요독증기에는 위에서 언급한 물 전해질 산 알칼리 균형 장애 외에도 빈혈, 출혈 경향, 고혈압 등이 있다. 다양한 장기 시스템 기능 장애 및 물질 대사 장애로 인한 임상증상 (아래 설명) 도 있을 수 있습니다.
(1) 신경계 증상
신경계 증상은 요독증의 주요 증상이다. 요독증 초기에 환자는 어지러움, 두통, 무기력, 이해력, 기억력 저하 등의 증상이 자주 나타났다. 병세가 심해짐에 따라 초조한 불안, 근육 떨림, 경련이 생길 수 있다. 결국 냉막, 졸음, 혼수상태로 발전할 것이다. 이러한 증상의 발생은 다음과 같은 요인과 관련이 있다. 1 특정 독성 물질의 축적은 신경세포의 변성을 유발할 수 있다. (2) 전해질 및 산-염기 균형 장애; ③ 신장성 고혈압으로 인한 뇌혈관 경련, 저산소증, 모세혈관 투과성 증가는 뇌신경세포 변성과 뇌부종을 일으킬 수 있다.
(2) 소화기 증상
요독증 환자의 가장 초기의 소화기 증상은 식욕부진이나 소화불량이었다. 병세가 악화되면 거식, 메스꺼움, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상의 발생은 장내 세균의 우레아제가 에테르를 암모니아로 분해하고, 암모니아가 위장 점막을 자극하여 염증과 다발성 얕은 궤양을 일으키는 것과 관련이 있을 수 있다. 환자는 종종 소화도 출혈을 앓고 있다. 게다가 메스꺼움과 구토는 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있다.
(3) 심혈관 시스템 증상
만성 신장부전 환자는 신장성 고혈압, 산중독, 고칼륨혈증, 나트륨수 보유, 빈혈, 유독물질로 심부전, 심박수 이상, 심근손상이 발생할 수 있다. 우레아 (요산도 있을 수 있음) 의 자극으로 무균성 심낭염이 발생할 수 있어 환자의 심전 부위가 아프다. 신체검사 중에 심낭 마찰음을 들었다. 심한 심낭에 섬유소와 혈성 삼출물이 나타났다.
(4) 호흡기 증상
산중독 환자는 호흡이 느리고 깊어 심각한 사람은 산중독의 특수성을 볼 수 있다. 환자의 호흡은 오줌 냄새가 난다. 이는 세균이 수면액 중의 우레아를 분해하여 암모니아를 형성하기 때문이다. 심각한 사람은 폐부종, 섬유성 흉막염 또는 폐 칼슘화가 발생할 수 있다. 폐부종은 심부전, 저단백혈증, 나트륨 유지와 관련이 있다. 셀룰로오스 흉막염은 우레아 자극으로 인한 염증입니다. 폐 칼슘화는 인산 칼슘이 폐 조직에 퇴적되어 생긴 것이다.
(5) 피부 증상
피부 가려움증은 요독증 환자의 흔한 증상으로 독성 산물이 피부 수용기에 자극을 주는 것일 수 있다. 계발성 갑상방선 기능 항진과 관련이 있다고 생각하는 사람들도 있다. 이런 고통스러운 증상은 갑상방선 절제술 직후 완화될 수 있기 때문이다. 또한 환자의 피부는 건조하고 껍질이 벗겨지고 황갈색이다. 피부 색깔의 변화는 이전에는 오줌색소가 증가했기 때문이라고 생각했지만, 분광 광도계를 흡수하여 피부색소가 주로 멜라닌이라는 것을 증명했다. 피부의 노출된 부분에서 경미한 타박상은 피부 얼룩을 일으킬 수 있다. 땀에 고농도의 에테르가 함유되어 있기 때문에 땀샘 입구에 흰색 에테르결정이 있어 에테르크림이라고 합니다.
(VI) 물질 대사 장애
1. 당내용량 손상 요독증 환자의 당내량 곡선은 경증 당뇨병 환자와 비슷하지만 이런 변화는 대외원성 인슐린에 민감하지 않다. 내당능 장애의 메커니즘은 다음과 같습니다. ① 인슐린 분비 감소; ② 요독증에서는 성장호르몬 분비의 기초수준이 높아져 인슐린에 대한 항항 작용이 강화된다. ③ 인슐린과 과녁세포 수용체가 결합된 기능장애는 인슐린의 작용을 약화시킨다. ④ 간 글리코겐 합성효소 활성이 떨어지면서 간 글리코겐 합성장애를 일으킨다. 현재 상술한 변화의 주요 원인은 우레아, 크레아티닌, 중간 분자량 독물의 독성 작용일 것으로 보고 있다.
2. 음의 질소균형 음의 질소균형은 수척, 악액질, 저알부민 혈증을 일으킬 수 있다. 저 알부민 혈증은 신장 부종의 중요한 원인 중 하나이다. 음의 질소 균형을 일으키는 요인은 1 환자가 거식, 메스꺼움, 구토 등으로 인해 단백질 섭취가 제한되거나 단백질 섭취가 줄어든다는 것이다. ② 메틸 구아니딘과 같은 어떤 물질은 조직단백질의 분해대사를 강화할 수 있다. ③ 감염으로 인해 단백질 분해가 증가 할 수 있습니다. ④ 출혈로 인한 단백질 손실; ⑤ 소변으로 일정량의 단백질이 손실됩니다.
요독증일 때 대량의 우레아가 혈액에서 장강으로 스며들 수 있다. 장내 세균은 에테르를 분해하여 암모니아를 방출할 수 있다. 암모니아는 혈액을 통해 간으로 옮겨진 후 에테르나 필수가 아닌 아미노산을 합성하여 몸에 좋다. 따라서 요독증 환자의 단백질 섭취량은 정상인보다 낮거나 하루 20g 이하로 질소균형을 유지할 수 있지만 영양가가 높은 단백질, 즉 필수 아미노산이 풍부한 영양소를 공급해야 한다는 의견도 있다. 최근 몇 년 동안 어떤 사람들은 생각합니다.
요독증 환자의 질소 균형을 유지하기 위해서는 요독증 환자와 정상인의 단백질 섭취량에 큰 차이가 없어야 한다. 또 단순히 혈뇨소 질소를 낮추기 위해 단백질 섭취를 과도하게 제한하면 단백질의 과다 소비를 초래하고 환자에게 해롭다고 생각한다. 3. 고지혈증과 요독증 환자는 주로 간에서 글리세린을 합성하는 데 필요한 지단백질 (전 베타-지단백질) 이 증가했기 때문에 글리세린 트리에스테르의 생성이 증가하였다. 동시에, 지단백질 리파아제 활성이 감소함에 따라 글리세린 트리글리 세라이드 제거율이 감소 할 수 있으므로 고 글리세린 트리글리 세라이드 혈증이 쉽게 형성 될 수 있습니다. 이 변화는 메틸 구아니딘의 축적과 관련이있을 수 있습니다.
요독증의 병인 및 병인
요독증의 경우, 질소 대사 산물 및 기타 독성 물질은 체외에서 배출되지 않고 체내에 축적되어 물, 전해질, 산-염기 균형 장애를 일으킬 뿐만 아니라 많은 기관과 시스템의 병변을 일으킬 수 있습니다.
1. 소화시스템에 축적된 에테르는 소화관으로 배출되어 세균 우레아제의 작용으로 장내 암모니아를 형성하여 위장 점막을 자극하여 섬유소 염증을 일으키거나 궤양과 출혈을 일으킬 수 있다. 구강, 식도에서 직장까지 병변의 범위. Uremic 식도염, 위염, 대장염이 더 흔합니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 대변혈 등의 증상이 자주 나타난다.
