급성 뇌혈관병은 뇌졸중, 뇌중풍이라고도 하며 뇌혈관질환의 총칭이다. 중장년층에서 흔히 볼 수 있는 질병은 고혈압과 동맥경화이다. 뇌혈관이 파열되어 지주막하강으로 혈액이 유입되어 지주막하강출혈이라고 합니다. 혈액이 뇌의 실질으로 유입될 때 뇌출혈이다. 일과성 뇌결혈 발작 (TIA) 은 뇌혈관 협착과 폐색으로 인한 뇌조직 결혈과 차단으로, 증상 기간은 24 시간을 넘지 않는다. 24 시간 이상 지속되는 증상을 뇌경색이라고 하며 뇌혈전과 뇌색전을 포함한다. 임상증상 (WHO) 에는 일정한 한계성 신경 증상이 있다. 한 반구에서 발생하는 것은 반대측 삼중마비, 즉 반대측 편마비, 경편마비, 편맹인, 실어증이 동시에 나타난다. 뇌간과 소뇌에서 발생하는 동측 뇌성 마비, 반대편 편마비 또는 경편마비, 동측 팔다리 공조불균형. 심각한 사례로는 두통, 구토, 의식 장애, 심지어 뇌탈장 또는 사망이 있다.
우리나라 급성 뇌혈관병의 발병률, 사망률 등은 관심병보다 현저히 높고 뇌출혈 발병률 상대적으로 높다. 반면 서방 국가에서는 관상 심장질환 발병률 수치가 높다. 인종, 유전, 환경 등 요인 외에 식생활과 영양의 차이가 중요한 원인이다. 따라서 영양장애와 식이영양치료를 바로잡는 것은 급성 뇌혈관병을 예방하는 중요한 방법 중 하나이다.
첫째, 음식의 영양 영향
1. 영양실조와 뇌의 해 중; 고혈압, 동맥죽상 경화, 당뇨병 등이 뇌졸중의 중요한 원인이므로 관련 음식 영양 요인도 뇌졸중과 밀접한 관련이 있다. 역학 조사 (WHO) 에 따르면 지방이 너무 많이 섭취하는 지역에서는 뇌결혈과 뇌경색이 발병률 높아 총열의 40% 를 차지하고, 저지방, 저단백질, 고염식이 지역의 뇌출혈은 발병률 높다. 실험 연구에 따르면 고혈청 콜레스테롤은 동맥죽 경화혈전이 생기기 쉬우며, 저콜레스테롤 고혈압은 동맥벽을 취약하게 하고 적혈구의 취성을 증가시켜 출혈을 일으키기 쉽다는 사실이 밝혀졌다. 영양 불균형은 주요 영양소 수의 불균형일 뿐만 아니라, 품질의 영향은 어느 정도 양보다 더 중요하다. 예를 들어, 지방의 많은 불포화지방산과 포화지방산은 혈콜레스테롤을 낮출 수 있지만, 과다하면 지질 과산화를 촉진하고 세포막을 파괴하며, 후자는 혈콜레스테롤을 증가시킬 수 있다. 그래서 불포화지방산과 포화지방산의 비율은 1: 2 라고 생각하는데, 지금 추천하는 최적 비율은 P: m: s =1:1:1입니다. 단백질 속의 양질의 단백질, 즉 황 함유 아미노산 함량이 높은 동물단백질 (예: 생선, 조류, 살코기, 콩단백질 등) 은 총 단백질의 비율이 50% 미만이며 고혈압, 뇌졸중 등의 질병이 발생하기 쉽다. 높은 나트륨과 낮은 칼슘 저칼륨을 먹으면 고혈압과 뇌졸중이 발생하기 쉽다.
2. 뇌졸중의 예후와 재활에 영향을 미침: 뇌졸중 환자는 다양한 정도의 뇌기능 부전으로 감염, 소화관 출혈, 신장 기능 부전이 동반될 수 있다. 탈수제와 호르몬의 응용은 물과 전해질 장애를 일으킬 수 있다. 가벼운 사람은 적게 먹고, 무거운 사람은 금식하며, 식사영양 섭취는 필요한 양보다 현저히 낮다. 따라서 원래 영양실조에 기초하여 뇌졸중 환자는 섭취량이 줄어들면서 심해져 더 심각한 영양실조를 초래할 수 있다. 열, 필수 아미노산, 레시틴, 비타민이 부족하면 뇌졸중의 예후와 회복에 영향을 미칠 수 있다.
