2 요약 사랑니 (제 3 어금니) 치관 주변의 연조직의 염증은 사랑니 주위 염증입니다. 1825 세의 젊은이들에게 자주 발생하며 흔한 구강 질환 중 하나입니다.
세 번째 어금니(사랑니)는 치열에서 마지막으로 맹출하는 치아이며 종종 막히는 경우가 있습니다. 세 번째 어금니의 분출이 불완전하거나 막히면 크라운 주변 조직의 염증을 사랑니 주위염이라고합니다. 외모 및 임상 증상으로는 발열, 치주 주위 부종, 맹인 낭의 부종, 입 벌림 제한, 만성 환자의 지속적인 호스, 심한 경우 치주 간질 감염 등이 있습니다. 이 질병은 18-25 세의 젊은이들, 대부분 급성 염증, 특히 하악 제 3 어금니에서 발생하며 임상 적으로 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 질병의 초기 단계에는 종종 전신 유발 요인이 있으며 증상이 경미하여 간과하고 치료를 지연시키기 쉽습니다. 제대로 치료하지 않으면 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 적시 치료가 중요합니다.
진단의 1. 주로 젊은 층, 특히 18~25세에서 많이 발생합니다. 전신적인 유발 요인이나 재발 에피소드의 병력이 있습니다.
2. 급성 복막염의 초기 단계에는 일반적으로 명백한 전신 반응이 없습니다. 환자는 감염된 부위에 통증과 불편 함을 느끼며 씹고, 담배를 삼키고, 움직이면 악화됩니다. 검사 결과 막힌 치아와 어금니 후방 부위가 부어오르고 치관 주위 주머니에서 화농성 분비물이 나옵니다.
3. 염증이 더 진행되어 교합 및 근육 내 익상근, 하악각 부위의 부종, 다양한 정도의 입 벌림 제한 또는 심지어 말을 할 수 없게 됩니다. 전신 증상이 명백하며 턱밑 림프절이 비대해지고 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 시기 적절하고 합리적인 치료가 이루어지지 않으면 관상동맥 주위 농양, 악안면 봉와직염, 심지어 골수염으로 발전할 수 있습니다.
4. 만성 골막 주위염은 하악 제1대구치의 협측에 누공을 형성하거나 물린 부위의 앞쪽 경계에 피부 누공을 형성할 수 있습니다.
4치료 방법사랑니 주위염의 치료는 주로 환자의 신체 저항력을 높이고 감염을 통제하며 염증의 소멸을 촉진하는 것입니다. 급성기 이후에는 재발을 방지하기 위해 병든 치아의 외과 적 치료를 고려해야합니다.
4.1 전신 치료 : 상태에 따라 항균제 또는 열을 제거하고 해독하는 약초를 사용합니다.
4.2 사랑니 주위염의 국소 치료는 매우 중요합니다. 맹인 주머니는 1-3 % 과산화수소 용액과 식염수 또는 기타 멸균 용액으로 매일 헹구고 3 % 요오드 글리세린을 첨가 할 수 있습니다. 또한 복합 붕사 용액 또는 푸라 실린 용액 등으로 입을 헹구십시오. 로 하루에 여러 번 입안을 헹굽니다. 염증의 흡수를 돕기 위해 초기에는 국소 물리 치료와 허브의 국소 도포도 사용할 수 있습니다. 침술 요법은 통증을 완화하고 입을 벌리는 것을 개선할 수 있습니다. 농양이 생기면 절개하여 배농할 수 있습니다.
4.3 감염된 치아의 치료 급성 염증이 가라앉은 후에는 재발을 방지하기 위해 감염된 치아를 추가로 치료해야 합니다. 치아가 똑바른 위치에 있고 정상적으로 맹출할 수 있으며 턱니를 저작할 수 있는 경우 치주 치은 피판의 쐐기 절제술을 시행할 수 있습니다(그림 1). 그렇지 않으면 제거해야 합니다.
① 절개 ② 치은 절제술 후 전체 크라운 노출 ③ 봉합.
