그래도 사흘째 되는 날, 소녀는 병원에 와서 MRI를 찍었고, 그 결과 오른쪽 회전근개 극상근 힘줄에 큰 구멍이 났으며 가능한 한 빨리 수술해야 한다는 진단을 받았습니다.
그 소녀는 곧바로 울었습니다. 그녀는 모든 증상이 인터넷에 떠도는 오십견과 같았는데 왜 정반대의 질병으로 판명되었는지 이해할 수 없다고 말했습니다.
예, 실제로 그녀는 오진과 오진을 경험했을뿐만 아니라 처음에는 "오십견"으로 치료할수록 더 심각한 치료를 받았으며 결국 "회전근개 손상"으로 밝혀졌습니다. 어깨 통증과 불편 함이 "오십견"이라고 생각하지 말고 "반대"회전근 개 손상 일 수 있습니다. 오십견을 팔을 흔들어 치료하려고 하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
오늘 우리는 회전근개 부상과 오십견에 대해 이야기하고 있습니다.
사실 여성과 어린이에게 알려진 "오십견"이라는 이름은 그다지 정확하지 않습니다. 그것은 더 일반적인 이름에 가깝습니다. 보다 정확한 전문 명칭은 실제로 어깨 관절의 유착성 관절낭염이며, 업계에서는 "오십견"이라고도 합니다. 40세에서 60세 사이의 사람들에게 가장 흔하며 남성보다 여성에게 더 많이 발생합니다. 그리고 주로 일방적으로 발생합니다.
이 유형의 오십견은 주로 어깨 관절의 퇴행성 변화, 만성 부상, 어깨의 고정, 급성 부상의 부적절한 치료 또는 다른 어깨 질환으로 인한 장기적인 피로로 인해 발생합니다. 주로 50세 전후의 중년층에서 많이 나타나기 때문에 오십견이라고도 불립니다.
주요 증상은 어깨 관절 주변의 통증과 모든 방향의 움직임 제한입니다. 그리고 "혼자서는 팔을 들어 올릴 수 없고, 다른 사람의 도움을 받아야만 팔을 들어 올릴 수 있다"는 특징이 있어 회전근개 손상과 구별하는 것이 매우 중요하고 중요한 포인트 중 하나입니다.
동결견이라고도 하는 오십견은 주로 보존적 치료, 즉 어깨를 필사적으로 움직이고 스트레칭하여 유착 조직을 가능한 한 빨리 "풀기"위해 노력합니다.
그러나 실제로 어깨 통증의 대부분은 오십견이 아닌 회전근개 손상으로 인해 어깨가 움직이지 않는 경우가 많습니다.
회전근개 손상에 대해 이야기하기 전에 회전근개가 무엇인지에 대해 이야기할 필요가 있습니다.
"회전근개"는 어깨 관절의 네 개의 근육 인대가 소매처럼 모여 있는 것을 설명하기 위해 의사들이 사용하는 용어입니다.
위 그림에서 볼 수 있듯이 어깨를 소매처럼 둘러싸고 있는 4개의 특수 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)은 어깨가 모든 방향, 특히 위쪽과 앞으로 움직일 수 있도록 하는 동시에 어깨 관절을 안정시키는 역할을 합니다.
회전근개 손상이란 다양한 원인(외상, 노화 등)으로 인해 이 네 개의 근육(힘줄 포함)이 손상되는 것을 말합니다. 통증과 어깨 운동 장애를 유발합니다.
물론 증상의 심각성은 회전근개 손상의 정도에 따라 달라지며, 즉 부상이 심할수록 어깨의 통증과 움직이지 못하는 정도가 심해집니다. 그리고 그 움직이지 못한다는 것은 예전과 비교했을 때 "어깨를 들어 올릴 수 없어 다른 사람이 도와줘야 한다"는 것입니다.
