1. 위장감압의 진단이 확정되면 즉시 위장감압을 하여 복부팽창을 줄여야 한다. 노인 환자의 흡인 발생을 막을 수도 있다. 위관은 위 안에 남아 있어, 내장을 위 안에 있는 액체와 기체로 되돌려 흡입하여, 장관의 확장 정도를 줄이고, 수술 탐사에 도움이 된다. 단순 접착성 장폐색의 경우 위장 감압과 정맥 수액만 있을 뿐, 때로는 폐쇄를 해소하고 재수술을 피할 수 있다. 위장 감압 65438 1.2 시간 후 X 선 검사를 반복합니다. 소장이 팽창하면 결장이 팽창할 때 장폐색이 줄어든다.
2. 물과 전해질의 보충은 장폐색 부위, 폐쇄의 길이, 실험실 검사 결과에 따라 물과 전해질을 보충한다. 구토와 위장 감압으로 잃어버린 액체는 세포 외액과 비슷하기 때문에 보충액은 주로 등삼액이다. 탈수가 심한 환자의 경우 수술 전 혈액 보충 용량이 특히 중요하다. 그렇지 않으면 마취 하의 혈압이 떨어질 수 있다. 협착성 장폐색은 보충 등 침투액 외에 혈장과 전혈을 보충하는 것이 특히 중요하다. 특히 혈압과 맥률이 이미 변한 경우에는 더욱 중요하다.
3. 항생제의 응용은 단순성 장폐색에 항생제가 필요하지 않다. 좁은 장폐색의 경우 세균 번식을 줄이는 방법을 사용해야 한다. 특히 장괴사가 복막염을 일으킬 경우 더욱 그렇다.
4. 위의 치료 외에 비수술치료는 다음과 같은 조치를 추가할 수 있다.
1. 한약복방대승기탕: 부천 15g, 담배씨 31g, 탱고 9 ~ 15g (아래), 망질 9 ~ 15g (아래); 일반 장폐색 및 눈에 띄는 팽창에 적합합니다. 간수 통결장: 감수 가루 1 그램, 복숭아 9 그램, 붉은 모란 15 그램, 우무릎 9 그램, 후박 15 그램, 대황 15 ~ 24 그램, 목향 9 그램. 장폐색이 심하고 고인 물이 많은 환자에게 적합합니다. 상술한 한약은 211 밀리리터로 구워 두 번 복용하거나 위장 감압관을 통해 주사할 수 있다.
2. 유류는 211~311ml 파라핀, 생콩기름 또는 식물성 기름을 배치로 복용하거나 위장 감압관을 통해 주사할 수 있다. 병세가 비교적 중하고 체질이 약한 사람들에게 적합하다.
3. 마비성 장폐색은 수술 상황이 없다면 신스의 명주사액과 복부 망질열찜질로 치료할 수 있다.
4. 삼리, 중정, 수천, 내관, 합곡, 내정을 바늘로 찔러 보조치료로 삼을 수 있다.
5. 수술치료가 상술한 치료를 거쳐 일부 환자는 완화될 수 있다. 복통이 심해지고 구토가 멈추지 않고 백혈구가 올라가고 체온도 높아지면 수술을 해야 한다. 관찰 시간은 48h 를 초과해서는 안 된다. 장이 꼬이는 일이 발생하지 않도록 해야 한다. 수술 방법은 폐쇄의 원인에 따라 다르며, 일반적으로 네 가지 방법이 있다.
(1) 접착송해 리셋: 제왕절개 무혈 침투물은 대부분 단순 폐쇄이다. 장관 확장이 심각하지 않다면, 위에서 아래로 장관 붕괴와 확장의 접경, 즉 폐색 병변의 위치까지 거슬러 올라간다. 병의 원인에 따라 유착송해나 장비틀림, 장중첩으로 재설정할 수 있습니다. 장이 경색 위에서 눈에 띄게 확장되면, 먼저 확장된 장관을 감압하여 탐사할 때 견인으로 인해 파열되는 것을 피해야 한다.
(2) 장간 단락 문합: 암, 방사성 장염, 복강 결핵 등 폐쇄의 원인을 제거할 수 없는 경우 접착이 심하여 분리하기 어렵다. 강제 분리는 종종 장을 파열시켜 수술 후 장루가 생기게 하며, 경색 부위의 상하장 세그먼트 사이에 단락 문합을 할 수 있다. 일반적으로 두 가지 문합이 있습니다.
① 측면 문합: 폐색 위와 아래 장 사이에 측면 문합을 수행합니다. 이 문합술은 문합과 경색 사이에 실명을 형성하며, 앞으로 실명증후군을 일으킬 수 있으며, 때로는 궤양이 장 출혈을 일으킬 수도 있다.
② 끝 쪽 문합: 근단 장폐색과 원거리 장폐색을 차단하여 끝쪽 문합을 한다.
(3) 장조구술: 일반적으로 을상결장암 합병 폐쇄와 같은 결장폐쇄에 적용된다. 경색 이상의 복부팽창에는 심한 부종과 장 감염이 있으며, 1 기 수술 절제는 종종 입맞춤으로 이어진다. 따라서 결장 폐쇄의 경우 결장조구는 종종 먼저 폐색 위에서 진행된다. 장폐색, 특히 고위경색, 결장조구에 적합하지 않다. 그렇지 않으면 심각한 액체 손실과 복벽 피부 침식을 초래할 수 있으며, 장기적으로 결장조구를 하는 환자의 영양은 유지하기가 어렵다.
(4) 장절제문합술: 폐쇄로 인한 장벽 괴사에 대해서는 1 기 절제문합술을 해야 한다. 장간막 혈관 색전으로 인한 장 비틀림과 장폐색의 경우 악사장 절제를 해야 하며, 끝단 문합이 이상적이다. 쇼크 환자는 병세가 위중하여 수술 시간을 계속해서는 안 되지만, 악사장관을 절제하는 것은 아궁이를 절제하는 것과 같으며, 때로는 혈압이 회복될 수 있다. 수술 과정에서 우리는 가능한 한 조심해야 한다. 일반적으로 찢어진 장막면은 가는 선으로 꿰매거나 인접한 소장막면으로 덮어서 거친 표면이 노출되지 않도록 하고 나중에 접착해야 한다. 복막을 꿰매기 전에 소장을 적절히 배열하여 장간막 사이에 일렬로 배열하고 왜곡하지 않기를 바란다.
(2) 예후 < P > 급성 장폐색은 치료를 받았지만, 여전히 일정한 사망률 수치가 있어 최근 몇 년간 감소했다 (표 2). 북병원 1991 이후 사망률 () 는 종양 말기로 인한 폐쇄성 사망을 제외하고는 2% 에서 1 으로 떨어졌다. 사망률 장 폐쇄의 유형에 따라 달라 집니다. Milamend 는 최근 21 년간 단순 장폐색 사망률 1 ~ 5%, 좁은 장폐색 사망률 4.5 ~ 31% 를 보도했다. 또한 환자의 나이도 영향을 미친다. 노인들은 합병증이 많고 사망률 또한 높다. Wangensten 의 자료에 따르면 수술이 제때에 환자의 생활에 영향을 미치는지 여부. 협착성 경색 36 시간 내 수술 사망률 약 8%, 36 시간 후 수술 사망률 약 25%. 따라서 조기 진단, 시기 적절한 수술은 좁은 장폐색을 치료하고 사망률 인하의 관건이다.