I. 증상 및 징후
발열이 동반되는 소리, 개 짖는 기침은 후두염의 전형적인 임상증상, 어린이 가족들이 낮에 이를 데리고 진찰하는 주요 원인이다. 그 중' 짖는 기침' 은 가족들에게 종종' 부서진 기침 소리' 와' 이기침 소리' 로 묘사된다.
인후통-나이가 많은 아이들은 저항력이 강할 수 있고, 후두염은 국지염으로만 나타나고, 발열 등 전신 증상이 부족한 경우가 많다. 나이가 많은 아이들은 자신의 불편함을 정확하게 표현하고 자신의' 목이 말라' 는 것을 분명히 한다.
신체검사-희망: 아이가 숨을 들이마시는 것이 어려운지, 기침을 할 때 통증이 있는지, 인두가 충혈되었는지 알아보세요.
듣기: 전형적인 후두염의' 咩' 기침이 인상적입니다. 외래진료에서 아이의 기침 소리를 듣지 못한다면, 목이 잠기는 것도 중요한 단서이다. 숨을 들이마시는 후두염은 울거나 기침을 할 때 진단에 도움이 된다. 외관상 숨쉬는 후두염이 없다면 청진기로 또렷한 숨쉬는 목구멍 전도음을 들을 수 있다. 후두염의 기침은 매우 고통스러워 보이지만, 임상검사 폐청진은 이보다 더 거친 호흡소리를 거의 듣지 못한다. 기도 고반응성 (천식 경향) 을 가진 개인은 숨소리가 날 수 있다.
둘째, 보조 검사
클리닉에서는 보통 정기적인 혈액검사만 하면 된다. 임상급성 감염성 후두염은 3 ~ 4 세 이하의 영유아에서 많이 발견된다. 이 연령대의 다른 호흡기 감염과 마찬가지로 감염원은 대부분 바이러스이며, 대부분의 혈례도 바이러스 감염을 지지한다. 입원 아동은 혈액, 소변, 배설물 관례 외에 최소한 혈구 형태 분석을 해야 한다. 명백한 감염과 중독 증상이 있는 사람에게는 간 신장 기능, 전해질, 심근효소, C 반응단백질, 완전 면역체계, 혈침, ASO (항해구균 용혈소' O') 및 호흡기 병원학 검사를 적절하게 선택할 수 있다. 후두염에는 뚜렷한 기침이 있지만 가슴 영상학 검사를 받아야 하는 환자는 거의 없다. 진단에 대해 뚜렷한 의심이 있을 때, 혹은 기관지에 이물질, 기흉, 폐렴 등이 있을 때. 의심스러운 경우 흉부 CT 또는 흉부 X 선 검사를 적절하게 선택할 수 있습니다.
급성 감염성 후두염을 진단할 때는 후두 폐쇄의 정도를 판단해야 한다.
I 도 후두 경색
조용할 때 일반인처럼 울거나 운동할 때 숨쉬는 목구멍과 숨쉬는 어려움에 대한 감별 진단이 있다. 조용할 때 호흡음은 약간 거칠거나 맑을 수 있고, 심박수는 크게 변하지 않는다. 하부 호흡기 감염을 합병할 때 마른 수음 및/또는 젖은 수음 (중대형 젖은 수음) 을 들을 수 있다.
ⅱ 도 후두 경색
조용할 때 숨쉬는 목구멍과 숨쉬는 호흡곤란; 흉부 청진은 후두 전도음이 있을 수 있고, 기관지 원거리 호흡음은 낮아질 수 있다. 심박수가 얼마나 빠른지 심음이 변하지 않았다.
ⅲ 도 후두 경색
II 도 후두 폐쇄를 바탕으로, 아이들은 산소 부족으로 초조 불안, 공포, 땀 등의 증상이 나타나기 시작하는데, 여기에는 손가락 끝, 입이 창백할 수 있다. 쌍폐호흡음이 현저히 낮아지거나 들리지 않으며, 나음도 들리지 않는다. 심박수가 현저히 빨라져서 심음이 늘 밋밋하거나 들리지 않는다.
ⅳ 도 후두 경색
호흡곤란 몸부림치고 안절부절못한 후, 아이는 얼굴이 창백하거나 희끗희끗하지만, 삼오목한 호흡은 일시적으로 완화될 수 있고, 의식이 모호하거나 혼수상태에 빠질 수 있다. 이때 숨소리는 사라질 수 있지만, 호흡동작만 관찰할 수 있고 호흡소리는 들리지 않으며, 심박수는 빠르면 느리다.
셋째, 감별 진단
급성 후두 기관 및 기관지염
상부 호흡기와 하부 호흡기의 급성 확산성 염증은 인후와 성문 부종, 기관지와 기관지의 걸쭉한 분비물, 심각한 감염과 중독의 징후를 포함한다.
