이렇게 많은 통풍 환자들, 얼마나 많은 사람들이 이 병을 완전히 이해하고 있습니까? 많지 않아요.
통풍은 어떻게 치료해야 합니까? 통풍은 치료할 수 있습니까? 이 역시 유 의사 통풍과에 오는 환자가 자주 묻는 질문이기도 하다. 통풍 환자와의 접촉에서, 모든 사람은 이 흔한 결정화, 대사, 류머티즘 면역질환에 대해 서로 다른 이해를 가지고 있다. 어떤 사람들은 통풍이 우발적인 발작이라고 생각하는데, 소염진통이 좋다고 생각한다. 통풍은 신장 기능에 문제가 있다고 생각하는 사람들도 있다. 물을 많이 마시면 신장 배설을 촉진하는 것이 좋다. 어떤 사람들은 통풍이 어차피 잘 치료되지 않아서 놓아도 괜찮다고 생각한다.
사람들은 통풍에 대해 여러 가지 오해를 가지고 있습니다. 그러나 사람들은 종종 자신의 이해가 옳다고 생각한다. 의사를 만나도 그들은 논쟁할 수 있다. 이것이 타고난 자신감인지 통풍이 다른 정의와 이해를 가지고 있는지 모르겠다. 오늘 유 의사는 외래진료에서 만난 통풍 환자를 위해 10 대 통풍에 대한 오해를 조사했다.
통풍의 급성 발작의 메커니즘은 무엇입니까? 통풍을 아프게 하는 것은 혈뇨산이 높은 것이 아니라 혈뇨산 농도가 높기 때문에 인체의 면역세포에 의해 인식되는 요산염이 관절에 쌓이는 반응이다.
통풍 환자의 혈뇨산 수치가 420μmol/L 을 넘으면 혈액이 요산을 용해할 수 없기 때문에 요산이 침전되어 결정염을 형성하여 혈액과 함께 신체의 각 부위, 특히 체온이 낮고 혈액순환이 떨어지는 곳으로 흐를 수 있다. 요산염 결정체가 어느 정도 쌓이면 혈액 속의 대식세포와 중성세포가 그에 대해' 공격' 을 일으켜 다양한 염증 물질을 방출하여 염증 반응을 일으킨다.
항생제, 특히 세 팔로 스포린, 페니실린 및 스트렙토 마이신이 통풍의 급성 발작을 치료할 수 있습니까? 물론 아닙니다. 항생제는 항균제이기 때문에 이름에서 알 수 있듯이 세균이 일으키는 염증에만 적용된다. 항생제는 염증을 일으키는 각종 세균을 겨냥해 병원 미생물의 생화학대사 과정을 방해하거나 구조적 무결성을 훼손하고, 병원균의 성장과 번식을 억제하고, 병원균을 죽이는 등 항염작용을 일으킨다. 그러나 혈액 스테이시, 홍종, 통증, 알레르기 반응으로 인한 질병과 같은 다른 유형의 염증은 효과적으로 치료할 수 없다.
많은 사람들은 항생제를 감기 발열, 관절통, 현기증을 치료하는 만병통치약으로 여긴다. 사실, 항생제는 모든 질병을 치료할 수 없다. 특히 급성 통풍성 관절염은 세균으로 인한 질병이 아니다. 이때 신장에서 배출되는 항생제를 사용하면 통풍을 치료할 수 없을 뿐만 아니라 신장에도 부담을 준다.
하지만 어떤 환자가 나에게 말했다. "유 박사님, 제가 주입한 지 며칠이 지났어요. 급성 통풍은 괜찮아요. 무슨 일이야? " 제 대답은 수액으로 인한 통증 완화가 아니라 통풍이 스스로 완화된다는 것입니다. 급성 통풍이 발작하는 것은 끊임없는 것이 아니라' 자가 치유' 기능을 가지고 있기 때문이다. 보통 무시하더라도 3~7 일 동안 통증이 사라진다.
또한, 많은 풀뿌리 의사들은 주입시 일반적으로 사용되는 글루코 코르티코이드를 첨가하지만, 글루코 코르티코이드는 여전히 통증을 신속하게 완화하고 관절 충혈 부종을 줄일 수 있지만, 장기간 사용하기에는 적합하지 않습니다. 글루코 코르티코이드는 철수 후 재발하기 쉽기 때문에 임상 진료에서 증상이 매우 심각하고 통풍이 반복되는 환자에만 사용됩니다. 보통 65,438+00 일을 넘지 않습니다.
