폐선암이 눈꺼풀에 흑화되는 확산과 전이는 지금 어떻게 되고 있나요?

이것은 피부 표피세포의 악성 종양이다. 눈꺼풀 악성 종양의 약 8% 를 차지하는 발병률. 50 세 이상 노인에게서 많이 볼 수 있다. 남자가 여자보다 많다. 눈꺼풀 피부와 결막의 경계에 있는 각질층에서 잘 발생합니다. 처음에는 기저세포암과 비슷하지만 각단백질이 풍부해 종양이 발달하면서 통증을 유발할 수 있다. 특히 종양이 안와와 하신경을 침범할 때는 더욱 그렇다. 비늘 세포암은 임상적으로 궤양형으로 나눌 수 있다. 궤양형: 궤양의 밑부분이 단단하고 충혈이 심하고 궤양이 깊고 울퉁불퉁하며 가장자리가 높거나 외반, 때로는 분화구 모양이다. 콜리 플라워 또는 유두 상: 종양은 표면에 넓게 발전 할 수 있으며, 표면은 콜리 플라워 모양이거나 유두 표면에 궤양, 감염 및 악취가납니다. 비늘 세포암은 기저세포암보다 악성이 더 높아서 눈꺼풀, 안구, 안와 등을 파괴할 수 있다. 떠우와 얼굴 등. 일반적으로 림프조직을 따라 귀 앞, 턱하림프절 등 인근 조직, 심지어 전신까지 쉽게 전이된다. 이것이 기저세포암과의 차이입니다. 치료와 수술: 광범위하고 철저한 절제. 방사선 치료: 기저세포암처럼 방사선 치료에 민감하지 않다. 일반 수술 절제 후 방사선 요법은 방사선 요법과 함께 할 수 있다. 종양 면적이 너무 크면 먼저 방사선 치료를 하여 종양 조직을 축소시켜 수술 절제를 용이하게 할 수 있다. 화학 요법: 일반적인 시자홍질도 수술 방사선 요법과 함께 할 수 있다. 혈피린 유도물인 레이저 광역학 요법은 좋은 효능이 있다. 면역 요법: 기저세포암. 냉동치료: 액체 질소 냉동의 범위는 종양 가장자리 4~5 mm 를 초과해야 한다. 2~3 일마다 2~5 분마다. 비늘 세포암 (SCC) 을 정의하는 것은 기관지 상피에서 유래한 악성 상피종양으로 각질화 및/또는 세포간 다리 연결 특징으로 나타날 수 있다. ICD-O 인코딩 비늘 세포암 8070/3 유두상암 8052/3 투명세포암 8084/3 소세포암 8073/3 기저형암 8083/ 3 동의어표피형 암 유행병학-원인학 90% 이상의 폐비늘암은 흡연자가 발생한다. 비소는 또한 편평 세포 암의 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 기타 요소는 표 1 에 나와 있습니다. 대부분의 침윤 부위의 폐 비늘암은 중앙주 기관지에서 기원한다. 잎기관지나 구간 기관지. X 선 촬영 검사: 중앙형 SCC 는 폐엽이나 전폐위축을 일으킬 수 있으며, 옆구리의 변위가 동반된다. 중앙이나 하단 기관지 종양은 국부림프절로 확산될 수 있으며, 폐문, 폐문, 종격동 그림자로 표현되며, 국부폐위축을 동반하거나 동반하지 않는다. 주변형 종양은 고립된 폐결절 (3cm) 이나 덩어리 (3cm) 로 나타난다. 비늘세포암은 가장 흔히 볼 수 있는 공허한 폐암 유형이다. 가슴은 불규칙한 두꺼운 벽공동을 볼 수 있다. 종양은 폐 상골에 있을 때 범코스트 종양이라고 불리며, 종종 후흉벽 갈비뼈 손상을 동반하여 Hner 증후군을 일으킬 수 있다. 일부 작은 기관지나 기관지 종양의 흉편은 정상적일 수 있다. 폐문 그림자, 폐불장 또는 주변 종괴는 흉곽 삼출액을 동반할 수 있다. 종격동 증가 또는 횡격막 상승. Ct 또는 나선형 CT: 원발 종양과 중앙병변 범위를 감지하는 가장 좋은 방법은 CT 스캔입니다. 