둘째, 식이 영양 요법
식이영양요법의 목적은 전신 영양을 지원하고, 뇌 기능을 보호하고, 신경세포의 복구와 기능 회복을 촉진하는 것이다. 식이영양 공급에서 개인화를 요구하다. 즉 환자의 병세, 합병증, 정상적인 음식, 소화 흡수 기능, 체중, 혈지, 혈당, 전해질 등에 따라 다른 식이영양 치료 방안을 제시한다. 급성기에서 식이요법은 환자에게 위험한 시기를 넘기고 회복을 위한 조건을 마련하기 위한 것이다. 회복기에는 영양실조나 영양실조를 바로잡고 회복을 촉진하며 재발을 막기 위한 합리적인 식생활 건의를 해야 한다.
1. 중증 환자의 식이치료: 발병 후 2 ~ 3 일 이내에 구토나 소화도 출혈이 있는 중증 또는 혼수 환자는 금식하고 정맥을 통해 영양을 보충해야 한다. 사흘만에 코 사육을 시작하다. 소화관의 흡수 기능에 적응하기 위해 처음 며칠 동안 쌀탕과 사탕수수당을 주로 사용했는데, 한 번에 200 ~ 250 밀리리터, 하루에 4 ~ 5 회 사용한다. 내성의 경우 혼합유에 열, 단백질, 지방을 더해 우유, 쌀탕, 사탕수수, 계란, 식물성 기름 소량을 넣는다. 혼수상태가 길고 합병증이 있는 사람은 고열에너지 고지방 혼합유를 공급하여 단백질 90 ~ 1LOG, 지방 300g, 탄수화물 300g, 총 열 10.46MJ(2500mlkcal) 를 확보해야 한다. 비강 사료 공급 속도가 느려서 역류가 기관지에 들어가는 것을 방지해야 한다. 필요한 경우 균질식이나 원소 음식을 선택할 수 있다.
2. 일반 환자의 식이요법: 열공급은125.52 ~167.36KJ (30 ~ 40 대 카드) 에서 적정 감량을 할 수 있습니다. 단백질은 L 5 ~ 2.0g/kg 의 비율로 동물성 단백질이 20g/d 이상이며 저지방 고단백 생선, 새, 살코기, 콩류는 매일 30g 미만이다. 지방은 총열의 30% 를 초과해서는 안 되며 콜레스테롤은 300 mg/d 미만이어야 하며 지방, 동물지방, 포화지방산이 높은 내장은 되도록 적게 먹어야 한다. 과체중자의 지방은 총 에너지의 20% 이하를 차지해야 하고 콜레스테롤은 200mg 이하로 제한해야 한다. 탄수화물은 곡류 위주로, 총 열에너지가 55% 이상이며, 굵고 다양하게 배합해야 한다. 소금 섭취량을 하루 6 그램 이하로 제한하다. 탈수제나 이뇨제를 사용하면 적당히 늘릴 수 있다. 충분한 비타민을 얻기 위해서는 하루에 400 그램 이상의 신선한 채소를 공급해야 한다. 식사 제도는 정량적이고, 적은 식사, 하루 4 끼 식사, 저녁 식사는 담백하고 소화하기 쉬워야 한다.
노인 뇌졸중 환자 간호
노인이 "뇌졸중" 을 하면 생활이 스스로 돌볼 수 없다면 중병 노인을 돌볼 책임과 의무가 있다. 그렇다면 그들은 아이로서 어떻게 해야 할까요? 우선 노인들에게 자신감을 세우고, 팔다리를 단련하고, 근육과 신경 위축을 피하도록 설득해야 한다. 각 관절과 근육을 정기적으로 마사지하는 것이 관절 경직과 근육 위축을 방지하는 좋은 방법이다. 사지가 능동적으로 활동할 수 있을 때는 노인이 침대나 의자에 자주 앉거나, 침대를 밟거나, 바닥을 밟거나, 호두 (증상이 가벼운 사람은 헬스볼을 사용할 수 있음) 를 돌리도록 격려해야 한다. 한 걸음 더 나아가서, 너는 노인이 서서 걷는 연습을 할 수 있도록 도울 수 있다.
