2 영어 참고 문헌 타박상성 피부염
결절성 홍반 병변은 진피 심층과 피하 조직에 위치해 있으며, 성질은 비화농성 결절성 홍반 피부 손상이다. 통계에 따르면 피부과 외래 진료량의 약 1.5% 를 차지한다. 현재 이 병은 여러 가지 원인으로 인한 자가 면역성 질병으로 보고 있다. < P > 결절성 홍반의 치료는 주로 병인치료와 대증 치료를 포함한다. 원인이 명확하다면 그 원인을 없애야 한다. 편도선염과 상호흡기 감염 있다면 효과적인 항생제나 다른 약물로 감염을 통제해야 한다. 결핵 증거가있는 사람들은 적극적으로 결핵 치료에 저항해야합니다. 다른 인센티브를 찾을 수 있다면 취소해야 한다. < P > 급성 발작시 침대에 누워 휴식을 취하고, 팔다리를 들어 국부 부종을 줄이고, 아스피린, 살리실산 나트륨 등 해열 진통제를 복용해야 한다. 당피질 호르몬 (예: 프레드니손) 이나 한약 (예: 화화근, 정풍통녕 등) 과 함께 본병을 치료하면 효능이 두드러진다. < P > 결절성 홍반은 예후가 좋다. 결절은 대부분 몇 주 안에 사라지고 흔적도 남기지 않고 재발하는 일이 드물다. 콜라겐 환자는 예후가 나쁘다.
3.2 질병명 결절성 홍반
3.3 영어 이름 홍반 결절
3.4 과토, 결절성 홍반의 별명 습독 흐름
3.5 분류 1. 류머티즘 >; 확산 결합 조직질환 >: 혈관염과 혈관질환
2. 피부병학 >; 홍반 피부병
3.6 ICD 번호 L52
3.7 유행병학 결절성 홍반은 젊은 여성에게서 흔히 볼 수 있다. 남녀 비율은 1:7 로 어떤 나이에도 발생할 수 있으며, 16 ~ 25 세, 특히 봄과 가을 두 계절에 많이 발생한다.
3.8 결절성 홍반의 원인은 결절성 홍반과 관련된 흔한 원인으로
3.8.1 상호흡기 감염, 협심증, 급성 편도선염 이후 일부 환자에게 연쇄상구균 감염이 발생할 수 있다. 중국에는 68.2% 의 환자가 류머티즘 관절통을 동반하고, 25.6% 의 환자가 편도선염을 동반하고, 다른 보도의 발생률은 낮다고 보도했다. 이는 결절성 홍반이 연쇄상구균 감염과 관련이 있지만 유일한 발병 요인은 아니라는 것을 보여준다.
3.8.2 결핵 감염 Uffelmana 가 1872 에서 결절성 홍반이 결핵 감염과 관련이 있다고 제기한 이후 점점 더 많은 증거가 이 병이 결핵 감염과 밀접한 관련이 있다는 것을 보여 주고 있다. 국내 통계에 따르면 환자의 61% 이상이 결핵 감염, 낡은 결핵 아궁이 또는 결핵균 실험 양성이 있는 것으로 나타났다. 이 병은 기체가 결핵이나 그 독소에 알레르기가 있다고 생각한다.
3.8.3 다른 원인 일부 약물, 특히 브롬화물과 술파민제는 결절성 홍반의 가장 흔한 원인이다. 구충병, 조직세포장균병, 고양이 잡병, 모버짐균병, 궤양성 결장염, 결절병, 베세씨병, 나병, 성병 림프 육아종 등은 모두 결절성 홍반을 동반할 수 있다. 또한 바이러스 감염은 본병과 관련이 있으며, 급성 외음궤양, 급성 만성 백혈병 등 다른 희귀한 원인도 본병을 동반할 수 있다.
3.9 발병 메커니즘 3.9.1 발병 메커니즘 결절성 홍반은 여러 가지 원인으로 인한 피부 알레르기 반응으로 실제 발병 메커니즘은 아직 명확하지 않다. 어떤 사람들은 알레르기 혈관염이라고 생각하지만 면역 형광 기술은 괴사성이나 알레르기 혈관염에서 면역 복합물 퇴적을 발견할 수 없다. 어떤 사람들은 이 병이 혈관이 미생물이나 다른 항원에 대한 지연 알레르기 반응이라고 생각한다.
