1. 남자 >; 여성
발병 연령이 현저히 앞당겨졌습니다.
직장암은 결장암보다 더 흔합니다.
4. 경제가 발달한 지역에서는 대장암의 좋은 모발 부위가 직장에서 결장으로 이동하는 추세이며, 오른쪽 반결장암의 비율도 눈에 띄게 증가했다.
결장직장암의 가능한 원인
1. 유전적 요인
2. 식이요인: 고동물단백질, 고지방, 저섬유식이다.
3. 대장비암성 질환: 만성 궤양성 결장염, 육종병, 선종, 크론 병.
기타: 몰리브덴 부족, 석면과의 접촉, 생활 습관 등.
결장직장암 예방
1. 합리적으로 식사를 준비하고 신선한 채소, 과일 등 탄수화물과 섬유질이 풍부한 음식을 많이 먹는다.
비암성 질환의 적극적인 치료.
인구 조사 및 선별 검사를 실시하십시오.
4. 좋은 생활방식을 기르다
결장직장암의 일반 분류
1. 융기형: 종양이 커서 표면에 궤양출혈, 이차감염, 괴사가 생기기 쉽다. 주로 오른쪽 결장과 직장 주전자 복부에 있습니다. 침범성이 낮고 예후가 좋다. 거울은 대부분 분화형 선암이다.
2. 궤양형: 한계성 궤양형과 침윤성 궤양형으로 나눌 수 있습니다. 대장암의 절반 이상을 차지하다. 종괴내궤양이 깊고 크며 분화구 모양으로, 가장자리가 딱딱하게 부풀어 오르고, 밑부분이 울퉁불퉁하고, 악성이 높고, 조기 림프전이, 거울 아래는 저분화선암으로 나타난다.
3. 침윤형: 창벽에 확산성 침투, 창벽이 두꺼워 고리가 좁아 막히기 쉽다. 을상결장과 직장상단에서 잘 발생하는데, 악성이 높고 전이가 이르다. 현미경 아래는 분화가 매우 낮은 경선암이다.
대장 암의 조직 학적 분류
1. 대장 상피성 악성 종양:?
(1) 유두상선암?
(2) 관상 선암?
(3) 점액선암?
(4) 인계 세포암?
(5) 미분화암?
(6) 선 편평 세포 암종?
(7) 편평 세포 암종?
(8) 유암종
항문 악성 종양:?
(1) 편평 세포 암종?
(2) 기저세포암 (작은 항문암)?
(3) 점액 표피 세포 암?
(4) 선암?
(5) 미분화암?
(6) 악성 흑색 종
대장 암의 전이와 확산
1. 부분 확산: 장벽 내 확산 → 근층 침투 (혈도 전이) → 장벽 전체, 심지어 장주변 기관 (방광, 전립선, 자궁, 소장, 간, 위, 췌장 등). ) 을 참조하십시오
림프 전이: 60%,
대장암 세포는 점막하 림프망 → 장벽 림프절 → 결장 옆 림프절 → 중간 림프절 → 중앙 림프절 (주 림프절) → 대동맥 옆 림프절 → 쇄골 위 림프절을 통해 장벽을 통과한다.
장벽 림프도를 따라 있는 직장암 세포 → 장옆 림프절 → 직장상동맥/을상결장동맥림프절 → 장간막 하동맥림프절 → 복부 대동맥 옆 림프절 → 쇄골 상부 림프절.
3. 혈액전이: 34%, 대부분 간으로 전이 >; 폐 >; 뼈, 뇌 및 난소는 부신 및 신장으로 거의 전이되지 않습니다.
이식 전이: 복강 및 골반
대장암의 임상증상
증상:
1. 장 자극 증상과 배변 습관의 변화
2. 피변
3. 장폐색
4. 복부 종기
5. 악질/전신중독 증상: 빈혈, 수척, 발열, 허약 등.
6. 암 확산 및 전이 후 해당 증상
로고:
부분: 항문 지진, 장경: 종기, 복부 종괴도 촉진할 수 있다.