나선형 CT 는 흉부 병변의 범위를 더 잘 평가할 수 있으며, 유방이 표시할 수 없는 원발이나 작은 결절과 림프절이 퍼지는 것을 보여준다. PET 스캔: 전이를 구분하는 대안입니다 (MRI 검사가 필요한 뇌전이는 제외). 뼈 전이는 보통 용골성이다. 세포 비늘 세포암 세포학 표현은 조직 분화 정도와 표본 유형에 따라 다르다. 괴사와 세포 파편의 배경에서 볼 수 있듯이, 세포핵이 불규칙하고 깊이 염색된 큰 종양 세포는 중앙에 하나 이상의 작은 핵이 있고 세포질이 풍부하다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 세포질, 세포질, 세포질, 세포질, 세포질, 세포질, 세포질) 종양 세포는 종종 방추형과 올챙이 모양과 같은 이상한 모양으로 흩어져 있으며, 접착성 집결도 할 수 있는데, 보통 납작한 모양으로 되어 있고, 핵은 가늘고 긴 모양이나 방추형이다. 고도로 분화된 비늘 세포암에서 각질화된 세포질은 Romanowsky 에 의해 염색되었다. 울새의 색깔은 계란 파란색이지만, 파스텔로 염색하면 오렌지색이나 노란색이 될 수 있다. 탈락 세포 표본에서 표면 종양 세포는 주로 단일 흩어진 세포질로 표현되는데, 각질화는 뚜렷하고 핵은 촘촘하게 물들어 있다. 반대로, 브러시 검사 표본에서 세포는 더 깊은 조직에서 많이 채취되고, 더 많은 세포는 벽집결로 나타난다. 육안 검사와 국부 종양 외관은 섬유화 정도에 따라 질감이 항상 흰색이나 회색이다. 단단하고 부뚜막 중앙에는 별모양의 역방향으로 국부 탄소 색소침착이 있어 4 주간 지속된다. 종양은 매우 커서 공동을 형성할 수 있다. 중앙종양은 내강 내에 육류형 종괴를 형성하거나 기관지 벽을 통해 주변 조직에 침투하거나 기관지강을 막아 기관지 분비물 축적, 폐불장, 기관지 확장, 차단성 지방종성 폐렴, 감염성 기관지 폐렴을 유발할 수 있다. 몇 가지 사례가 외주의 작은길에서 비롯될 수 있다. 하지만 최근 한 연구에 따르면 비늘 세포암의 53% 가 외주폐에서 발생할 수 있다고 연구결과가 달라졌다. 중앙 비늘 세포암의 종양 확산과 분할은 두 가지 주요 확산 패턴, 즉 상피내 확산 (제자리) 동반이나 피하 침윤과 기관지 용종형 성장을 동반하지 않는 것이 특징이다. 광범위한 상피 내 확산은 주 기관지에서 흔히 볼 수 있다. 기관지 분비선이나 도관 상피가 자주 발견된다. 침략. 초기 침윤성 비늘 세포암의 두 가지 성장 패턴은 이미 묘사되었다. 하나는 표면 상피보다는 기관지 한쪽을 따라 점막으로 자라며 점막하 미세 침윤과 선관 침윤 (전파형) 이 동반된다. 다른 하나는 작은 용종형 점막병변으로, 침윤이 비교적 깊다 (관통형). 말기 병례는 폐문 종격동 조직이 림프절의 직접적인 침범을 포함한다는 것을 알 수 있다. 주변 비늘 세포암은 실성결절을 형성하고 기관지 결절상 성장을 동반하는 것이 특징이다. 상피 내 확산 또는 둘 다. 말기 병례에서 주변형 비늘형 세포암은 흉막을 통해 흉벽이나 횡격근을 직접 침범할 수 있다. 분할은 보통 TNM 법에 따라 진행된다. 일반적으로 비늘 세포암은 직접 확산을 통해 국부 이웃 조직을 침범하는 경향이 있다. 비늘 세포암은 선암이나 기타 원발성 폐암 조직 유형에 비해 먼 장기 전이가 적다. 직경 2cm 의 주변형 종양 국부 림프절 전이가 적다. 병변에서 분화가 나쁜 종양을 발견할 수 있다. 뇌, 간, 부신, 소화관, 림프절로 일찍 전이됩니다. 