또한 회전근개 부상은 끊임없이 진화하고 있습니다. 간단히 말해, 부상 상처가 점점 더 커질 수 있습니다. 따라서 처음부터 어깨를 움직이지 못하도록 수술을 하든 안 하든 회전근개 손상의 원인이 되는 파열은 점점 더 커지고 증상은 악화될 것입니다. 이것이 회전근개 손상과 오십견이 거의 "반대"인 이유이며, 이 글의 시작 부분에서 제 아내와 동료가 문제를 겪은 이유입니다.
요약하면 세 가지 주요 차이점이 있습니다.
(1) 원인과 연령
회전근개 손상은 일반적으로 외상의 병력이 분명합니다. 예를 들어 눈이 오는 날 무거운 물건을 들다가 넘어지거나 배드민턴 공을 휘둘러 어깨를 삐었다거나 하는 식입니다. 하지만 오십견은 대개 외상 병력이 뚜렷하지 않습니다.
회전근개 손상은 젊은 사람과 노인 모두에게 발생할 수 있습니다. 그리고 오십견은 일반적으로 노인에게만 발생합니다. 즉, 젊은 사람이 갑자기 어깨 통증이 발생하고 어깨를 움직일 수 없다면 회전근개 손상을 의심해봐야 합니다.
어깨 통증과 운동 제한이 있는 중장년층과 노년층은 회전근개 손상, 오십견을 배제할 수 없으므로 검사가 필요합니다. 젊은 사람들은 먼저 회전근개 손상을 고려합니다.
(2) 어깨의 특성이 움직일 수 없습니다.
위에서 언급했듯이 회전근 개 손상 환자는 스스로 어깨를 들어 올릴 수 없지만 (제한된 능동적 활동) 다른 사람들은 어깨와 팔을 들어 올릴 수 있습니다 (무제한 수동 활동). 오십견 환자는 혼자서 또는 다른 사람이 팔을 들어 올릴 수 없으며, 즉 능동적 활동과 수동적 활동이 모두 제한됩니다.
그러나 회전근개 손상을 입은 많은 환자가 부상의 오랜 기간으로 인해 국소 유착이 발생한다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 현재 오십견과 동반된 회전근개 손상은 이것만으로는 판단할 수 없으며, 이를 명확히 하기 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다.
(3) 치료
가장 중요한 것은 여기에 있습니다.
오십견, 즉 동결견은 어깨를 움직여 어깨가 굳는 것을 예방하는 운동이 필요합니다. 벽을 오르거나 팔을 휘두르는 등 어깨가 아플 때는 항상 어깨 관절을 움직이도록 노력해야 합니다.
가능한 한 빨리 적절한 병원에 가야 합니다. 의사는 회전근개 손상의 심각성을 평가하기 위해 다양한 검사, 특히 MRI를 실시할 것입니다.
부상의 심각성과 향후 어깨 기능에 대한 환자 자신의 요구 사항에 따라 보존적 또는 수술적 치료가 적절하게 선택됩니다.
손상이 심하지 않거나 어깨 기능에 대한 요구 사항이 높지 않은 환자에게는 보존적 치료가 선택될 수 있습니다. 여기에는 휴식, 관절 외전 보조기 고정, 초기 얼음찜질 및 후기 물리 치료, 경구용 NSAID를 통한 대증 치료가 포함됩니다.
1cm 이상 파열된 급성 회전근개 손상과 같은 심각한 부상의 경우, 회전근개 전체가 파열된 젊은 사람처럼 어깨 기능에 대한 환자의 요구가 더 높습니다. 수술은 대부분 최소 침습 관절경 수술로 진행되며 손상이 적고 회복이 빠릅니다.
요컨대, 나중에 어깨가 아파서 움직일 수 없다는 것을 알게 될 것입니다. 오십견이라고 생각하고 와서 세게 당기고, 마사지하고, 당기는 것은 비생산적입니다. 우리가해야 할 일은 가능한 한 빨리 일반 병원에 가서 먼저 질병이 무엇인지 확인한 다음 나중에 치료에 대해 이야기하는 것입니다.