많은 통풍 환자들은 폭식, 과식, 과음, 외상, 기아, 피로, 감기 등의 이유로 급성 통풍성 관절염이 발생할 경우 가능한 한 빨리 치료를 받아야 한다는 것을 알고 있다. 급성 통풍성 관절염이 발작할 때, 흔히 돌발적이다. 특히 처음 빨강, 붓기, 열, 통증이 나타난 경우 환자는 무력감이나 공황을 느낄 수 있다. 일반적으로 첫 번째 발작은 발의 첫 번째 발가락 관절 (엄지발가락) 에서 발생하며 만성단계에 들어서면 두 개 이상의 침범 지역이 발생한다.
급성 통풍성 관절염이 발작할 때 어떻게 해야 합니까? 움직이지 말고 심장 위의 환부를 고정시켜라. 윗몸 일으키기를 계속하면 환부에 베개나 이불을 깔 수 있다. 그런 다음 냉찜질로 환부의 온도를 낮출 수 있지만 얼음주머니나 얼음물로 온도를 낮추는 것은 좋지 않다.
그다음은 항염과 진통치료이다. 일반적으로 류머티즘과 의사들이 흔히 사용하는 급성 통풍 진통제는 콜히친, 인두메신, 나프슨, 오사프진, 플라로펜 등 비스테로이드 항염제로 통증 발작 24 시간 이내에 사용하면 통증을 완화시킬 수 있다. 통증이 완화되지 않으면 아드레날린 피질 약물 (예: 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론, 지세미송, 디프로피온산 베타미송 등) 을 사용해야 한다. 일반적인 심한 통증이 사라진 후 관절 통증이 계속됩니다. 그리고 정상적인 약 1~2 주가 필요합니다. 염증이 완화되면 약을 중지할 수 있습니다.
통증이 사라진 후, 진정한 통풍 치료가 실제로 시작되었습니다. 왜 그렇게 말하죠? 통증이 사라지더라도 요산은 계속 체내에 쌓이기 때문이다.
통풍이 관절 통증만 완화하고 요산을 낮추지 않는다면 고혈압, 고지혈증, 고혈당 등 대사성 질환과 동맥죽상 경화증, 관심병, 뇌졸중 등 다른 심혈관 질환도 발생할 수 있다. 그래서 관절이 아프지 않아도 요산 감소 치료를 해야 한다.
일부 환자들은 통풍 발작, 특히 관절이 붉게 부어오르는 것은 혈관이 원활하지 못한 탓이라고 생각하여 뜨거운 수건이나 뜨거운 물로 발을 담그고 통증을 완화시키는 목적을 달성했다.
사실 통풍이 발작할 때 관절이 붉게 부어오르는 것은 염증 물질의 방출과 모세혈관의 확장으로 인한 것이다. 열찜질을 하면 병변부위 충혈부종, 모세혈관 확장이 더욱 심해지고 요산염 결정이 증착을 가속화해 통증이 심해지고 업그레이드된다.
통풍의 급성 발작은 더울 뿐만 아니라 춥다. 온도가 너무 낮으면, 특히 얼음물이나 얼음주머니를 통증 관절에 직접 바르면 국부혈관 수축을 자극하고 혈류가 줄어들어 염증의 흡수와 소멸에 불리하다. 또 원래 빨개졌던 피부에 동상을 일으킬 수도 있다. 그래서 냉찜질할 때는 온도에 주의해야 한다. 일반적으로 체온과 같은 온도에서 찜질이나 냉찜질을 하는 것이 좋다. 통증을 일시적으로 완화시킬 수 있다 해도 염증은 흡수되지 않고 소염진통제 치료가 필요하다.
통풍환자도 다른 류머티즘과 마찬가지로 습진통고, 호골고, 풍유정, 골수, 약주 등을 바르기도 한다. 사실 유 의사는 이런 고약이나 약, 약주가 피부에 어느 정도 자극작용을 하기 때문에 통증을 억제하지 않으면 국부 충혈을 가중시킬 수 있기 때문에 권장하지 않는다.
한의학 치료를 지나치게 믿는 환자도 있다. 급성 통풍이 발작할 때, 그들은 길가 마사지점에 가서 물리치료, 마사지, 침술을 찾는다. 통풍성 관절염이 급성 발작할 때, 사실 국부팽창이 뚜렷하고 염증이 심하여 이런 자극적인 치료에는 적합하지 않다. 특히 부적절한 물리 치료는 국부 혈류와 온도를 증가시켜 충혈을 가중시킬 수 있다.
물론 간헐기에 들어가면 한의학 치료사나 한의사의 지도하에 물리치료, 침술, 물리치료를 할 수 있다. 적절한 한의학 치료는 통풍 환자의 관절 기능 개선과 회복에 도움이 된다.
