3 산부인과 질병의 분류
4 질병의 개요 자궁내막은 난소에서 분비되는 성호르몬에 의해 주기적으로 변화하며, 자궁내막이 벗겨지면 생리가 일어납니다. 따라서 선천적으로 자궁이 없거나 자궁 이형성증, 자궁 내막 손상 또는 자궁 절제술의 경우 난소가 정상적으로 기능하고 성호르몬을 분비하더라도 월경이 발생하지 않습니다. 이러한 유형의 무월경의 원인은 자궁에 있으므로 자궁 무월경이라고도합니다.
(1)선천성 저형성 증 또는 자궁 이형성증 :원발성 무월경입니다. 정상적인 난소 기능으로 인해이 환자들은 외부 생식기와 이차 성적인 특징이 잘 발달되어 있으며 세포 유전 염색질은 46XX의 핵형으로 양성입니다 .
(2)자궁 내막 손상 또는 자궁 적출술 :방사선 치료, 자궁을 너무 깊게 긁거나 너무 높은 음압으로 자궁 내막을 흡입하여 자궁 내막이 손상된 경우 자궁강 유착으로 인한 무월경을 애 셔먼 증후군이라고합니다. 결핵 감염, 산후 또는 낙태 후 감염과 같은 심각한 감염은 자궁 내막을 손상시킬 수 있습니다. 모유 수유를 너무 오래하면 자궁 내막이 과도하게 수축하거나 심지어 사라질 수 있습니다.
(3)자궁 내막 이상 반응 :자궁 내막은 난소 호르몬에서 분비되는 성 호르몬에 반응하지 않으며 주기적인 변화가 없으므로 월경이 없습니다.
5질병 설명자궁 내막은 난소에서 분비되는 성호르몬의 주기적 변화를 받으며, 자궁 내막이 벗겨지면 월경이 발생합니다. 따라서 선천적으로 자궁이 없거나 자궁 이형성증, 자궁 내막 손상 또는 자궁 적출술의 경우 난소가 제대로 기능하고 성 호르몬이 정상적으로 분비 되더라도 월경이 발생하지 않습니다. 이러한 유형의 무월경의 원인은 자궁에 있으므로 자궁 무월경이라고도합니다.
6 무월경의 증상 및 징후.
원인: 환경 변화, 외상, 과로, 갑작스러운 체중 증가 및 감소, 만성 소모성 질환 및 수술. 산후 또는 낙태 후 출혈, 감염 및 쇼크의 병력; 피임약 사용.
8가지 진단 검사 1. 병력 18세에 생리가 없는 원발성 무월경. 이차성 무월경은 정상 월경 후 3주기 이상 월경이 중단될 때 발생합니다.
원발성 무월경이 있는 사람은 유사한 가족력에 대해 자세히 물어봐야 합니다. 이차성 무월경 환자는 환경 변화, 외상, 과로, 갑작스러운 체중 증가 또는 감소, 만성 소모성 질환, 수술 등과 같은 무월경의 가능한 원인에 대해 질문해야 합니다. 출산 또는 낙태 후 출혈, 감염, 쇼크의 병력 여부, 피임약 사용 여부, 다모증, 탈모, 오한, 두통, 수유, 시력 변화 등의 증상이 동반되었는지 여부. 프로게스테론 또는 에스트로겐 사용 후 자궁 출혈이 있는지 여부.
2. 신체 검사는 체형, 키, 체중, 피부색, 모발 분포, * * 발달, 모유 수유, 선천성 기형에주의를 기울여야합니다.
3. 부인과 검사는 외음부 발달, * * * 분포, * * * 크기, * * *의 유무, 자궁의 유무 및 크기, 골반 덩어리의 유무에주의를 기울여야합니다.
4. 보조 검사
(1)자궁 및 자궁 내막 형태 및 기능 검사 :① 프로게스테론 검사 :프로게스테론 20mg, 근육 주사 또는 메틸화 히드 록시 프로게스테론 10mg, 경구, 1/d, 총 5 일; 약물 중단 후 2 ~ 7 일 이내에 출혈이 양성이면 양성입니다. 이것은 하부 생식 기관이 특허이고 자궁 내막이 기능적이며 난소가 자궁 내막을 성장시키기 위해 일정량의 에스트로겐을 분비 할 수 있음을 나타냅니다. 혈액이 조금만 나온다면 에스트로겐이 위험 수준이므로 면밀히 추적 관찰하고 주기적으로 검사를 반복해야 합니다. 음성인 경우 에스트로겐 검사가 필요합니다. (ii) 에스트로겐 검사: 에스트라디올 벤조 에이트 2mg, 근육 내 1/3, * * 7 회 또는 헥세스트롤 1mg 또는 에티닐 에스트라디올 0.05mg, 1/d, 경구 21 일 동안, 프로게스테론 20mg 근육 내 또는 하루 65438 경구 투여 마지막 5 일 동안 약물 중단 후 1 주일 이내에 재출혈은 자궁 내막이 잘 반응하고 있으며 무월경은 에스트로겐 결핍으로 인한 것임을 나타냅니다. 음성 결과는 진단을 명확히하기 위해 한 번의 치료 과정에서 재검사를받을 수 있으며, 여전히 음성 인 경우 자궁 내막에 결함이 있음을 시사합니다.1) 원발성 무월경의 경우 생식선 기능 부전 등과 같은 선천성 기형을 배제하기 위해 추가 염색체 핵형 검사가 필요하며 2) 이차성 무월경의 경우 자궁 내막 생검, 진단 소파술, 자궁경 검사 또는 자궁 난관 검사를 수행하여 자궁 유착 및 생식 관 결핵을 배제하고 필요한 경우 자궁 조직 결핵 배양을 수행해야합니다. 자궁 내막 조직 결핵 배양.
