예격은 방실 전도의 이상 현상이다. 충동은 추가 통로를 통해 아래로 전달되며, 일부 또는 전체 심실을 미리 흥분하여 일부 심실근이 미리 흥분하게 한다. 예격한 사람은 예격증후군이나 wpw(wolf-parkinson-white) 증후군이라고 불리며, 실상성 발작성 빈맥을 동반하는 경우가 많다. 예격은 보기 드문 부정맥으로, 진단은 주로 심전도에 의존한다.
질병의 원인
정상 방실 전도 시스템 외부의 선천성 방실 우회 (우회) 입니다. 대부분의 환자들은 유기성 심장병이 없다. 일부 선천성과 획득성 심장병에서도 발견되는데, 예를 들면 삼첨판 하강과 폐쇄성 심근병증이 있다. 전기 생리학 연구에 따르면, 우회로의 전도 속도가 빠르며, 심방 충동 부분이 빠르게 우회로를 전달하고, 우회로의 심실 끝에 미리 도달하여 인접한 심근을 흥분시켜 심실의 조기 흥분을 일으키고 심실근의 정상적인 흥분 순서를 바꾸는 것으로 나타났다. 결과 심전도의 QRS 파 그룹 이상, 시작 부분에는 전진파 (파파) 가 있다. 나머지 심방 충동은 정상 경로를 따라 내려가 우회로 인한 심실 격동과 결합해 심실 융합파를 형성할 수 있다. 심실 융합파의 모양은 정상과 우회의 부적응기에 의해 결정된다. 정상적인 통로가 길어서는 안 되거나 대부분의 충동이 우회로를 따라 전도되면 QRS 기형이 뚜렷하다. 우회 기간이 길면 심실 융합파가 정상으로 가까워진다. 예격증후군 환자의 방실 사이에는 두 개의 전도 통로가 있는데, 이는 재진입 빈맥과 재진입 빈맥이 발생하기 쉽다. 빈맥이 발작할 때, 대부분 우회로를 통해 정상 통로를 따라 내려가기 때문에, 빈맥이 빠른 QRS 파군의 형태는 정상이다. 간혹 펄스가 우회로를 통과하고 정상 채널을 따라 돌아올 때 QRS 복합파가 사전 자극되어 심박동이 너무 빨라진다. 또한 심방세동이나 심방박동 발작이 발생할 수 있으며, 대부분 충동이 역방향으로 전파되어 심방의 취약기에 심방에 도착할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 심방세동, 심방박동, 심방박동, 심방박동) 심방 박동과 심방 세동에서 조직의 펄스를 연결하는 숨겨진 전도는 대부분 또는 전체 펄스가 우회로를 통해 심실에 도달하는 것을 촉진한다. 심실률이 매우 빠르고, QRS 파군의 이상 심방떨림이나 심방떨림이 심실떨림으로 발전하기도 한다. 우회 단방향 차단 (대부분 하행 차단) 은 심전도를 예격하지 않게 하지만, 반복적으로 발작하는 실상성 심박동이 있다. 전기 생리학 연구는 우회 참여가 빈맥의 재진입에 관여한다는 것을 증명할 수 있다. 우회 2 도 전도차단은 심전도에서 간헐적으로 선격이 발생할 수 있다. 알려진 우회로는 여러 가지가 있으며, 같은 환자는 여러 가지 우회로를 가질 수 있습니다: ① 방실 우회 (켄트 번들). 대부분 좌우 방실 도랑이나 방실 칸막이에 위치하여 심방근과 심실근을 연결한다. ② 부비동 노드 옆 도로 (제임스 경로). 심방과 방실 결절 또는 방실 번들 하부 사이의 통로로, 후절 사이에 묶인 일부 섬유로 구성될 수 있습니다. ③ 결실과 묶음실 연결부 (마하임 섬유). 방실 매듭의 원거리 또는 방실 묶음 또는 묶음 근단과 실 간격을 연결하는 통로입니다. 세 가지 중 옆길이 가장 흔하다.