그림 1 하악 제3대구치의 치주 치은 피판의 쐐기 절제술
5 병인 제3대구치가 맹출하는 동안 또는 맹출이 어려운 경우, 치관의 일부가 자유 치은으로 덮이고 치관과 치은 피판 사이에 맹점 주머니(치은 주머니)가 형성되어 음식 찌꺼기와 세균이 남아 있는 경우가 종종 있습니다. 이러한 국소적인 상태는 박테리아가 쉽게 성장하고 번식할 수 있는 환경이 됩니다. 감기, 피로 또는 기타 이유로 인해 신체 저항력이 떨어지거나 국소 외상(예: 턱니를 깨무는 등) 및 기타 요인으로 인해 사랑니 주위염이 유발될 수 있습니다. 하악 제 3 어금니의 분출은 종종 충분한 위치가 부족하기 때문에 장애물을 형성하기 쉽기 때문에이 질환은이 치아에서 더 흔합니다. 임상 폐쇄에는 근위 폐쇄, 수평 폐쇄 및 수직 폐쇄의 세 가지 일반적인 유형이 있습니다.
급성 사랑니 주위염의 주요 증상은 치관 주변 연조직의 통증과 부종입니다. 염증이 저작 근육에 영향을 미치는 경우 입 벌림 제한의 정도가 다를 수 있으며 인두에 영향을 미치는 경우 삼키는 통증을 유발하여 환자가 씹고, 먹고, 삼키기가 어렵게 만듭니다. 중증 환자는 전신 불쾌감, 두통, 체온 상승, 식욕 부진과 같은 일반적인 증상을 경험할 수 있습니다.
그림 2 관상 주위 맹소낭과 부은 치은 피판
7. 뒷받침 검사 1. 검사 결과 하악 제3대구치의 불완전한 분출로 치은 피판을 덮고 맹소낭이 형성되어 있는 것을 확인할 수 있습니다. 치관 주변의 연조직이 붉고 부어 있으며 치은 피판의 가장자리가 침식되어 있고 맹검 주머니에 화농성 분비물이 있습니다(그림 315). 때때로 악안면 부종, 동측 턱밑 림프 부종 및 압통과 함께 골막 주위 농양이 형성 될 수 있습니다.
2. 엑스레이 치과 검사를 통해 사랑니가 막혀 있는지, 숨겨진 형태와 위치가 있는지 확인할 수 있습니다.
3. 실험실 검사에 따르면 총 백혈구 수와 호중구 비율이 급성 화농성 주위 주위염에서 다양한 정도로 상승하는 경향이 있습니다.
8 감별 진단 1. 하악 첫 번째 어금니의 협측 전정 고랑 치은 누공과 결합 된 하악 사랑니 주위염은 하악 첫 번째 어금니의 치근단 병변으로 인한 협측 누공과 구별되어야합니다. 전자의 경우, 첫 번째 어금니는 임상 검사에서 명확한 병변이 없었고 방사선 사진에서 치근단 주위 병변이 없었지만 사랑니 폐쇄 및 홍반의 병력이있었습니다. 후자의 경우 첫 번째 어금니에 우식증, 신경치료 및 치근단 파괴가 있었다.
2. 세 번째 어금니 부위의 악성 종양. 이 부위의 악성 종양은 종종 염증과 관련이 있지만, 주로 고형 침윤성 종괴인 증식성 종괴이며, 엑스레이에서 국소적인 골 용해성 파괴를 보입니다.
9 예후급성 골막 주위염은 철저하게 치료하지 않으면 만성화되어 재발하거나 누공을 남길 수 있습니다. 염증이 계속 확장되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 골막하로 퍼져 골막하 농양을 형성하거나 고름이 하악골의 측면 뼈 표면을 따라 전방으로 흘러 협측의 첫 번째 또는 두 번째 하악 어금니에 해당하는 농양 또는 치은 누공을 형성 할 수 있습니다 (그림 1); 또한 뺨에 피하 농양을 형성하거나 피부를 천공하여 진피 누공을 형성하기 위해 바깥쪽으로 퍼질 수도 있습니다. 임상적으로 협측 피부 누공이있는 환자는 오진을 방지하기 위해 복막염의 가능성을 고려해야합니다. 심한 골막 주위염은 턱 주위 봉와직염, 하악 골수염 또는 전신 감염과 관련이 있을 수 있습니다.
그림 1 67 치은 누공을 합병하는 하악 사랑니 주위염
사랑니 주위염 치료를 위한 침술 포인트가 널리 알려져 있습니다. 적응증은 이 악물기, 치통, 충치 통증, 치아 탈구, 사랑니 주위염, 안면 봉와직염, 어눌한 말투, 구강? , 입, 부은 뺨. ...
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