패혈병
패혈증은 발병균이 혈액순환에 침투하여 생긴 것이다. 세균이 혈액순환을 침범하는 데는 보통 두 가지 방법이 있는데, 하나는 피부나 점막의 상처를 통과하는 것이다. 두 번째는 종기, 농양, 편도선염, 중이염 등 화농성 병변을 통해서다. 영양실조, 빈혈, 당뇨병, 간경화 환자는 저항력이 떨어지면서 패혈증에 걸리기 쉽다. 발병균이 혈액에 들어간 후 빠르게 성장하여 번식하여 대량의 독소를 생산하여 많은 중독 증상을 일으킨다.
농독증은 세균이 혈액순환에 들어가 번식하고 독소를 만들어 내는 심각한 전신성 감염을 말한다. 임상증상 () 는 발열, 심각한 중독성 혈액 증상, 피진과 타점, 간비종, 백혈구 수가 증가했다. 그람 양성 구균 패혈증은 병변 이동에 취약합니다. 그람 음성균 패혈증은 감염성 쇼크 합병에 취약하다. 다발성 농양을 동반한 패혈증을 농독성 패혈증이라고 한다.
이 질병의 원인을 편집하다
각종 병원균은 패혈증을 일으킬 수 있다. 흔히 볼 수 있는 것은 황금색 포도상구균, 용혈성 연쇄상구균, 폐렴 연쇄상구균, 대장균, 뇌막염구균, 녹농균, 변형균, 살모넬라균, 크레버균 등이다. 기체의 저항력이 떨어지면 발병력이 약한 세균이나 조건병균 (예: 표피포도상구균) 도 패혈증을 일으킬 수 있다. 최근 몇 년 동안 병원균 종류가 바뀌면서 그람 양성구균으로 인한 패혈증이 줄어들었고, 그람 음성균, 염산균, 곰팡이로 인한 패혈증이 해마다 증가하면서 혈관 삽관, 이물질 이식 등 의료 신기술의 발전과 항생제의 과다 사용과 관련이 있다.
발병 메커니즘 편집
어린이 패혈증은 아동 면역 기능과 관련이 있다. ① 나이가 적을수록 면역 기능이 나빠지고 국부 감염 후 위치추적 능력이 약해질수록 감염이 확산되기 쉽다. ② 아동기 피부 점막은 부드럽고 연약하기 때문에 혈액 중 단핵구가 세포와 백혈구를 삼키는 기능이 좋지 않아 혈청 면역 글로불린과 보체 수준도 낮아 농독증의 발생을 위한 조건을 만들었다. ③ 영양실조, 선천성 면역 결함, 신장증후군 아동이 당피질 호르몬 치료를 받을 때 백혈병, 종양아 화학요법이나 방사선치료를 받을 때 면역기능이 떨어지면 농독증을 일으킬 수 있다.
각종 병원균은 종종 다른 경로를 통해 인체에 침투한다. 포도상구균은 모낭염, 농양, 농포병, 신생아 배꼽염 등 피부 감염을 통해 인체에 침입하거나 중이염, 폐렴 등 병변에서 혈액으로 퍼지는 경우가 많다. 그람 음성균은 장, 비뇨계, 담도를 통해 인체에 침입하는 경우가 많다. 구리, 가짜 단포균 감염은 피부 화상이나 면역 기능이 낮은 환자에게 많이 나타난다. 의원성 감염 (예: 유치 도뇨관, 혈액 투석 또는 복막 투석, 장기 이식 등). , 약물 내성 박테리아에 의해 발생합니다.
세균이 혈액순환에 들어간 후 성장과 번식을 동시에 대량의 독소를 생산한다. 그람 음성균이 방출하는 내독소 또는 그람 양성균 세포막에 포함된 지질 세포벽산과 펩티도 글리칸이 형성한 복합물은 먼저 기체 조직을 손상시킨 다음 TNF, IL- 1, IL-6, IL-8, INFr 등의 세포인자를 활성화시켜 침입 세균에 대한 신체의 억제성 반응을 유발한다. 이러한 병리 생리반응으로는 보체 시스템, 응고 시스템, 느린 호르몬 시스템 활성화 등이 있습니다. 글루코 코르티코이드와 β-엔돌핀이 방출됩니다. 이런 매체는 결국 모세혈관의 투과성을 증가시켜 누출을 일으키고 혈액용량이 부족하여 심장 폐 간 신장 등 주요 기관의 관류가 부족해 쇼크와 DIC 가 발생한다.
이 단락의 임상증상 편집
임상증상 병원균의 종류, 수량, 독성, 아동의 나이와 저항력에 따라 다르다. 경자에게는 일반적인 감염 증상만 있고, 중상자는 감염성 쇼크, DIC, 다기관 기능 부전 등이 나타날 수 있다.
