암세포가 떨어지면 복막을 이식하여 전이를 형성한다.
위암의 복막 전이는 진단하기 어렵다, 특히 전이의 초기에. 복막전이는 처음에는 종기를 형성하지 않기 때문에 기존의 증강CT 와 MRI * * * 는 거의 발견되지 않는다. 복부 기관 표면에 서리를 한 겹 바르는 것처럼 PET/CT 조차도 거의 발견되지 않는다. 종양이 진행됨에 따라 복수가 점차 나타나지만 소량의 복수가 있는 경우, 특히 다른 검사나 실험실 힌트가 없는 경우 명확하게 전이하기가 어렵다. 예를 들어, 일반적인 CT 에는 명백한 이상이 없으며 종양 표지자는 정상입니다. 소량의 분강이나 복강액을 통해서만 복강 전이를 확정하기 어렵다. 적극적인 복강경 탐사를 하지 않는 한 복막 전이를 분명히 발견할 수 있다. 복막 전이를 하는 많은 환자들은 근치성 수술을 준비하는 복강경 탐사를 준비할 때 발견되었다.
대량의 복수가 있을 때 복부 전체가 눈에 띄게 부어올랐다.
이전이 더 발전할 때 증상이 뚜렷하고 진단이 쉽지만 병세도 심각하다. 이때 대량의 복수가 발생하고, 복강의 망막결절이 두꺼워지거나 빵모양으로 되어 있고, 복벽에 결절이 있을 수 있다. CT 를 높이면 눈에 띄는 강화 아궁이를 볼 수 있다.
어떤 경로로 인한 복막 전이든 근치수술의 기회를 거의 잃었다. 복막 전이의 경우 수술은 복강 내장층과 벽층 복막을 완전히 벗겨낼 수 없기 때문이다. 특히 광범위한 복막 전이는 약물치료 (화학요법, 표적약, 면역치료) 에만 의존할 수 있다.
복막 전이 후 주로 약물로 치료한다.
부뚜막성 복막 전이가 몇 개 더 있어 근치수술의 기회를 거의 잃었다고 한다. 적극적인 전신 치료 후, 화학요법연합과표적약, 면역치료연합 복강열관류화학요법, 복막탐사가 복막전이가 사라진 것을 발견하면 복막유리세포학 검사 음성으로 근치성 수술을 고려해 볼 수 있다. 환자는 심지어 치료할 기회도 있다.
이들 환자에게 PD- 1 면역치료 (예: 마이크로위성 불안정성, 종양 돌연변이 부하 또는 CPS 가 높은 경우) 를 적용할 기회가 있다면 약물치료 효과가 좋을 수도 있고 심지어 치료될 수도 있다. 하지만 유감스럽게도 15% 미만의 위암 환자만이 응용할 기회가 있다. 이에 따라 위암 복막 전이 환자의 80% 이상이 전신정맥화학요법과 복강열관류화학요법을 병행하고 있다. 간단한 화학요법의 효과는 사람마다 다르다. 약물에 민감하면 종양 통제 효과가 좋고, 환자의 증상이 눈에 띄게 완화되고, 생존 시간이 길어지고, 삶의 질이 높아진다. 화학요법에 민감하지 않고 통제 효과가 나쁘면 복수가 눈에 띄게 완화되지 않는다.
복강경탐사는 복막 전이가 있는지 확인하는 동시에 복강 열관류 화학요법을 할 수 있다. 통상적인 화학요법이 효과가 없을 때 임상실험에 참가하거나 최상의 지지성 치료를 받아 증상을 완화하는 것도 고려해 볼 수 있다.