어린이의 경증 급성 후두염, 기관지염, 기관지염은 일반 후두염이나 기관지염과 같은 표현을 할 수 있지만 단순 후두염보다 심각한 세균 감염으로 이어지기 쉽다. 따라서 아이에게 기관지 이물질 징후로 인한 호흡곤란, 감염과 중독의 기본 바이탈 징후와 증상, 폭발성 증세의 경과를 경계해야 한다.
홍역
후두염은 홍역의 흔한 합병증이다. 홍역은 열이 나기 3 일 전에 발작하지 않는 경우가 많기 때문에, 이때 후두염이 있으면 단순 후두염으로 오진되기 쉽다. 그러나 단순 후두염은 호르몬 사용 후 고열 때문에 발생하는 경우는 거의 없다. 홍역 환자에게 후두염이 있다면 급성 후두, 기관지, 기관지염의 가능성을 더욱 경계해야 한다. 홍역이 후두염을 병행할 때 흔히 볼 수 있는 것은 후두부종의 증상이 발열만큼 두드러지지 않았다는 것이다.
기관지와 기관지 이물질
이물질이 큰 사람은 명확한 이물질 흡입사가 있어 진단하기 쉽다. 이물질이 작고 흡입 과정이 은밀하며 가족들이 흡입사, 후기감염 열을 제공하지 못해 진료를 받는 환자에게는 확진이 어렵다. 작은 이물질 흡입은 하호흡기 감염, 기흉, 농흉 등으로 인한 호흡곤란 등을 감별해야 한다.
저혈칼슘으로 인한 후두 경련 (영유아에서 흔히 볼 수 있고, 목소리가 잠기고, 기침이 없고, 비타민 D 결핍과 혈칼슘 감소사가 있음), 천식 현황 (필자는 1 중증 천식, 숨을 내쉬는 호흡곤란, 숨을 들이마시는 단계, 숨을 내쉬는 단계 호흡곤란, 동시 인후경색을 의심한 적이 있다.
넷째, 대우:
1, 일반 대우
호흡기를 원활히 유지하고, 가벼운 사람은 반류질이나 유질 음식에 들어가면, 무거운 사람은 식사를 중지할 수 있다. 산소가 부족한 사람은 산소를 준다. 충분한 액체와 영양을 보장하고, 물과 전해질의 균형을 주의하며, 심장 기능을 보호하고, 심부전을 피하다.
2, 항생제
급성 감염성 후두염은 대부분 바이러스 감염으로 인해 발생하지만, 다른 상호흡기 감염 들과는 다르다. 그 위치가 중요하기 때문에, 계발성 세균 감염이 발생하면 곧 생명을 위협하는 후두 폐쇄가 발생할 수 있기 때문에 항생제를 자주 사용하여 치료한다. 혈액이 낮고 선택 1 항생제 (일반적으로 아목시실린 클라비산 칼륨 또는 1 2 세대 세 팔로 스포린, 알레르기 사람들은 아치마이신을 선호한다). 후두염이 열을 동반하면 실험실에서 혈상이 눈에 띄게 높아지는 것을 검사하고, 효능이 좋은 두류 항생제나 두 가지 항생제를 함께 사용해야 한다.
3, 호르몬
호르몬 요법은 후두염 치료에 중요한 역할을 한다. 가벼운 후두 경색 환자는 경구 프레드니손 1 ~ 2MG/(KG 일), 4 ~ 6 시간마다1회, 호흡곤란 완화 후 약을 중지할 수 있다. 2 도 인후경색 환자의 경우 먼저 지세미송 2 ~ 5mg/ 회, 후정맥주사 1mg/ 일, 증상이 완화된 후 2 ~ 3 일 동안 약을 끊는다. 하이드로 코르티손 5 ~10MG/(KG 일) 입니다.
4, 진정 치료
현재, 이소프로판진은 소아불안 후두염, 인후경색, 진정작용과 후두부종을 완화시키는 데 자주 쓰인다. 사용 방법은 0.5 ~ 1 mg/(kg 회), 근육 주사, 하루에 2 ~ 3 회 정도 사용할 수 있습니다. 염화불화탄소는 목 근육을 이완시키고 호흡곤란 증폭시켜 사용하기에 적합하지 않다.
5. 안개 요법
안개요법이 소아 후두염에 미치는 효능은 분명하지만, 어린 아기들에게는 안개를 흡입할 때 짜증이 나고 울며 울면 호흡곤란 및 후두부종이 심해지는 경우가 많기 때문에, 병세가 심각하지 않는 한 일반적으로 인후경색이 뚜렷하지 않은 아기에게 안개요법을 사용하지 않는다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 아이가 인후 차단이 뚜렷하거나 기도 분비물이 많다고 느낀다면 아이가 울더라도 안개 치료를 해야 한다.
6, 외과 적 치료
ⅳ 도 후두 경색 환자의 경우 즉시 기관지 절개를 하고 기도를 소통해야 한다. ⅲ 도 인후경색 환자는 통상적인 종합치료가 무효이며 기관지절개술도 해야 한다.