폐 전이의 치료법은 무엇입니까?

첫째, 수술 적응증 < P > 은 다발성 폐 전이종을 절제하는 것이 현재의 표준치료법이 됐다. 이론적으로 다른 부위의 전이가 없다면 폐 전이를 제거하면 근치 효과를 얻을 수 있다. 많은 종양들이 화학요법과 방사선치료에 민감하지 않다. 예를 들면 연조직 육종 폐 전이와 같은 수술은 가장 중요한 치료 수단이다. 경제적 관점에서 볼 때, 수술의 비용 효과도 그보다 높다. 수술 조건에 부합하는 환자의 3 분의 1 이상이 장기 생존을 기대할 수 있다 (>: 5 년). 고립성 폐전이 결절이 반드시 전신성이나 치료할 수 없는 원발성 악성 종양의 종말기는 아니다. 폐 전이 환자가 만족시켜야 할 수술 조건에는 원발 종양 조절, 모든 전이부뚜막 제거, 흉외 전이가 없고, 심폐기능이 충분해 수술을 받을 수 있다. 폐전이 있는 환자의 경우 원발암을 통제하고, 흉외전이를 배제하고, 만질 수 있는 모든 전이를 완전히 제거하는 것은 생존기간을 연장하는 것을 의미한다. 폐전이종의 절제는 재분할, 예후를 제시하고 진일보한 치료를 지도하는 데도 사용할 수 있다. 화학요법 후 폐 전이가 발생하는 경우도 있다. < P > 양측 폐가 광범위하게 전이되는 병례는 외과 치료의 징후가 없다. 드문 경우지만 폐에는 단 하나의 전이 결절이 있거나 몇 개의 전이 병변이 있지만 폐의 한 잎이나 한 쪽에 국한되어 있습니다. 원발 종양은 치료 후 통제되어 국부 재발이 없고, 각종 검사를 통해 신체의 다른 부위에 다른 전이부뚜막이 있는 것을 발견하지 못하고, 전신이 전폐 절제술을 견딜 수 있다면 수술치료를 고려해야 한다. 그러나 전체 폐 절제의 범위는 가능한 한 보수적이어야 하며, 일반적으로 쐐기 또는 세그먼트나 폐엽 절제만 해야 한다. 수술 후 종양의 병리 진단에 따라 항암제를 투여하다. 어떤 경우에는 전이된 부뚜막을 제거한 후 몇 달이나 몇 년 후에 폐에 새로운 고립 전이 부뚜막이 생길 수 있다. 다른 장기 조직이 여전히 전이되지 않는 한, 전폐 절제술을 다시 할 수 있다. < P > 2, 수술방법 < P > 절제는 폐전이의 주요 수술방식이다. 부뚜막을 제거할 때 폐가 확장되고, 가능한 폐 조직을 보존하여 충분한 절개를 보장한다. 폐엽 절제술이나 전폐 절제술은 피해야 한다.

1, 흉골 중간 절개: 흉골 중간 절개는 흔히 폐 전이종의 절제에 쓰인다. 장점은 절개를 통해 양면 가슴 탐사를 하고 통증이 가볍다는 것이다. 단점: 폐문 근처의 중간 병변, 좌측 하엽이 차이를 드러낸다. 흉골 중간 절개는 한 번에 양면 흉곽의 탐사와 절제를 완성할 수 있다. 흉골 방사선 치료 후 상처 치유 불량은 흉골 정중절개술의 절대 금기증이다. 상대적 금기증에는 비만과 흉벽 침범이 포함된다. 각각 쌍강 기관지관을 이용해 폐가 위축되어 터치를 통해 전이종을 발견하고 제거해야 한다. 전이종 쐐기 절제는 폐를 확장시켜 기능성 폐 조직을 최대한 보존할 수 있다. 좌측 하엽절제를 할 수 있지만, 심장의 폐색은 수술의 난이도를 증가시킨다. 심낭을 매달고 수술대를 회전시켜 좌측 하엽의 노출을 개선했다. 무너진 폐 밑에 면받침을 깔거나, 왼쪽 폐하엽을 올리거나, 유방 내 동맥 확장기를 사용할 수도 있다. 흔히 볼 수 있는 합병증으로는 호흡 기능 부전, 섬유 기관지경 흡입 가래, 재수술, 출혈, 농흉, 상처 감염, 횡격막 신경마비, 인후회신경마비 등이 있다.

2, 개흉술: 장점: 접근법에 익숙하고 잘 노출됩니다. 단점: 한쪽 가슴만 드러낼 수 있고, 근육을 잘라야 하는 경우가 많아 통증이 뚜렷하다. 양측 개흉술은 거의 동시에 진행되지 않습니다. 반대로 양측 흉곽 탐사는 종종 분할 수술이 필요하다. 또한 최근 몇 년 동안 양측 흉골 절개술과 한면 흉골 절개술의 일부 또는 전체 흉골 정중절개술은 폐 전이종을 제거하는 데 사용되었습니다. 이 절개 아래는 양면 가슴 탐사를 할 수 있어 하엽 노출을 높여 종격동 병변과 흉곽을 쉽게 탐사할 수 있다. 이 절개는 내유동맥을 희생하여 통증을 증가시킬 수 있다. 흔히 볼 수 있는 합병증으로는 출혈, 섬유 기관지경 흡담, 재수술, 기관지 흉막누출, 신경마비, 상처 감염 등이 있다.

3. 비디오 흉강경수술 (VATS): 현재 VATS 는 여전히 고립성 폐결절 (폐 전이종 포함) 의 진단, 병기 및 치료에 일반적으로 사용되는 수술방법이다. 폐 전이종은 주변이나 흉막 아래에 있기 때문에 흉강경 수술에 적합하다. 흉강경의 장점은 흉막 표면이 뚜렷하고 통증이 가볍고 불편함이 적으며 입원 시간이 짧아 회복이 빠르다는 것이다. 합병증은 무기폐, 폐렴, 1 주 이상 지속되는 폐누출, 전이성 종양을 절제하거나 제거할 때 흉막 재배와 같은 부뚜막을 완전히 제거할 수 없는 등 거의 없다. 단점: 폐의 실질내 전이를 볼 수 없고, 손이 폐를 만질 수 없고, 폐 표면에서 볼 수 없거나 CT 에서 검사할 수 없는 아궁이를 찾을 수 없다. 수술 거리를 늘리면 입원 비용이 늘어날 수 있다. VATS 는 이미 보조흉골 정중절개술의 진단이나 치료방법으로 사용되었다. 심장 뒤 좌측 하엽의 노출을 높일 수 있기 때문에 VATS 는 전이성 종양을 진단하고 흉골 중간 절개의 노출을 높이거나 전이 범위를 정의하는 데 가장 적합하다.