수술 절제 후 국부 재발은 비늘 세포암에서 다른 유형의 폐암보다 더 흔하다. 조직병리학 비늘 세포암은 각질화, 각질화 및/또는 세포 간 브리징을 나타낼 수 있다. 이러한 특성은 차별화 정도에 따라 다릅니다. 고분화 종양에서는 분명하지만, 저분화 종양에서는 국부적으로만 볼 수 있다. 유두상 SCC. 근위 기관지에 위치한 일부 종양은 외향 성장과 기관지 내 성장을 나타낼 수 있다. 간혹 매우 제한된 상피내 확산만 볼 수 있고 침윤은 없지만, 대부분의 경우 침윤이 형성된다. 투명세포 SCC 는 주로 또는 거의 모두 세포질이 투명한 세포군으로 구성되어 있다. 쳉。 이런 유형은 대세포암을 동반해야 하며, 광범위한 투명세포 변화를 가진 폐선암과 전이성 신장투명세포암은 구별되어야 한다. 소세포 SCC 는 저분화 비늘 세포암이다. 작은 종양 세포는 비소세포암의 형태학적 특징을 보존하여 국부 비늘 분화로 나타난다. 이 유형은 비늘 세포암이 혼합된 복합소세포암과 진정한 소세포암과 구별되어야 한다. 소세포 SCC 는 소세포암의 세포핵 특징이 부족하다. 즉 염색질이 거칠거나 거품이 나고, 핵이 더 뚜렷하고, 세포질이 풍부하며, 세포 경계가 더 선명하다. 국부적으로 볼 수 있는 세포간 다리 또는 각질화. 담자균형은 뚜렷한 세포핵을 표시하여 외곽 울타리 모양으로 배열할 수 있다. 광범위한 기저성장 패턴을 가지고 있지만 비늘 분화 특징이 부족한 분화형 폐암은 기저형 대세포암으로 간주될 수 있다. 최근 폐포강 충전형으로 표현된 외주SCC: 종양세포가 폐포 구조를 손상시키지 않고 폐포강으로 가득 차서 폐포 구조와 폐 조직을 초래할 수 있다는 보도가 나왔다. 구조적 손상이 있는 확장 SCC 는 정반대입니다. 이 유형은 주변 SCC 의 약 5% 에 불과합니다. 희귀한 비각화 비늘 세포암은 이동세포암과 비슷할 수 있다. 전경은 비늘 세포암 중 세포질 각질 중간 실이 자주 모여 장력사를 형성하는 것을 관찰할 수 있다. 저분화암에는 소량의 다리 알갱이와 세포질 실크가 있다. 면역조직화 분석에 따르면 대부분의 비늘 세포암은 고분자각단백질 (34E12) 과 세포각단백질 5/ 6 과 암배아항원 (CEA) 의 높은 표현을 표현할 수 있다. 많은 경우 저 분자량 각질 (35βH 1 1), 갑상선 전사 인자-1(TTF- 1) 또는 세포 각질 대세포암과의 감별 진단의 근거는 비늘 분화가 있는지 여부이다. 유두상비늘 세포암의 진단도 비정형 세포로 확인할 수 있다. 작은 생체검사 표본이 잘 분화된 유두상피상피를 나타낼 때, 유두상비늘 세포암과 유두상종을 구별하기 어렵기 때문에 진단은 신중해야 한다. 폐 사마귀 암은 유두상비늘 세포암에 포함된 매우 드물다. 전 종격동을 광범위하게 침범하면 흉선 비늘 세포암과 감별하기 어렵고 수술과 영상학 검사 결과를 결합해야 한다. 비늘 세포암은 폐 간질의 폐포 세포로 둘러싸여 있을 수 있으며, 때로는 아데노 비늘암으로 오진될 수도 있다. 확산 폐포 파괴 (DAD) 중 비늘 상피화생 동반 비정형 세포를 고려해야 한다. DAD 의 일반적인 특징 (예: 투명막, 확산 폐포 간격 결합 조직 증식 동반 폐포 세포 증식, 가는 기관지 중앙 비늘 등) 은 DAD 가 화생 병리 과정의 결론이라는 데 도움이 된다. 체세포 유전학 세포 유전학과 CGH 연구에 따르면 폐 비늘암과 선암 사이에 약간의 차이가 있는 것으로 나타났다. 폐 편평 세포 암은 거의 이배체 또는 초 이배체입니다.