3.9.2 병리 변화 결절성 홍반의 주요 병리 변화는 피하지방층과 피하지방 소엽 간격에서 발생한다. 급성 염증 반응 초기에는 중성세포 침윤을 위주로 소량의 림프세포, 호산구, 소량의 적혈구 유출이 동반된다. 병세가 발전하면서 중성세포가 급속히 사라지고 림프세포, 장세포, 조직세포가 대신한다. 지방소엽 간격에서 거세포가 나타나고 섬유소가 눈에 띄게 배어나온다. 혈관벽이 두꺼워지고, 내피세포가 증식하고, 관강이 막히고, 농양과 치즈 같은 괴사가 없고, 표피는 일반적으로 정상이다 (그림 1).
3.11 임상증상 결절성 홍반이 여성에서 많이 발견되며 16 ~ 25 세, 춘추 양계절에 많이 보입니다. < P > 일부 결절성 홍반 환자는 발병 전에 근육통, 관절통, 두통, 식욕부진, 발열 등 다양한 정도의 전조 증상이 나타날 수 있다. 보통 낮음에서 중등도의 열이 나고, 간혹 고열이 난다. 어린이는 메스꺼움, 구토, 변비, 설사 등이 생길 수 있다. < P > 발병 전 감염사 또는 약사, 갑자기 가죽손상이 발생했다. 피부 손상은 선홍색 결절상 홍반, 직경 1 ~ 5 cm 로 피부보다 약간 높고, 경계가 불분명하며, 주변부종, 국부압통, 촉통입니다. 수량은 몇 개에서 수십 개에 이르기까지 다양하다. 대부분은 갑자기 나타나고 고르게 분포되어 있으며, 대부분의 결절은 융합되지 않는다. 1 ~ 2 주 후, 결절은 점차 평평해지고 사라질 수 있다. 피부 손상은 선홍색에서 보라색으로, 다시 황갈색으로 바뀌며, 타박상 출혈 후의 변화와 비슷해 일정 시간이 지난 후 점차 사라지고 정상으로 돌아간다. 이런 변화는 이 질병의 특징적인 표현이다. 결절은 일반적으로 부드러워지지 않고, 결코 깨지지 않으며, 사그라진 후 흉터와 위축이 없고, 소수의 환자가 반복적으로 발작할 수 있다. 가죽 손상은 종아리의 스트레칭 쪽에서 많이 발생하며 허벅지, 팔뚝, 손등, 발등, * * * 및 * * * * 와 같은 다른 부위는 모두 발생할 수 있지만 드물다. 일부 환자들 중에는 오래된 아궁이가 가라앉는 과정에서 새로운 피진이 반복되는데, 이는 수개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있다. 이 상황을 만성 결절성 홍반이라고 한다. 이 결절성 홍반은 성인 여성의 하체를 많이 포함하는데, 진피에서 피하에 이르는 결절로 다발할 수도 있고 단발일 수도 있다. 고립된 결절의 특징은 반점이 형성되어 주변 지역으로 확대되어 궤양, 위축, 궤양이 없는 것이다. 이 고립된 결절을 결절성 홍반이라고 한다. 이 발진은 전형적인 결절성 홍반과는 임상적으로 다르지만 병리 특징은 같다 (그림 2 와 3).
3.11 실험실 검사 1. 혈례와 혈침: 보통 빈혈이 없고, 때로는 백혈구가 높아지기도 하고, 환자의 2/3 이 빠르게 높아진다.
2. 면역학 검사: 결핵이 동반될 때 결핵균 실험은 양성이 될 수 있다.
3.12 보조검사 X 선 검사: 원발병이 결핵일 때 폐문 림프절이 붓는 경우가 많다. 문헌 보도에 따르면 16 ~ 31 대 젊은 여성은 결절성 홍반이 있고, X 선은 양측 폐문 림프절이 붓는 것을 버너 증후군이라고 하며, 이런 환자의 폐문 림프절이 크게 붓는 것은 사실상 전신결절성 홍반의 표현이라고 생각한다.
3.13 결절성 홍반의 진단은 젊은 여성에게서 발생하기에 전형적인 피부 손상을 입었고, 양측 정강이 앞부분에 갑자기 결절성 홍반이 나타났다. 1 ~ 3 주 동안 지속되다가 흔적도 없이 사라진다. 위의 상황에 따라 일반적으로 결절성 홍반으로 진단할 수 있다.
3.14 감별 진단 3.14.1 경화성 홍반은 종아리 굴곡쪽에서 많이 발생하며, 흔히 단발이나 다발이며, 가죽손상은 결절성 홍반보다 크고, 병세가 길며, 자발적으로 파열되어 궤양을 형성하고, 치유 후 다양한 정도의 위축을 남긴다.
