신생아 질식의 임상 징후와 신생아 원발성 저산소증의 아프가 점수
심박수(p), 호흡(r), 근육 긴장(a), 발바닥을 튕기거나 코에 카테터를 삽입했을 때의 반응(G), 피부색(I). 진단 점수가 0~3점이면 중증 질식, 4~7점이면 경증 질식, 8~10점이면 질식 없음, 5분 후에도 6점 미만이면 신경학적 손상이 있을 가능성이 높습니다. 저산소성 허혈성 뇌병증과 두개내 출혈 합병증에 대한 치료 및 소생술 계획(ABCDE 계획)의 순서는 되돌릴 수 없습니다. 처음 세 가지가 가장 중요하며, A는 기본, B는 중요, E는 회복 과정 전반에 걸쳐 사용됩니다. 호흡, 심박수, 피부색은 질식 소생 평가의 세 가지 주요 지표이며 소생이 완료될 때까지 평가→의사 결정→조치 절차를 따릅니다. 초기 소생술 처치: 1) 따뜻한 곳에 눕히고, 2) 자세를 취하고, 3) 기도를 청소하고, 4) 전신을 건조시키고, 5) 촉각 자극을 합니다. 자율 호흡 및 심박수 분당 100회 이상: 피부색이 붉거나 손과 발만 청색증이 있으면 계속 관찰하고, 피부가 청색증이 있으면 80%~100%의 산소를 흡입하고 관찰합니다. 자발호흡이 없거나 심박수가 분당 100회 미만인 경우: ①마스크로 15~30초 동안 산소를 가압하여 투여합니다. 마취 억제가 있는 경우, 날록손 투여 후 호흡 심박수를 관찰하고 호흡 억제가 지속되면 다시 투여합니다. 마취 억제가 없는 경우 자발호흡을 관찰하고 심박수를 평가하여 심박수가 100회/분 이상이면 자발호흡 발생 시 계속 관찰하고, 심박수가 60~100회/분이고 증가 경향이 있으면 마스크 압박과 함께 산소를 계속 투여하고, 심박수가 60~100회/분이고 증가 경향이 없거나 60회 미만이면 기관 삽관을 시행하면서 압박과 산소 투여를 동시에 30초 동안 심장압박을 시행합니다. 초. 그래도 호전이 없으면 에피네프린을 투여하고 필요하면 심박수가 분당 100회 이상이 될 때까지 5분마다 반복하고 약물 투여를 중단해야 합니다. 대사성 산증이있는 경우 중탄산 나트륨, 출혈 및 저 혈량 혈증이있는 경우 체적 확장제, 지속적인 쇼크가있는 경우 도파민을 투여해야합니다. 질식 상태가 심한 소아는 수유를 지연하고 정맥 내 수액을 50~60ml/(kg-d)로 보충해야 합니다.
신생아 아프가 채점 기준 출생 후 1분 이내에 채점된 징후(1회 평가) 0: 1: 2: 심박수(P) 0 < 100회/분 ≥ 100회/분 호흡(R) 표면적인 호흡 없음, 약한 울음소리, 양호한 호흡. 울음 톤 근육 톤 (a) 사지 굴곡이 느슨하고 사지 움직임, 발바닥 발차기 또는 비강 내 카테터 삽입에 잘 반응 (g) 반응 없음, 일부 움직임에 잘 반응 (a) 안색은 파란색 또는 창백한 몸통은 빨간색, 사지는 자주색, 몸은 빨간색, 총 점수는 65, 438 + 00.
신생아 저산소 허혈성 뇌병증
신생아 질식 및 저산소증 원인
임상 증상입니다. 신경학적 징후와 증상은 출생 후 12시간 이내에 나타납니다.
의식 장애 (행복감 및 무기력 → 지체 → 혼수 상태)
경련 (부재 → 빈번 → 빈번)
원시 반사 (정상 → 약화 → 부재)
뇌파 보조 검사 :뇌 병변의 중증도를 결정하고 예후를 판단하며 경련을 감별하는 데 도움이됩니다.
혈액 생화학 : 혈청 크레아틴 포스 포 키나제 뇌 동종 효소 (CPK-BB)의 측정은 뇌 조직이 손상되었을 때 상승하는 정상 값 < 10U / L을 보여줍니다. 뇌 조직 손상의 심각성을 판단하고 예후를 판단하는 데 도움이 됩니다.
두개골 초음파 촬영 : 뇌의 심실이 수축되거나 사라지고 (뇌부종을 시사 함), 뇌의 심실 주변, 특히 외측 심실의 바깥 뿔 뒤에 고 에코 영역이 있으며 (뇌 심실 주변의 백질이 연화되고 부종으로 인해 발생) 뇌 실질의 국소 또는 광범위한 허혈 영역이 국소 또는 흩어진 고 에코 영역으로 보일 수 있습니다. 이 검사는 간단하고 저렴하며 침대 옆에서 수행할 수 있으며 연속적인 추적 관찰에 사용할 수 있습니다. 두개골 CT : 뇌부종, 뇌경색 및 두개 내 출혈의 진단에 유용합니다. 적절한 검사 시간은 출생 후 2 ~ 5 일입니다.MRI 또는 1HMR 검사 :특정 부위의 병변 진단에 도움이됩니다 (예 : 대뇌 피질의 부비동 영역, 시상, 기저핵의 경색 등). 초음파와 CT로는 발견할 수 없습니다.
보조 검사
치료 보조 요법-저혈당 교정 : 60 ~ 80ml / kg에서 6 ~ 8mg (kg-mim) 조절에 따른 포도당 일일 체액량 (1) 페노바르비탈 나트륨 (2) 디아제팜 : 효과가 명확하지 않은 경우 상기 약물의 효과를 추가 할 수 있으며, 두 약물의 조합은 호흡 억제 가능성을 알고 있어야합니다. 호흡 억제 가능성에 유의해야 합니다. 뇌부종 (1)의 치료는 주로 체액의 양을 제한하는 것입니다. (2) 푸로 세 미드 (푸로 세 미드) : 복용량 당 1mg / kg, 필요한 경우 4 ~ 6 시간 동안 반복적으로 사용할 수 있습니다. (3)만니톨: 4~6시간마다 0.25~0.5g/kg의 정맥주사로 충분합니다. (4)덱사메타손:0.5~1 mg/kg의 일일 용량, 48시간 후 감량, 보통 3~5일만 사용. 이 약의 사용은 아직 논란의 여지가 있으며 일반적으로 권장되지 않습니다.