만성 골반통 증후군의 증상(1)통증: 회음부, 치골, 음경, 음낭, 사타구니, 허리, 요도, 특히 음경과 귀두의 입구의 통증과 불편함을 포함합니다.
(2)다양한 정도의 요로 자극 또는 배뇨 장애 증상: 요급, 빈뇨, 배뇨 곤란, 배뇨 주저, 배뇨 중단(소위 ? 맥박? 배뇨 이상), 소변 줄기의 가늘어짐 및 자세 드리블.
(3) 사정 후 통증과 불편함.
만성 골반통 증후군의 일상적인 신체 및 신경학적 검사에서는 이상이 없지만 대부분의 환자에서 항문 괄약근 압박이 발견되고 전립선이 압통되고 전립선 주변 조직이 긴장 될 수 있습니다. 방광경 검사에서 경증에서 중등도의 방광 경부 폐색과 다양한 정도의 방광 섬유주 형성이 나타날 수 있습니다.
만성 골반통 증후군의 원인만성 골반통은 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종, 골반 감염 또는 복부나 하부 골반에 흉터(유착)가 있는 수술로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 일부 여성의 골반 통증은 과민성 대장 증후군을 비롯한 요로 또는 장 질환과 관련이 있을 수 있습니다.
정밀 검사 후에도 여성의 만성 골반통에 대한 명확한 원인이 없는 경우도 있습니다. 특정 원인으로 인한 통증을 치료한 후에도 영향을 받은 신경이 통증 신호를 보내는 것을 멈추지 않는 경우도 있습니다. 이를 신경병증성 통증이라고 하며 만성 통증의 한 형태입니다.
만성 골반통 여성의 약 절반이 장기간의 신체적 또는 성적 학대를 경험했다고 보고합니다. 아직 완전히 입증되지는 않았지만 이전 또는 현재의 학대는 만성 골반통과 밀접한 관련이 있습니다.
만성 골반통의 한방 치료
가. 한방 치료 :
만성 골반염증성 질환은 대부분 습열형이며, 치료는 열을 없애고 습기를 없애는 것을 기본으로 합니다.
1, 주로 혈액 순환을 활성화하고 혈액 정체를 제거하는 데 사용됩니다. 처방은:단삼 18g, 홍작약 15g, 목단피 12g, 복분자 9g, 인동 30g, 민들레 30g, 복령 12g, 무단피 9g, 숙지황 9g, 통증이 심하면 원후 9g을 가한다.
2,냉담기체형:치료의 원칙은 생리를 따뜻하게 하고 한기를 발산하며 기를 움직여 혈액을 활성화하는 것이다. 일반적으로 사용되는 구이 지후 링탕.
3. 기 결핍 유형 : 코도 놉시스 15g, 아트라 틸로 데스 마크로 세 팔라 9g, 황기 15g 추가
만성 골반통의 서양 치료
우선, 약물 치료
1, 약물 원리 :
단일 약물은 종종 원하는 효과를 얻기가 어렵고 종종 약물 병용을 사용합니다. 약물 상호 작용에 특별한주의를 기울여야하며, 가능한 한 약물의 종류와 용량을 줄이고 부작용과 비용을 줄이기 위해 약물의 반응을 자주 확인해야합니다.
2, 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같이 소개됩니다 :
(1) 진통제 :
1) 분류 : 비 스테로이드 성 항염증제, 비 스테로이드 성 항염증제 및 화합물 및 순수 마취제의 경미한 마취제를 포함합니다.
2)부작용 : NSAlD는 위 점막 손상 및 신장 손상의 부작용이 있으며 마약의 중독성이 더 걱정됩니다.
3)내약성:그러나 잘 견디면.
4)효능:세 가지 약물 모두 적합한 환자 (의식적으로 약물을 조절할 수 있고 약물 남용 병력이없는 환자)에게 더 나은 효능을 얻을 수 있습니다.
(2)항우울제:
만성 통증 환자의 약 절반이 동반 우울증을 앓고 있습니다.
역할:항우울제는 항우울제일 뿐만 아니라 기전을 알 수 없는 진통 효과도 있습니다. 항우울제는 만성 통증에는 그다지 신뢰할 수 없지만 마취제의 대안으로 사용할 수 있고 쉽게 남용되지 않으며 의존성이 낮기 때문에 널리 사용됩니다.
(3) 장기별 약물 :
CPP 치료 시 위장 증상, 방광 자극 및 골격근 통증에 대한 진경제와 무스카린제의 사용에 익숙해지는 것이 중요합니다.
그러나 전문가와 상담하여 약물 사용을 안내받을 수도 있습니다. 성기능 장애가 있는 환자의 경우 국소 질 윤활제와 같은 방법에 대한 안내도 필요합니다.
(4) 기타 약물 :
메토프레그나놀론 아세테이트는 난소 기능을 억제하여 골반 혼잡을 줄여 관련 통증을 완화할 수 있습니다.