Wpw 자체는 특별한 처리가 필요하지 않습니다. 합병실에서 성심박이 과속할 때 치료는 일반실의 성심박동과 같다. 심실 속도, 순환장애 등과 같은 동시 방세동이나 방세동을 병행할 때는 가능한 한 빨리 동시 DC 복률을 채택해야 한다. 리도카인, 프루카인아민, 프로파논, 아민 요오드톤은 우회 전도를 늦추고 심실률을 늦추거나 방세동, 방포가 떠우성 심박수를 회복시킬 수 있다. 양지황은 우회 전도를 가속화하고, 빌라파미와 심득안은 방실 결전도를 늦추지만, 심실률을 크게 증가시키고 심실떨림으로 발전하여 사용해서는 안 된다. 실상성 빈맥이나 방세동, 방포가 자주 발생하면, 발작을 막기 위해 상술한 항심맥 이상제를 장기간 복용해야 한다. 약물이 통제할 수 없는 경우, 전기 생리 검사에서 우회 기간이 짧지 않거나, 빠른 심방박동 시 우회가 짧아지지 않거나, 심방 세동 발작 시 심실률이 200 회/분 정도에 달할 경우, 전기, 무선 주파수, 레이저 또는 위치 지정 후 냉동절제의 징후나 수술을 통해 우회로를 끊어 발작을 방지한다는 징후가 있다.
북경협화병원 심혈관과에 가보시는 것을 추천합니다.
심혈관과: 제방 오녕제세 화교포 휘란 다이옥화, 특히 델리 주문령을 열다.
또는 수도의과대학 베이징아동병원 심장센터에서 0- 18 연령대 어린이들의 각종 진료 서비스 (선천성 및 획득 심혈관 질환, 부정맥 등) 를 제공한다. Dell 의 목표는 의료 기술의 최신 발전과 풍부한 경험을 활용하여 어린이와 그들의 부모에게 사용 가능한 모든 의료 서비스를 제공하는 것입니다.
이를 위해 심장센터는 소아심장내과, 심장외과, 심장ICU, 선천성 심장병 개입치료, 전기생리학 및 부정맥 개입치료, 초음파 심박동도, 심전도 및 각종 부하실험과 밀접하게 결합한다. 어린이 심혈관 질환의 내외과 클리닉 및 입원 진료, 선천성 심장병의 외과 개입 및 개입치료, 부정맥의 전기생리검사, 무선주파수 절제 치료, 초음파 심박동도 및 기타 영상 진단을 제공한다.
심내 전기 생리검사와 무선주파수가 녹는 것은 대퇴정맥천자를 통해 프로브 전극이나 무선 주파수 도관으로 전달되어 혈관을 따라 심강에 도달하는 개입작업이다.
무선주파수절제는 실상 성심박동을 치료하는 유일한 방법이다. 1980 년대 출범 이후 점차 성숙해졌다. 총 성공률이 97% 이다. 효과가 빠르고, 트라우마가 적고, 비용이 상대적으로 낮다는 장점이 있다. 과거에는 실상성 빈맥이 약물이나 개흉술로만 치료되었다. 약물은 매일 복용해야 하고, 시간이 많이 걸리며, 부작용이 있기 때문에 정기적으로 후속 조치해야 한다. 효능이 좋지 않아 약물 종류를 반복해서 바꿀 수 있어 환자에게 큰 불편과 위험을 초래할 수 있다. 그러나 개흉술은 외상이 커서 보급하기 어렵다.
어린이와 성인은 뚜렷한 해부학 차이가 있다. 예를 들어, 어린이의 심강이 좁고, 혈관벽이 얇으며, 판막이 미성숙하고, 생식기가 아직 발달하지 않았기 때문에 엑스레이에 민감하고 손상되기 쉽다. 이것은 소아과 환자가 반드시 소아과 전문의가 조작해야 한다는 것을 결정한다. 수술의 마취, X 선 보호, 도관 조작, 약, 후견인은 모두 성인 환자와 현저히 다르다.
베이징 아동병원은 국내에서 가장 선진적인 무선 주파수 절제 설비를 도입하여 수술 도관실을 재설계하여 이런 수술을 성공적으로 전개하였다. 한편, 베이징 아동병원은 전과가 완비되어 있으며, 심장외과, ICU, 마취과, 심장내과 기술력이 풍부하다. 수술 전 준비, 수술 중 방사선 보호, 도관 조작, 수술 후 감호, 퇴원 등에서 모두 좋은 보장이 있다. 국내 최대 아동병원으로서 광대한 어린이에게 이런 치료를 하는 것이 가장 적합하다.
수도 의과대학 부속 베이징 아동병원 심장센터
베이징 남례사로 56 호 100045
연락처 전화: 0 10-6802840 1 회전 2407, 2306, 23 16.