전신: 빈혈과 전이의 징후
대장 암의 위험 인자
20 세 이상:
1 .. 요즘 복부가 불편하고 은은한 통증과 팽창이 계속되고 있습니다.
2. 배변 습관 변화, 변비, 설사 또는 둘 다가 번갈아 나타난다.
세 번째 단계: 배변
원인 불명의 빈혈이나 체중 감량
5. 복부 종기
대장 암의 감별 진단
1. 맹장염
위장 궤양 및 담낭염
결장 결핵 및 이질
4. 치질
항문 누공
결장직장암의 듀크스 병기
A 기: 종양 침투 깊이가 근층을 관통하지 않고 림프절 전이가 없다.
B 기: 종양은 심부근층을 관통하여 장막, 장막 및 직장 주변 조직을 침범할 수 있지만 림프절 전이는 없습니다.
C 기: 종양은 림프절 전이를 동반하며 림프절 전이의 부위에 따라 C 1 기와 C2 기로 나눌 수 있습니다.
C 1 기: 종양은 장과 장간막 부근의 림프절 전이를 동반한다.
C2 단계: mesangial 뿌리 림프절 전이를 동반 한 암.
D 기: 종양은 먼 장기 전이를 동반하거나 국부적으로 광범위하게 침투하거나 림프절 전이로 인해 절제 후 치료하거나 제거할 수 없다.
대장 암의 치료 효과를 향상시키는 방법
1. 명확한 진단, 조기 진단 조기 치료
명확한 병리 유형, 종양의 임상 병기.
3. 환자의 일반적인 상황을 종합적으로 평가하고 가장 효과적인 치료법 (수술치료 위주, 방화학요법 등 다학과 종합치료) 을 마련한다
수술 금기증
1. 전신상태가 매우 나쁘다. 비록 수술 전 치료 후에는 교정할 수 없다.
2. 심한 심장, 폐, 간, 신장질환이 있어 수술을 견딜 수 없다.
3. 이미 먼 곳의 이전이 발생하였다.
수술 전 준비
1. 합병증 치료
2. 물과 전해질 장애와 빈혈을 바로잡는다
음식을 통제하다
4. 장 준비
질 제제
대장 암의 근치 절제술의 기본 원칙
1. 종양에서 최소 5 ~ 10 cm, 원발성 아궁이, 장간막, 지역 림프절을 함께 제거한다.
2. 암세포의 확산과 국부재배 방지: 현재 종양은 상하 양끝을 천으로 묶고, 뿌리는 정맥과 동맥을 다시 묶고 제거한다. 조작은 가볍고, 뾰족한 분리로 하고, 둔한 분리는 적게 하고, 종양에 직접 닿지 않도록 해야 한다.
3. 암의 근치 치료에 기초하여 가능한 기능 (특히 항문 기능) 을 보존한다.
마일스 수술
항문제근 침범에 적용되는 항문선암과 저직장암 (암부뚜막 하연은 항변에서 5cm 미만). 절제 범위에는 을상결장 원거리, 모든 직장, 장계막 하동맥과 그 지역 림프절, 하부 조직, 전체 항문 괄약근, 좌측 하복부에서 영구적인 을상결장조구술이 포함된다.
딕슨 수술: 복막 주름 이상의 직장암에 적합합니다. 현재 가장 널리 사용되는 위암 직장암 근치술은 일반적으로 치상선 5cm 이상, 원연은 종양 하연 2cm 이상 근치절제술을 원칙으로 한다.
Park 수술: 이중 키스기를 사용할 수 없는 저위 직장암에 적합합니다. 수술은 간문 안팎의 괄약근을 보존하고, 문합구는 항관상연이나 치상선에 위치한다.
일반적으로 사용되는 화학 요법 약물: 5-FU, 헤로다, 오살리플라틴, 이리테강, 시토시크단 항, 파니주단 항, 베벌단 항.
대장암의 예후: 위암 폐암 간암 식도암 췌장암 등 악성 종양보다 대장암의 예후가 더 좋다.