(1) 감염과 중독 증상은 갑작스러운 발병으로, 먼저 한전이나 한전이 있고, 그 뒤에는 고열, 열형 알 수 없음, 이완열 또는 누출이 있다. 허약하고, 심각한 영양실조와 아기는 열이 나지 않을 수도 있고, 심지어 체온이 정상보다 낮을 수도 있다. 정신이 위축되거나 화를 잘 내면, 심각한 사람은 얼굴이 창백하거나 희끗희끗하고 정신이 맑지 않을 수 있다. 아기는 사지 오한, 호흡 곤란, 심박수 가속화, 혈압 강하, 황달이 나타날 수 있다.
(2) 피부 손상 부분 아동은 각종 피부 손상을 볼 수 있는데, 주로 스테이시, 기미, 성홍열 발진, 홍역 같은 피진이 많다. 피진은 사지, 몸통 피부 또는 구강 점막에서 흔히 볼 수 있다. 뇌막염구균 패혈증은 크기가 다른 멍이나 기미를 볼 수 있다. 성홍열 발진은 연쇄상구균과 황금색 포도상구균 패혈증에서 흔히 볼 수 있다.
(3) 위장 증상은 구토, 설사, 복통, 심지어 구토, 대변혈까지 나타난다. 심각한 사람은 중독성 장마비나 탈수와 산중독이 발생할 수 있다.
(4) 관절 증상 일부 아동은 관절부종통, 운동장애 또는 관절강 액체가 발생할 수 있으며, 대관절에서 많이 볼 수 있다.
(5) 간 비장 비대는 영유아에서 많이 볼 수 있으며, 경미하거나 중등도가 붓는다. 어떤 아이들은 독성 간염을 병행할 수도 있다. 황금색 포도상구균의 이동으로 간농양이 생길 때 간 압통이 뚜렷하다.
(6) 다른 증상이 심한 어린이는 심근염, 심부전, 의식이 흐릿함, 졸음, 혼수상태, 소뇨, 무뇨 등 실질기관 침범의 증상을 동반한다. Staphylococcus aureus 패혈증은 종종 다발성 유주성 병변을 일으 킵니다. 그람 음성 세균 패혈증은 종종 쇼크와 DIC 를 병행한다. 멍이, 얼룩, 고름, 뇌척수액, 흉복수도 직접 도포하여 현미경으로 검사해 세균을 찾을 수 있다.
이 질병 진단을 편집하다.
패혈증의 가능성을 고려해야 하는 경우는 다음과 같습니다. 피부, 점막 국부 염증이 심해지고, 한전, 고열, 눈에 띄는 중독 증상이 동반됩니다. 또는 명확한 감염 부위는 없지만 감염과 중독 증상이 뚜렷하다. 혈액 배양이나 골수 배양이 양성이다. 그러나 혈액 배양 음성은 패혈증의 진단을 부정할 수 없다.
이 질병 치료를 편집하다.
(1) 항균 치료는 가능한 한 빨리 항생제를 사용해야 한다. 병원체 불명의 경우 세균이 침입하는 경로, 어린이의 나이, 임상증상 등에 따라 약물을 선택할 수 있다. 일반적으로 광범위한 스펙트럼 항생제를 사용하거나 배양과 약민 실험 결과에 따라 그람 양성구균과 그람 음성균의 합용약을 조절한다. ① 황금색 포도상구균 감염은 벤조실린, 세 팔로 스포린, 반코마이신 등의 약물치료를 적용해 두 개 이상의 정맥약을 결합해 체온이 정상인 후에도 10 일을 계속 사용한다. 2 그람 음성균 (예: 대장에히균, 폐렴균) 은 3 대 세 팔로 스포린과 아미노글리코 시드 감염을 결합할 수 있고, 구리, 구리, 가짜 단포균 환자는 두타늄과 아미노글리코 시드 또는 카르복시 페니실린 감염을 결합할 수 있다. ③ 혐기성 세균 감염은 메트로니다졸과 클로로마이신의 병용 약물을 선호한다.
화농성 병변이 있다면, 온몸에 항생제를 적용하는 동시에 수술 절개 유입이나 천자, 고름을 해야 한다.
(2) 기타 처리는 고단백, 고칼로리, 고비타민 음식을 제공하여 영양을 보장한다. 정맥은 병종 글로불린을 주사하거나 소량의 혈장, 전혈 또는 알부민을 여러 번 입력할 수 있다. 감염과 중독 증상이 심한 환자는 효과적인 항생제를 충분히 적용하는 동시에 단기 (3~5 일) 아드레날린 치료를 받을 수 있다.
이 질병의 예후를 편집하다
젊은이, 영양상태 저하, 항균제에 민감하지 않은 병원체, 쇼크, DIC 예후가 나쁘다.
질병 예방에 관한 이 단락의 내용을 편집하다
피부 점막 손상을 피하십시오. 감염된 병변을 제때에 발견하고 치료하다. 각종 진료 작업은 무균 요건을 엄격히 집행해야 한다. 항생제나 아드레날린을 남용하지 마세요.