내분비과와 류머티즘 면역과에서 많이 쓰이는 약인 비부소탄도 최근 의료보험 카탈로그에 들어갔다. 일부 통풍 환자들의 인식에서 비부소탄만이 요산을 낮추는 약이다.
정말 그래요? 사실, 환자는 통풍의 치료와 요산에 대해 완전히 이해하지 못한다. 통풍의 요산 감소 치료는 급성 통풍의 재발을 줄이거나 피하기 위해서일 뿐만 아니라 관절 기형과 통풍성 신장병을 피하기 위한 것이다. 요산을 낮추는 약물은 비부소탄 외에 아토닌과 벤젠말론도 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 요산, 요산, 요산, 요산, 요산) 각 약물은 요산을 낮출 수 있지만 통풍 환자에게 적합한 것을 봐야 한다.
결론적으로, 각기 다른 요산약에는 적응증과 금기증, 그리고 관련 주의사항이 있다. 때로는 상황에 따라 요산 감소 약물을 함께 사용해야 할 때가 있다. 모든 요산 감소 약물이 모든 통풍 환자에게 적합한 것은 아니다. 약을 잘못 사용하면 통풍을 치료할 수 없을 뿐만 아니라 요산이 통제력을 잃고 다른 질병을 일으킬 수 있다.
요산은 어떻게 나왔나요? 식품 퓨린의 20% 와 인간 대사 퓨린의 80% 가 간에서 대사됩니다. 요산은 어디로 갑니까? 신장을 통해 80% 가 배설됩니다. 20% 는 장과 땀으로 배출된다.
요산은 신장을 통해 배설된다. 고요산혈증이 발생하면 체내에 과다한 요산이 결정염을 형성하여 신장에 쌓이는 반면, 신장간질과 신소관은 만성염증의 방해를 받아 장기적으로 신장 기능에 영향을 미치고, 요산을 배설하는 능력도 떨어지고, 혈뇨산이 더 높아져 신장 기능을 다시 손상시켜 악순환을 형성한다.
지속적인 고요산이 신장 손상을 일으키기 쉽다는 얘기다. 통풍의 치료는 주로 요산을 낮추는 것이다. 어떤 환자들은 매우 얽히게 되고, 요산을 낮추는 약도 신장을 손상시킬 수 있다. 내가 도대체 받아야 하나? 한약을 바꿀 수 있습니까? 서양 의사로서, 나는 먼저 흔히 쓰이는 요산 감소 약인 페닌알코올, 비부소탄, 벤브로마론이 어떻게' 신장중량' 에 쓰이는지 알려 드리겠습니다.
일반적으로 통풍 환자의 경우 약을 복용하기 전에 간 및 신장 기능을 검사하고, 혈액 루틴, 신장 B 초음파 또는 기타 관련 검사를 수행하고, 신장 기능 등 관련 상황을 이해하고, 요산 감소 치료 과정에서 추가 손상을 방지하고, 합리적으로 약을 복용해야 한다. 사실, 정상적인 요산이 통제되지 않아 더 심각한 신장 손상을 초래할 수 있다.
한약은 요산을 낮출 수 있습니까? 물론이죠. 한의사는 통풍을 습열증, 한습증, 열독클립 습증, 가래침증, 비장결핍증, 간 신장결핍증, 기혈양허증, 비장신양허증, 습윤증, 방광습열증, 기음양허증 등으로 나누었다. 통풍의 치료는 그 원인, 병기, 병리 변화의 변화를 따르고, 증상이 급하면 치료하고, 증상이 느리면 낫고, 다른 단계가 있다. 나의 전공은 서의이기 때문에, 여기는 반문에서 도끼질하지 않을 것이다.
하지만 통풍 환자는 때때로' 자연, 녹색, 부작용 없음' 이라는 명목으로' 신장 보호' 약을 믿는다. 사실, 마포링, 관목통 등 일부 약물은 신장에 대한 명확한 독성 부작용을 가지고 있으며, 장기간 사용하면 급성 신장 손상이나 만성 신장 기능 손상을 일으킬 수 있다. 그리고 일부 건강식품은 통풍을' 치유' 할 수 있다고 하는데 신장을 다치지 않고 호르몬류 약물을 첨가한 것이다.
양의든 한의사든 통풍을 치료하고 요산을 낮추는 것은 모두 한 사람이지 천 명이 아니다. 유 박사의 건의는 한약을 함부로 쓰지 마라, 신장에 손상을 줄 수 있다는 것이다. "신장 보호" 라는 기치를 내걸고 있는 건강식품을 맹목적으로 믿지 마라. 한약을 사용하더라도 믿을 만한 한의사의 지도하에 사용하세요.
# 건강의 수호자 # # 내 2020#