GnRH-a는 통증의 부인과적 원인과 비부인과적 원인을 구별하기 위해 제안되었습니다.
특히, 혈청 릴랙신 감소로 인한 과민성 대장 증후군도 완화합니다.
3. 수술적 접근 : CPP의 치료에는 크게 세 가지 기본 수술 접근법이 있습니다 :
1) 눈에 보이는 병변의 절제 및 해부학 적 복원, 특히 복강경 수술;
2) 골반 장기 제거;
3) 신경 절제술.
전반적인 상황은 다양한 수술 방식에 대한 광범위하고 표준화된 연구가 부족하기 때문에 임상의는 결론을 받아들이는 데 신중해야 합니다.
4. 복강경 치료
만성 골반통에 대한 복강경 수술은 특정 상태에 맞게 조정되어야하며 다음과 같은 수술 방식이 일반적입니다 :
(1) 유착 이완 :
복강경 유착 방출은 만성 골반통을 치료하는 효과적인 방법입니다. 유착은 전기 응고, 전기 절개, 레이저, 아르곤 이온으로 직접 분리할 수 있으며 대부분의 유착은 성공적으로 분리할 수 있습니다. 복강경 유착 박리를 통해 만성 골반통 증상의 80% 이상이 사라지거나 완화될 수 있습니다.
②자궁 내막증 수술 :
복강경 검사에서 병변은 전형적인 청 흑색, 갈색 흑색, 갈색-적색 반점 또는 플라크 또는 난소에 초콜릿 낭종이 형성되는 것을 볼 수 있으며 때로는 병변이 비정형 막 또는 응집성 부착 밴드 인 경우가 있습니다.
진단은 일반적으로 육안으로 확인되며 의심스러운 경우 조직 진단을 위해 생검을 실시합니다.
치료: 병변의 위치와 크기에 따라 치료법이 달라집니다.
병변이 큰 경우 기화 또는 절제가 도움이 되지만, 직경이 5mm 이상인 경우 방광이나 장을 침범한 자궁내막증을 보다 완전하게 절제하는 것이 바람직합니다. 병변이 크거나 깊게 침윤된 경우에는 외과 전문의의 도움을 받아 해결해야 합니다.
③자궁천골신경절제술 및 전천골신경절제술:자궁천골신경절제술은 간단하게 시행할 수 있습니다.
④복강경 자궁 절제술:
복강경 자궁 절제술은 복잡하지 않은 기술 요구 사항으로 일상적인 수술이 되었습니다. 환자에 따라 복강경 전 자궁 적출술(LTH), 복강경 보조 질 자궁 적출술(LAVH), 복강경 근막 내 자궁 적출술(LIH), 복강경 부분 자궁 적출술(LSH)을 시행할 수 있습니다.
유착성 병변의 치료에 관한 한 복강경 수술이 개복 수술보다 우수합니다. 이차적 탐색에 대한 확인은 부족하지만 골반 유착 치료를 통한 통증 완화에 대한 여러 임상 연구 결과는 65 % ~ 84 %의 통증 완화율로 고무적입니다.
5. 심리 치료
심리 치료는 명백한 기질적 병리는 없지만 심리적 장애가있는 환자에게 제공되어야합니다. 교육 및 신비화와 같은 간단한 방법으로 시작하여 점차적으로 이완 요법,인지 요법,지지 요법, 최면 등과 같은 특수 심리 치료 기술을 수행 할 수 있습니다.
인지 치료 :
주로 환자의 주관적인 인식에 초점을 맞춘 환자의 심리적 문제는 환자의 자신, 사람 및 사물에 대한 견해와 태도를 변화시킴으로써 개선 될 수 있습니다. 인지 치료는 클리닉에서 우울증으로 인한 만성 전립선염 환자에게 적합합니다.
이완 요법 :
긴장, 불안, 불안, 분노 및 기타 감정에 대처하는 데 적합하며 환자의 마음을 새롭게하고 체력을 회복하며 피로를 없애고 감정을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 근육 이완 훈련, 이미지 이완, 심호흡 이완 등이 포함됩니다.
6. 기타 요법
1)물리 치료 :
통증을 완화하는 효과적인 방법이며, 그 중 경피적 전기 신경 자극기(TENS)와 바이오 피드백이 더 효과적입니다. 경질 TENS는 골반 근육 조직과 내부 장기에 유익한 자극을 주어 고무적인 진통 효과를 얻을 수 있습니다.
2) 바이오 피드백 :
두통에는 더 효과적이지만 CPP에 대한 직접적인 효과는 아직 부족합니다. 그러나 바이오피드백 치료 시 의사와 환자 간의 신뢰 관계를 형성하는 것이 치료 자체보다 더 의미 있는 경우가 많습니다.
3)마사지: