1. 일반치료: 저순도 저에너지 다이어트, 적정 체중 유지, 금주, 물 많이 마시고 하루에 2000ml 이상 마신다. 폭음 폭식, 과음, 한습, 피로, 정신적 긴장을 피하고 편안한 신발을 신으면 관절 손상을 방지하고 요산 배설에 영향을 미치는 약 (예: 이뇨제, 저용량 아스피린) 을 신중하게 사용한다. 예방과 치료는 고혈압, 당뇨병, 관심병과 같은 질병을 동반한다.
2. 급성 통풍성 관절염: 침대에 누워 휴식을 취하고, 팔다리를 올리고, 냉찜질을 하고, 통증을 완화하고 72 시간 후에 활동을 재개한다. 가능한 한 빨리 치료하여 치유 시간이 연장되는 것을 방지하다. 다음 약은 조기에 충분히 사용해야 하며, 효용 후 점차 약을 중단해야 한다. 급성 발작 기간에는 요산 감소 치료를 시작하지 말고 이미 요산 감소 약물을 복용한 사람은 발작할 때 약을 중단할 필요가 없어 혈뇨산 파동을 일으키거나 발작 시간을 연장하거나 전이성 발작을 일으키지 않도록 한다. (윌리엄 셰익스피어, 요산, 요산, 요산, 요산, 요산, 요산) (1) 비스테로이드 항염제 (NSAIDs) 비스테로이드 항염제는 급성 통풍의 증상을 완화시키는 데 효과적이며 일선 약이다. 비 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제 (예: 인돌 메신 등) 의 일반적인 부작용은 위장 증상입니다. 필요한 경우 위 보호제를 첨가하여 활동성 소화성 궤양을 금지하고 신장 기능 부전 환자는 신중히 사용할 수 있다. 선별적인 에폭시 효소 -2 억제제 (예: 세레시브) 는 위장반응이 적지만 심혈관 계통의 불량반응에 주의해야 한다. (2) 콜히친은 급성 발작을 치료하는 전통 약이다. 콜히친의 부작용은 주로 위장반응으로 골수억제, 간 손상, 알레르기, 신경독성을 유발할 수 있다. 불량반응은 복용량과 관련이 있으므로 신장 기능 부전을 줄여야 한다. (3) 당피질 호르몬은 급성 통풍에 뚜렷한 효능이 있으며, 보통 비스테로이드 항염제와 추수선알칼리 또는 신장 기능 부전을 견딜 수 없는 사람에게 쓰인다. 단일 관절 또는 소수의 관절 급성 발작의 경우 관절강에서 액체를 빼내고 장효 당피질 호르몬을 주사하여 약물의 전신반응을 줄이는 것이 가능하지만 감염은 배제해야 한다. 다관절이나 심각한 급성 발작의 경우 경구, 근주, 정맥 주사, 중용량 당피질 호르몬을 복용할 수 있다. 정약 후 증상이' 반등' 되는 것을 피하기 위해, 정약을 할 때 소량의 추수선이나 비스테로이드 항염제를 첨가할 수 있다.
3. 간헐기와 만성기: 장기적으로 혈뇨산 수준을 효과적으로 통제하고 통풍이 발작하거나 통풍을 예방하거나 통풍석을 용해시키는 것을 목표로 한다. 요산 감소 약물을 사용하는 적응증으로는 급성 통풍 재발, 다관절 침범, 통풍석, 만성 통풍석 관절염, 침범관절 영상학 변화, 요산성 신장결석 등이 있다. 치료 목표는 혈청 요산 < 6 mg/dl 을 만들어 체내에 쌓인 요산 나트륨 결정체를 줄이거나 없애는 것이다. 현재 임상적으로 사용되는 요산 감소 약물은 주로 요산 생성을 억제하는 약과 요산 배설을 촉진하는 약물로 급성 발작이 끝난 후 최소 2 주 동안 소량으로 점차 증가해야 한다. 요산을 낮추는 목표 수준에 따라 몇 달 안에 최소 유효 복용량을 조정하고 장기적으로나 평생 유지할 수 있다. 두 요산은 단약의 효능이 좋지 않아 혈뇨산이 눈에 띄게 높아져 대량의 통풍석을 형성할 때만 함께 쓸 수 있다. 요산약 사용을 시작하면서 소량의 콜히친이나 비스테로이드 항염제를 최소 1 개월 동안 복용하여 급성 관절염의 재발을 방지한다. 신장 기능이 정상이고 24 시간 요산 배설량이 3.75 mmol 미만이면 요산 배설을 촉진하는 약물을 선택할 수 있고, 신장 기능이 떨어지거나 24 시간 요산 배설량이 3.75 mmol 보다 크면 요산 합성을 억제하는 약 [5] 을 사용해야 한다. (1) 요산 생성을 억제하는 약은 황푸린 산화효소 억제제이다. 원발성 및 계발성 고요산혈증에 널리 사용되며, 특히 요산이 과도하게 생성되거나 요산 배설 약물을 사용하기에 적합하지 않은 사람에게 적합하다. (2) 우요산 배설 촉진제는 주로 신소관에 의한 요산의 중흡수를 억제함으로써 혈뇨산을 낮춘다. 주로 신장 기능이 정상이고 요산 배설이 감소하는 데 쓰인다. 24 시간 요산 배설량 > > 3.57mmol 또는 요산 결석이 있는 환자나 만성 요산 신장병, 급성 요산 신장병 환자에는 적용되지 않습니다. 약을 복용하는 동안, 특히 약을 복용하기 시작한 후 몇 주 이내에 소변을 알칼리화하고 소변량을 유지해야 한다. ① c 형 술폰 슈; ② 벤조 옥사 졸론; ③ 벤젠 브롬 말론. (3) 요산 감소 신약 외국의 일부 요산 감소 신약은 이미 임상 또는 후기 임상 관찰에 사용되고 있다. (4) 알칼리성 약물 소변에서 요산은 유리요산과 요산염의 두 가지 형태로 존재한다. 요산은 약한 유기산으로서 알칼리성 환경에서 용해도가 높은 요산염으로 전환되어 신장 배설에 유리하고 요산 침착이 신장에 미치는 손상을 줄일 수 있다. 통풍 환자의 소변 pH 는 건강인보다 낮기 때문에 요산 치료를 받는 동안 소변을 알칼리화해야 한다. 특히 요산약 복용을 시작하는 동안에는 소변 pH 값을 정기적으로 모니터링해 6.5 정도 유지해야 한다. 동시에 소변량을 유지하는 것은 통풍과 관련된 신장 질환을 예방하는 데 필요한 조치이다.
4. 신장병 치료 통풍과 관련된 신장병변은 요산약 치료의 적응증이다. 타닌올을 사용하고 소변을 알칼리화하여 소변량을 유지해야 한다. 만성 요산성 신장병은 이뇨가 필요하다면 요산 배설에 영향을 미치는 티아진 이뇨제와 푸세미, 기타 치료는 만성 신장염을 치료하는 것을 피해야 한다. 요산성 비뇨계 결석의 경우 합리적인 요산 감소 치료를 받은 후 대부분 스스로 용해하거나 배출할 수 있으며, 부피가 큰 사람은 체외 진파 자갈, 내시경 자갈 또는 개방 수술로 치료할 수 있다. 급성 요산성 신장병을 앓고 있는 중환자 환자에게 요산을 빠르고 효과적으로 낮출 수 있다. 타닌 알코올 외에도 요산효소를 사용할 수 있으며, 다른 치료는 급성 신장 기능 부전을 치료할 수 있다.