(2) 난소 기능 검사 : 기초 체온 측정, 정기적 인 각질 세포 도말 및 자궁 경부 점액 검사; 에스트로겐 및 프로게스테론의 배설을 확인하기 위해 혈중 에스트로겐, 프로게스테론 및 안드로겐 함량 측정 또는 24 시간 동안 소변을 보유합니다. 난소 기능 저하 환자의 경우 병변 부위 (난소, 뇌하수체 또는 시상 하부)를 결정하기 위해 다음과 같이 추가 검사를 수행합니다.
(3) 뇌하수체 기능 검사: ① 성선자극호르몬 프로락틴(PRL) 측정: 혈액 내 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체 형성 호르몬(LH)을 방사선 면역 분석법으로 측정합니다(에스트로겐과 프로게스테론 검사를 이미 시행한 경우, 확인까지 2주 정도 소요됩니다). 혈액은 15분마다 일정한 간격(오전 9시)***으로 3회에 걸쳐 채취했으며, 과도한 오차를 피하기 위해 측정값을 평균하거나 혼합했습니다. 결과: 높은 성선자극호르몬 수치는 난소의 병변을 반영합니다. 복강경 검사를 통해 자궁, 나팔관 및 난소의 모양을 직접 관찰해야 하며, 생식선 기능 부전, 자웅동체, 난소 장애 증후군 또는 조기 난소 부전(조기 폐경)을 진단하기 위해 난소 생검을 시행할 수 있습니다. 뇌하수체 흥분성 검사로 뇌하수체 자체 또는 시상 하부 위의 신경계와 주요 원인을 구별하기 위해 뇌하수체 흥분성 검사를 추가로 검사해야하며, 무월경 및 모유 수유 증후군에서 PRL 증가가 나타나며, 뇌하수체 종양과 빈 뇌하수체 증후군을 구별하기 위해 정상 FSH, LH 및 PRL을 뇌하수체 X- 레이로 측정해야합니다. 뇌하수체 여기 검사 : LHRH 100μg-g, 4 시간 정맥 주사, 0.5, 0.75, 1, 1.5, 2, 4 시간 정맥 주사 전후에 2ml의 혈액 수집, LH (RIA) 함량 변화를 결정합니다. 일반적으로 주입 후 30~45분 상승, 60~90분 하락, 2~4시간 이내에 2차 상승하여 최대 4시간까지 지속될 수 있으며, RIA로 측정하였다. 결과 :1)첫 번째 상승 반응이지만 두 번째 상승 현상이 없어 뇌하수체 부전을 시사 함.2)주입 후 2 ~ 4 시간에 지연된 반응으로 시상 하부 손상 및 뇌하수체 관성을 시사 함.3)LHRH 반복 * * * 반응 :LHRH의 장기간 결핍 및 뇌하수체 관성의 경우 LHRH를 근육 내 100 μg, 1/d 5 일 동안 또는 7 시간 동안, 1/d 3 일 동안 정맥 내로 투여했다? 치료에 대한 LH 반응의 회복은 병변이 시상하부에 있음을 시사합니다.
(4)기타 검사 :①갑상선 기능 검사 :기초 대사율 및 혈청 T3?T4 및 125i-T3 수지 흡수 검사, 갑상선 흡수 검사 131I의 결정. 부신 피질 기능 검사.
*HCG와 LH는 면역 교차 반응성이 있으므로 배란기에는 혈액 검사를 피해야 합니다.
9 가지 치료 옵션 1. 자궁 무월경
(1) 비정상적인 자궁 발달 :자궁 무력증은 치료할 수 없으며,* * * 결혼 성형 수술 6 개월 전의 무력증. 자궁 미성숙은 인공 주기로 치료할 수 있습니다.
(2)자궁내막 유착? 자궁경으로 유착을 분리하거나 수술 중 자궁 내 장치를 삽입하거나 수술 후 3개월간 재유착을 방지하기 위해 인공적인 치료를 합니다. 유착을 분리하기 위한 자궁 내 요오드 오일 혈관 조영술, 3개월간 수동 사이클 치료.
(3) 자궁 내막 결핵 : 항 결핵 치료, 반년 자궁 내막 검토 1 회.
(4)자궁 내막 결핍 : 가임력 보존을 위해 필요한 경우 인공주기 치료를 시도하십시오.
*HCG와 LH는 면역 교차 반응성이 있으므로 배란 중에는 혈액 검사를 피해야합니다.
10특별 팁 1
일과 생활, 일과 휴식의 합리적인 배치, 영양, 비타민과 단백질이 풍부한 식단에주의를 기울이십시오.
2
신체 운동을 강화하고 체력을 높이며 정신적 편안함을 유지하십시오.
셋째
, 환자의 걱정을 덜어주고, 일차 질환, 빈혈, 결핵 또는 기타 내분비 질환을 적극적으로 치료하고, 전문가에게 문의하십시오.
넷째
, 처녀막 폐쇄증 또는 * * * 폐쇄증, 외과 적 치료.
11관련 출처: 내과 5판, 외과 5판, 소아과 6판, 내과 6판.
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