어떤 아이들은' 뇌졸중' 한 노인이 넘어질까 봐 불행이 발생하여 활동을 하게 해서는 안 된다. 사실, 일찍 운동을 시작할수록 팔다리 기능이 빨리 회복될수록 사망률 또한 낮아진다. 침대에 누워 있는' 뇌졸중' 노인은 5 년 사망률 54.7% 로 집계됐고, 활동기간 중' 뇌졸중' 노인은 12. 1% 만 사망한 것으로 집계됐다.
기형을 막기 위해 마비된 노인의 사지는 붕대, 샌드백, 베개로' 기능위' 에 고정해야 한다. 팔꿈치는 90 가 되어야 하고 손목은 회전 앞에 놓아야 한다. 노인은 발이 처지기 쉬우니 이불을 발등에 직접 눌러서는 안 된다. 받침대로 이불을 받치고 발밑에 베개를 깔아 발목이 90 도가 되도록 하는 것이 좋다.
욕창 예방은 매우 중요하다. 노인이 마비된 후 몸을 뒤척이는 것은 불편한데, 흔히 뼈가 튀어나온 부분과 매트리스 사이의 압력으로 피부에 악사성 궤양이 생겨 자주 몸을 뒤집을 필요가 있다. 일반적으로 2 시간마다 한 번씩 몸을 뒤집고, 몸을 뒤집은 후 알코올이나 파우더로 뼈의 돌출 부분을 가볍게 마사지하여 혈액순환을 용이하게 해야 한다. 골돌기에 에어쿠션이나 폼 패드를 사용하면 스트레스를 줄일 수 있다. 또 노인을 위해 피부를 자주 닦고 주름, 회음, 엉덩이에 땀띠가루를 뿌려 깨끗하고 건조하게 유지해야 한다. 욕창이 생기면 큰 전구로 환부를 말리거나, 보라색 약물을 바르거나, 한약생근가루를 뿌려 궤양면을 눌러준다.
장기간 침대에 누워 있는 노인은 입맛이 좋지 않다. 그들은 계란 수프, 두유, 우유, 연근 가루, 쌀죽, 만두, 닭고기 스프, 가는 국수 등 씹기 쉽고 소화가 잘 되는 영양가 있는 음식을 먹어야 한다. 젖을 먹일 때는 인내심을 가지고 한 모금을 삼키고 다른 한 모금을 먹여야지, 너무 서두르지 말고 흡입성 폐렴이 발생하지 않도록 해야 한다.
마비된 노인이 침대위 배뇨에 익숙하지 않고 배뇨에 어려움이 있다면 손으로 복부를 부드럽게 마사지하거나 온수백으로 복부를 찜질하면 효과가 있다.
침대에 누워 있는 노인은 항상 장의 꿈틀거림이 느리기 때문에 변비가 나타나는 반면, 변비는 흔히' 뇌졸중' 재발의 원인이며, 등한시해서는 안 된다. 3 일 대변이 잘 안 보이면 의사의 지도 아래 약을 선택해야 한다.
오른쪽 하반신 마비, 청력장애가 있는 노인의 경우, 말을 천천히 하고 라디오를 많이 듣고 자녀와 손자들이 그와 더 많이 이야기하고 언어 기능을 재건하도록 권해야 한다. 물론, 이 과정은 느리고 큰 인내가 필요하다.
뇌졸중 노인의 약 60% 가 회복기에 폐렴으로 사망했다. 따라서 실내 환기에 주의하고, 제때에 옷을 늘리거나 줄이고, 보온에 주의하여 감기를 예방해야 한다.
"뇌졸중" 노인을 돌보는 것은 자신의 아이를 돌보는 것과 같다. "뇌졸중" 노인이 세심한 보살핌을 받을 수 있다면, 대부분 1 년 안에 회복될 수 있고, 절반은 스스로 생활할 수 있다.