TNM 병기
T (원발성 종양) 병기
TX: 원발성 종양의 상태는 평가할 수 없습니다.
T0: 원발성 종양이 있다는 증거는 없습니다.
Tis: 조기 종양은 인접 조직으로 확산되지 않았습니다.
T 1: 종양은 3 cm 미만이며 폐흉막으로 확산되지 않고 기관지의 주요 가지에 영향을 미치지 않습니다.
T 1a: 종양은 2cm； 보다 작거나 같습니다.
T 1b: 종양이 2cm 보다 크고 3cm 보다 작습니다.
T2: 종양 >; 3cm 단 ≤ 7cm 또는 다음 특성 중 하나:
주요 기관지 포함, 하지만 긴 돌기 ≥ 2cm;
더러운 흉막을 포함합니다.
일부 폐불장과 폐쇄성 폐렴은 폐문으로 확산되지만, 전폐를 지치지는 않는다.
T2a: 5cm 미만의 종양
T2b: 종양은 5cm 보다 크고 7cm 미만입니다.
T3: 종양 >; 7cm 또는 흉벽, 횡격막, 횡격막 신경, 심낭, 종격동, 흉막을 포함합니다.
종양은 주 기관지 (융기에서 2 cm 도 안 되지만 융기 위에는 있지 않음) 에 위치하고 있습니다.
무기폐와 폐쇄성 폐렴;
원발성 종양은 같은 폐엽에 고립된 암결절이 있다.
T4: 종격동, 심장, 대혈관, 융기, 기관지, 식도 또는 추체를 침범합니다.
고립된 암결절은 원발 종양의 동측 다른 잎에 나타난다.
림프절 전이 단계
NX: 림프절 전이는 판단 할 수 없습니다.
N0: 지역 림프절 전이가 없습니다.
N 1: 동측 기관지와 폐문 림프절 전이.
N2: 동측 종격동과 갑작스런 림프절 전이.
N3: 반대쪽 종격동, 폐문, 동측 또는 반대쪽 경사근과 쇄골에 림프절 전이가 있습니다.
M (원격 이전) 할부
M0: 먼 곳의 전이가 없습니다.
M 1a: 흉막 전파 (악성 흉곽 삼출액, 심낭 삼출액 또는 흉막결절), 원발 종양 반대측 엽고립암 결절.
M 1b: 원거리 전이 (폐/흉막 외).
폐암 치료에 대한 개요입니다.
폐암의 주요 치료법으로는 수술, 화학요법 (분자 표적 치료 포함), 방사선 치료, 면역 치료가 있다. 수술 치료는 비소세포 폐암에 대한 효과적인 치료법 중 하나로, 표적약의 응용은 비소세포 폐암의 전통적인 치료 패턴을 바꿔 개인화된 치료를 새로운 방향으로 만들었다.
폐암 치료 방안을 상세히 설명하다
조기 폐암 치료
외과 적 치료가 주요 선택입니다. 표준 수술에는 전폐 절제/소매형 폐엽 절제+시스템 림프절 청소와 화학요법이 포함된다.
I 기: 신체조건이 허락하는 한 폐엽절제나 전폐절제를 해야 한다. 수술 전 화학요법 (신보조화학요법) 은 종양의 먼 전이를 조기에 없애고, 수술 절제율을 높이고, 종양의 국부 통제를 개선하고, 환자의 생존기간을 연장할 수 있다. 근치성 절제술 후 환자는 수술 후 화학요법을 권장하지 않는다. 그러나 IB 기 고위험 환자에게는 여전히 4 주기의 보조 화학요법이 필요하다. 폐 기능이 부족하여 개흉수술을 견딜 수 없는 환자의 경우 적응증이 맞으면 비디오 흉강경 기술을 사용할 수 있어 수술 후 상처가 적고 회복이 빠르다. SBRT (SBRT, 일명 SABR) 는 심폐기능 부전 환자 및 기타 수술에 적합하지 않은 환자에게 선호됩니다. 수술 환자의 경우 수술 후 방사선 치료를 권장하지 않는다. 인연이 양수이거나 상승기간이 N2 가 아닌 한.
II 기: 신체조건이 허락하는 한 폐엽절제나 전폐절제를 해야 합니다. 수술 전 화학요법 (신보조화학요법) 은 종양의 먼 전이를 조기에 없애고, 수술 절제율을 높이고, 종양의 국부 통제를 개선하고, 환자의 생존기간을 연장할 수 있다. 근치성 절제술 후 환자의 경우 시스플라틴을 기준으로 4 주기 수술 후 화학요법을 하는 것이 좋습니다. 불량요인이 있으면 화학요법을 병행한다. 동시 화학 방사선 요법은 순차적 및 단일 치료보다 효과적이지만, 부작용으로 인해 환자 내성이 떨어지며 여전히 순차적 또는 교대 패턴을 채택하고 있습니다. 수술 후 재발률과 전이율이 높다. 선암은 먼 곳으로 전이하는 경향이 있다. 너는 스즈키 건아에 가 볼 수 있다.
부분 점진적 단계
일부 IIIa 환자는 수술치료를 받을 수 있다. 화학요법은 근치수술 기회를 잃은 환자의 주요 치료 수단이다.
ⅲa 단계: 일부 환자는 외과 적 치료를 받을 수 있습니다. 일반적으로 양호한 상태, 부분 림프절 전이가 제한적이고 무혈행 전이가 있지만, 이미 종격동기관과 흉막을 침범한 비소세포 폐암 환자는 폐암을 침범하여 근치술을 확대할 수 있다. 수술 전 화학요법을 고려할 수 있다. 근치성 절제술 후 환자의 경우, 시스플라틴 기반 수술 후 화학요법이나 화학요법 합동치료를 추천한다. 동시 화학 방사선 요법은 순차적 및 단일 치료보다 효과적이지만, 부작용으로 인해 환자 내성이 떨어지며 여전히 순차적 또는 교대 패턴을 채택하고 있습니다.
ⅲ b 기: 수술 전에 수술 전 화학요법이나 방사선치료를 받아야 한다. 수술을 받을 수 없는 환자는 텅스텐이 포함된 합동화학요법의 혜택을 받을 수 있다. 국부 동시 화학요법은 국부 통제율과 생존율을 현저히 높일 수 있다.
ⅳ 말기: 고립성 전이성 폐암 (고립성 뇌전이, 고립성 부신 전이, 반대측 폐 또는 동측 고립성 폐결절) 의 경우 원발병 변이에 대해 분할 치료를 해야 한다. 다른 경우는 수술치료에 적합하지 않아 전신 치료가 필요하다. 환자는 텅스텐류로 구성된 연합 화학요법 방안으로부터 이득을 볼 수 있으며, 방사선 치료와 결합될 수 있다. 구체적인 치료 전략은 전이 부위, 신체 활동 상태 점수, EGFR, ALK 돌연변이 등에 달려 있다. 치료 전에 환자는 EGFR 유전자 돌연변이와 ALK 와 ROS- 1 융합 유전자를 검출해 봐야 한다.