3.14.2 해열 결절성 비화농성 지방막염 해열 결절성 비화농성 지방막염은 주로 결절성 홍반 병변으로, 주로 가슴, 복부, 허벅지, 엉덩이에 위치하며 클러스터형으로 나타나고, 사라진 후 국부 위축과 접시형 함몰이 남아 발작할 때마다 열이 나고, 병리 지방염으로 바뀐다.
3.14.3 아 급성 결절성 유주성 지방막염 아 급성 결절성 유주성 지방막염은 다리에 나타나는 결절성 홍반 모양의 피진으로, 보통 병정 초기에 한쪽, 무통, 원심성 증가, 가장자리 선홍색, 중심 흰색, 점차 평평하게 되어 11 ~ 21 cm 의 크기로 두 가지를 지속한다 Fine 은 아급성 결절성 유주성 지방막염과 만성 결절성 홍반이 임상과 병리 특성상 같은 질병의 다른 임상 유형일 수 있다고 보고 있다.
3.15 결절성 홍반의 치료 결절성 홍반의 치료는 주로 병인치료와 대증 치료를 포함한다. 원인이 명확하다면 그 원인을 없애야 한다. 편도선염과 상호흡기 감염 있다면 효과적인 항생제나 다른 약물로 감염을 통제해야 한다. 결핵 증거가있는 사람들은 적극적으로 결핵 치료에 저항해야합니다. 다른 인센티브를 찾을 수 있다면 취소해야 한다. < P > 급성 발작 시에는 침대에 누워 휴식을 취하고 팔다리를 들어 국부 부종을 줄여야 한다. 아스피린, 살리실산 나트륨 등 경구 해열 진통제. 당피질 호르몬 (예: 프레드니손) 이나 한약 (예: 화화근, 정풍통녕 등) 과 함께 본병을 치료하면 효능이 두드러진다.
3.15.1 은 일반적으로 급성 발작을 치료할 때 침대에 누워 휴식을 취하고 팔다리를 들어 국부 부종을 줄이고 추위와 피로를 피해야 한다.
3.15.2 시스템요법 (1) 원인을 찾아 그에 따른 치료를 해준다.
(2) 극심한 통증이 있는 환자의 경우 경구 진통제와 호르몬이 아닌 소염제 (예: 인돌메신, 한 번에 25mg, 하루에 3 회); 이부프로펜은 한 번에 211mg, 하루에 세 번. 눈에 띄는 감염이 있으면 항생제를 주세요. 심각한 사람은 프레드니손 (프레드니손) 31 ~ 41 mg/d, 베타미송/이프로피온산/이프로피온산, 타미송 (디포손) lml 근육 주사, 3 주 1 회 등 당질 호르몬으로 병을 빠르게 조절할 수 있다. 또 11% 요오드화칼륨 혼합액 11ml 을 하루 3 회, 2 ~ 4 주간 사용할 수 있다. 이 방법은 안전하고 효과적이지만, 장기적인 응용은 갑절로 이어질 수 있다는 점에 유의해야 한다. 만약 병세가 완고하다면, 211mg 의 테스토스테론을 하루에 두 번 사용할 수 있다. 암모니아벤젠 (DDS)51mg, 하루에 두 번, 혹은 뇌유리나 쿤밍산 해당화 조각.
3.15.3 국부 치료의 원칙은 소염진통이다. < P > 외용 어붕연고, 11% 장뇌 연고 또는 75% 알코올 국부 습압축, 외용 피질 스테로이드 연고는 모두 진통 작용을 한다. 1.3ml 안팎의 트리안네드 현액과 프루카인 용액의 2% 를 피부 손상에 주사해 결절에 극심한 통증을 지속하는 사람에게도 효과가 두드러진다. 한약은 붉게 부은 열통을 앓고 있는 사람에게는 부용고를 사용하고, 가죽에 어두운 붉은 색을 입히고, 타는 통증은 분명하지 않은 사람에게는 자종고를 사용할 수 있다.
3.15.4 물리치료는 자외선, 왁스 치료, 투열 요법 또는 오디오 전기 요법이 될 수 있습니다.
3.15.5 한의학 치료 (1) 습열형: 법은 열을 맑게 하고 습기를 식히고 냉혈을 해독하는 것이 좋다. 본 측은 양설오근탕으로 가감한다. 습기-열 모리 플러스 자기 방어, 노송 나무; 통증이 심한 경우, 플러스 yuanhu; 관절 통증은 분명히 닭 등나무, 데본풀을 추가 할 수 있습니다. 산결령, 활혈소염환도 복용할 수 있다.
(2) 습냉형: 법이온경 산한, 제습통망, 당귀사역탕으로 가감한다. 바이 바이 기술, poria; 젖은 성자는 창술을 더하고, 한성관절통은 진초 (), 닭혈토 () 를 더하고, 감기 증상이 뚜렷하지 않은 사람은 이묘환 (), 대황계충환 () 을 첨가할 수 있다.
3.16 예후 결절성 홍반은 예후가 양호하며, 대부분의 결절은 몇 주 안에 사라지고 흔적도 남기지 않고 재발이 적다. 콜라겐 환자는 예후가 나쁘다.
3.17 결절성 홍반의 예방이 병의 원인이 명확하다면 병의 원인을 제거해야 한다. 편도선염과 상호흡기 감염 있다면 효과적인 항생제로 감염을 통제해야 한다. 다른 인센티브를 찾을 수 있다면 취소해야 한다. 급성 발작을 할 때는 침대에 누워 휴식을 취하고 팔다리를 높여야 한다.
3.18 관련 약물인 술파민, 아스피린, 살리실산, 프레드니손, 인두메신, 이부프로펜, 베타미송
3.19 혈장 세포 관련성 검사
4 중약 4.1 개요 결절성 홍반은 종아리에서 발생하는 급성 염증성 피하 결절이다. 이 병은 젊은 여성, 특히 봄과 가을에 잘 발생한다. 병의 원인은 아직 분명하지 않다. 대부분의 환자들은 류머티즘, 폐결핵, 베세 증후군 등의 질병을 동반하며, 병세가 반복되어 완쾌하기 어렵다. 현대 서양 의학에는 특수 효과 요법이 없습니다.
한약에는 결절성 홍반이라는 이름이 없다. 임상검사에서 볼 때, 일반적으로 한의사 류머티즘 마비통의 범주에 속하며, 이는 습독 유주나 타혈로 인한 것이다. 본병 전용명사는 그 결절이 매핵, 붉게 부어올랐기 때문에, 어떤 진단은' 매핵단',' 매핵불단', 어떤 진단은' 과만감' 으로 진단된다. 예를 들면' 외과에 정통하다' 는 "과덩굴이 발에 얽혀 있고, 수달이. 족양명 경습열에 속한다." "다리가 바람 속에서 헤엄친다" 는 진단도 있습니다. 이는' 의종 김궁요략' 에서' 다리가 바람을 헤매고 있다. 이 증증은 다리 안팎이 붉게 부어올라 구름, 열통' 증상을 묘사한 것이다. 가래핵' 으로 분류되기도 합니다. 위의 이름을 보면 모두' 결절' 과' 홍반' 의 국부적 증상에 따라 명명한 것으로, 그 중' 매호단' 의 명칭이 더욱 정확하여 매환 같은 결절을 덮고, 댄은 붉은색이고, 서로 조화를 이룬다. < P > 한약의 결절성 홍반 치료는 고대 의안에 비슷한 기록이 있지만 병명은 통일되지 않아 단언하기 어렵다. 초기에 1958 년 한약이 결절성 홍반을 치료한 뒤 산발적으로 보도된 것은 모두 개별 사례로, 그 치료법이 여전히 일치하지 않아 기명산, 빈랑산, 황희성소환, 마살구익간탕 등 의견이 분분했다. 1971 년대 이후, 결절성 홍반에 대한 한의사의 인식이 점차 깊어지면서 외감습열을 기초로 혈차단의 관점을 제시했다. 치료에 청열리습을 강조할 뿐만 아니라 활혈화화를 강조하기도 하고, 상대적으로 고정적인 결절홍반탕 처방도 내놓기도 한다. 1981 년대 이후, 한약은 결절성 홍반을 치료하는 것은 활혈화 위주였으며,' 의림 개편' 의 황기적풍탕과 자제 황기적풍탕을 포함한다. 서의와 함께 본병 병리 조직에 대한 인식, 즉 주로 혈관염으로 바뀌는 것, 특히 심정맥혈관벽이 두꺼워지고, 붓기, 경화, 심지어 완전히 막히는 변화, 활혈화화, 연견산결된 치료가 기본적으로 본병의 주요 치료법이 되어 좋은 효능을 얻었다.
4.2 병인병기 결절성 홍반의 증상은 류머티즘 관절통과 비슷하며 류머티즘열 원형 홍반과 더 비슷하다. 하지만 이 병은 발병 계절이 3 ~ 5 월에만 집중된 것을 제외하고는 외인과 밀접한 관계가 없어 현재 모두 내원인 때문이다. 병의 원인으로는 체질 피로 음식 등 여러 가지 요인이 포함되며, 병기는 허실을 뒤섞을 수 있다. < P > 현실: 적습이라 불리는데, 특히 비만인 사람에게는 습울화열, 습열 차단이라고 합니다.