2. 나트륨 보유, 신장결혈, 심폐질환 신장소 분비 증가로 인한 고혈압은 장기적으로 심부전을 일으킬 수 있다. 혈액 속의 과다한 요소가 심낭과 흉막에 스며들어 섬유성 심낭염과 섬유성 흉막염을 일으킬 수 있으며 청진할 때 심낭과 흉막의 마찰음을 들을 수 있다. 심부전은 폐부종을 일으킬 수 있다. 호흡기에서 배출되는 혈뇨소는 호흡기 염증을 일으킬 수 있으며, 때로는 폐포 벽을 따라 투명막을 형성할 수 있다. 폐 모세혈관 투과성이 증가하고 폐포강에 섬유단백질과 단핵세포가 많이 배어나오는데, 중성세포는 매우 적어 요독증 폐렴이라고 불린다.
조혈 시스템의 변화는 주로 빈혈과 출혈입니다. 빈혈 원인: ① 신장조직이 심하게 손상되었을 때 적혈구 생성소 생성 부족을 촉진한다. ② 체내에 축적된 대사산물 (예: 페놀과 그 유도물) 은 골수의 조혈 기능을 억제한다. 구아니딘 및 그 유도체와 같은 다른 독극물은 적혈구 수명을 단축시키고 적혈구 파괴를 가속화하며 용혈을 일으킬 수 있습니다. ③ 트랜스페린이 소변에서 너무 많이 빠져나가 체내 철 수송 장애를 일으킨다.
요독증 환자는 잇몸출혈, 코출혈, 소화도 출혈 등과 같은 출혈 경향이 있다. 출혈 원인: ① 독성 물질은 골수를 억제하고 혈소판 생성을 줄인다. ② 일부 환자는 혈소판 수가 줄어들지 않지만 출혈 경향이 있다. 이는 혈액 중 구아니딘 독성 물질로 인해 혈소판 기능 장애가 발생하여 혈소판 응집력이 약화되고 혈소판 인자 3 방출이 감소했기 때문일 수 있습니다.
골격 시스템 우레아는 종종 저 칼슘 혈증을 일으 킵니다. ① 신장이 인산염을 배출하는 기능이 떨어지면서 혈중 인산염 농도가 높아지고 칼슘 농도가 낮아졌기 때문일 수 있다. ② 체내에 축적된 인산염은 장내에서 섭취한 칼슘과 결합해 불용성 인산칼슘을 형성하여 칼슘 흡수를 줄이고 칼슘 배설을 증가시킨다. ③ 1, 25- 디 히드 록시 콜레스테롤 (dihydroxybosterol) 은 비타민 D 의 활성 형태이며, 장에서 칼슘의 흡수를 촉진하고 신장에서 합성한다. 만성 신장질환에서는 1, 25- 디 히드 록실 콜레스테롤의 합성이 방해를 받아 소장 칼슘 흡수 불량과 저칼슘 혈증이 발생한다.
요독증혈칼슘이 장기간 감소하면 갑상방선 기능 항진을 일으켜 골조직이 광범위하게 탈칼슘을 일으켜 신장성 골영양실조라고 하는데, 그 형태는 골연화증과 낭포성 섬유화 형태와 비슷하다. 임상 사용 1, 25- 디 히드 록시 콜레스테롤과 그 유사한 약물은 신장 질환과 관련된 칼슘 대사 장애를 치료하는 데 매우 효과적이다.
5. 요독증 환자의 피부는 늘 회황색 가려움을 띠며 피부색은 빈혈과 피부 내뇨색소 축적과 관련이 있다. 체내에 축적된 우레아는 땀샘을 통해 체외로 배출될 수 있으며 피부 표면에 결정가루를 형성하는 것을 우레아 크림이라고 하며 얼굴, 코, 볼에서 흔히 볼 수 있다. 가려움증의 원인은 분명하지 않아 에테르가 신경 말단을 자극하는 것과 관련이 있을 수 있다.