맞는 입원 의료비와 특정 외래 의료비가 발생한다. 혜주시의 기본 의료 보험 상환 후 개인이 규정에 따라 지급해야 할 지불 비율 (입원 기준 및 특정 외래 환자 포함) 은 654.38+0 만원, 선불선 상환 95%, 연간 누적 환급 한도는 654.38+0 만원이다.
(2) 개인 지불 비율 및 지불 보장 (의료 보험 정책 외)
기본 의료 보험 상환 후 개인이 지불 비율에 따라 지불하는 입원 의료비 (입원 기준 및 특정 외래 환자 제외) 는 654.38+0.2 만원 (제외) 에서 654.38+0 만원 (포함) 으로 각각 50% 의 단계적 환급을 실시한다. 65438 만원 이상 70% 환급, 연간 누계 환급 한도는 1 만원입니다. 주민의료보험에 가입한 주민의료보험 기금의 최대 지급 한도를 초과하는 의료비는 10% 를 환급한다.
(3) 희귀 환자 의료 보험
피보험자가 희귀병에 걸린 국내 의료기관에서 발생한 비용은 기본의료보험과 이 두 가지 상환을 거친 후 남은 개인이 2 만원 이상을 지불하고 50% 로 상환하며 연간 누적 환급액은 20 만원이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원 등)
2. 특별 추가 보증
(1) 한의사' 미병 치료' 의 특색보장
혜주 참보인은 한의학 의료기관' 미병 치료' 과에서 진료를 받아 공동 청부회사와 특별 협력협정을 체결하여' 한의학 진료 서비스 항목표' 규정에 부합하는 외래 의료비를 발생시켰다. 연간 개인 지불이 1 ,000 원을 초과한 후 한의학 진료 서비스에 따라 표준환급을 지불하고, 단일 한도 70 원, 연간 누계 한도 500 원을 지급한다. 온라인 AI 컨설팅과 신체감정도 무료로 이용할 수 있습니다.
(2) 6 세 미만 어린이 간호 및 보호
6 세 이하 가입자는 보호자가 선정한 지정 일반 외래 의료기관에서 발생한 외래의료비용이 외래의료보험기금의 연간 지급한도를 초과해 발생한 외래의료비의 55%, 1 회 한도액 70 원, 연간 누계 한도액 500 원을 청구했다.
(3) 특수 질환 환자를위한 간호 서비스
장애, 반장애 등 특정 질병 환자는 혜주에서 공동 주최사와 체결한 전문 간호기관에서 간호로 인한 간호서비스료를 10% 할인해 연간 누적 할인액 500 위안을 받을 수 있다.