만성 통증은 또한 황홀하고, 화를 잘 내고, 고혈압을 유발할 수 있으며, 환자에게 큰 해를 끼칠 수 있다. 또한 주변에는 많은' 친절한' 이웃들이 있는데, 항상 어깨주염이 괜찮다는 것을 알려주는데, 활동은 괜찮을 것이다. 이렇게 임상치료와 완치율 저하, 자후 다양한 수준의 기능장애가 있어 사회적 관심을 불러일으키고 환자에게 제때 치료를 건의해야 한다.
현재 병의 원인은 불분명하며, 주로 염증 반응 메커니즘, 섬유 경련 메커니즘, 신경원성 메커니즘, 내분비 메커니즘의 네 가지 학설이 있다. 하지만 모든 임상 현상을 완전히 받아들이고 설명할 수 있는 이론은 없기 때문에, 어깨주염의 원인과 발병 메커니즘은 아직 명확하지 않다. 하지만 이러한 이론과 설명을 통해 50 대, 왼쪽 어깨, 당뇨병, ADHD 여성이 어깨주염에 더 취약하다는 것을 알 수 있습니다.
염증의 첫 단계는 발병 전 3 개월 정도다. 이 단계는 주로 어깨 관절 주머니 안의 염증 반응으로 나타났고, 관절낭은 경련이 없어 두터워졌다. 그래서 임상증상 통증은 주로 통증을 위주로 하며, 통증은 주로 각종 행사가 끝날 때 나타난다. 이때 이미 야간 통증이 있어 수면에 영향을 미친다.
2 단계는 점차 냉동하여 3-6 개월 동안 계속되었다. 이 단계에서 염증 반응이 더욱 심해지면서 관절낭이 접착되고 두꺼워지며 관절의 각 방향의 활동도가 점차 낮아져 특히 외전 회전 (배드민턴을 치는 자세) 이 가장 두드러진다. 이 단계에서 환자는 가장 고통스러웠다. 밤의 통증은 수면에 큰 영향을 미쳤을 뿐만 아니라 어깨 기능도 점점 제한되고 있어 일상생활, 의용계, 옷차림이 다양한 정도로 제한됐다.
세 번째 단계는 동결 기간이며 일반적으로 9- 15 개월 동안 지속됩니다. 이 단계에서 환자의 염증 반응은 분명하지 않지만, 관절낭 섬유화, 경련이 뚜렷하고, 환자의 어깨 관절 활동이 현저히 제한되고, 각 방향의 활동이 현저히 줄어들어 일상생활에 심각한 영향을 미친다.
4 단계는 해동기로 15-24 개월 동안 계속된다. 이름에서 알 수 있듯이 환자의 어깨주염은 점차 좋아지고, 통증은 사라지고, 어깨 관절 활동은 점차 개선되고, 병세는 호전된다.
따라서 자연병의 여정은 약 2 년 정도이며, 자결성이다. 그러나 모든 환자가 2 년 후에 호전되는 것은 아니다. 항상 일부 환자가 어깨 관절 기능 장애를 남긴다는 뜻은 아니다. 병세가 심하고 통증이 심한 환자들은 1 기 또는 2 기 시작 시 주동적으로 진료를 받는다.
이 병의 진단은 주로 임상증상 덕분이므로 경험이 있는 전문의는 진단하기 쉽다. 어깨 관절 X 선, MRI 등과 같은 보조 검사는 주로 어깨 소매 찢기, 어깨 봉하 충격, 어깨 쇄골 관절 탈구, 칼슘화 건염 등 다른 어깨 질환을 배제한다.
현재 치료는 주로 보수치료와 수술로 나뉜다.
보수치료는 I 기 및 II 기 초기에 있는 환자에게 적용된다. 이 단계의 주요 병리 표현은 염증 반응으로 관절낭에 접착과 두꺼움이 거의 없다. 경구 비 스테로이드 성 소염 진통제, 국소 관절 폐쇄, 염증 억제, 통증 완화, 질병 경과 단축, 심지어 질병 진행까지 막을 수 있습니다. 기능단련과 물리치료침에 맞춰 임상효과가 더 좋을 것 같아요.
수술치료는 보수치료가 무효이며 통증과 기능장애가 생활과 업무에 심각한 영향을 미치는 환자에게 적용된다. 현재 거의 관절경하의 미창치료로, 수술 중 360 도가 어깨 관절의 경련을 완전히 풀어서 이 병을 치료하는데, 수술 후 효과가 좋다. 거의 모든 환자가 수술 후 그날 밤 잠을 잘 수 있어 어깨가 많이 홀가분하고 활동능력이 눈에 띄게 높아져 만족도가 매우 높아 현재 어깨주염 치료에 선호되고 있다.
관절낭 360 도 완전 해제 (호형 빨간색 선은 관절낭 절단 부분)
어깨주염은 임상에서 흔히 볼 수 있는 병이다. 자한도성이지만, 병세가 길고 통증이 뚜렷하며, 자치유 후 다양한 정도의 기능 장애를 남길 수 있다. 따라서 자신이 어깨주염을 앓고 있다고 의심하는 환자는 반드시 제때에 전문 클리닉에 가서 다른 어깨 질환을 배제하고, 동시에 조속히 치료하고, 병정을 단축하고, 고통을 줄여야 한다. 보수치료가 실패하면 관절경 아래 어깨 관절낭송술은 최소 침습, 신속성, 안전효과, 입원 시간이 짧다는 장점이 있어 어깨주염을 치료하는 데 가장 좋은 선택이다.
참고
이림, 왕방, 리리, 이명. 원발성 동결 어깨 병리 메커니즘 및 치료 연구 진행 [J]. 중화어깨 팔꿈치 관절외과 잡지, 20 19, 7 (2):178-18/