메트포르민은 주로 간 글리코겐의 생산량 감소(간 글리코겐의 포도당 전환 억제), 소장에서의 포도당 흡수 감소, 인슐린 저항성 개선, 아데닐레이트 활성화 단백질 키나제 활성화, 포도당의 산화적 분해 촉진 등을 통해 혈당을 낮춥니다.
메트포르민은 당뇨병 치료의 1차 약제로서 특히 과체중 및 비만 당뇨병 환자에게 가장 먼저 선택되어 왔습니다. 혈당 강하 효과는 확실합니다. 단독 요법은 공복 및 식후 혈당을 낮추고 당화혈색소를 1~2% 낮춥니다. 초기 최소 용량은 500 mg/일, 최적 유효 용량은 2000 mg/일, 최대 용량은 2550 mg/일입니다.
메트포르민은 최소 용량으로 시작하여 점차적으로 최적의 유효 용량까지 증량하는 것이 좋습니다. 3개월간 단일 용량으로 치료한 후에도 혈당이 조절되지 않으면 경구 혈당 강하제를 두 번째 용량으로 투여하는 것을 고려할 수 있습니다. 또한 인슐린과 병용하여 인슐린 용량을 더욱 줄이고 인슐린으로 인한 체중 증가와 저혈당증의 위험을 낮출 수 있습니다.
메트포르민이 당뇨병 치료에서 중요한 역할을 하는 이유 중 하나는 혈당을 낮추는 것 외에도 다른 기능이 있기 때문입니다. 예를 들어, 혈중 지질을 낮추는 메트포르민은 지방 합성과 신진대사를 개선합니다. 많은 연구에 따르면 메트포르민은 제2형 당뇨병 환자의 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방 수치를 낮추지만 HDL 콜레스테롤에는 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.
메트포르민은 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 연구에 따르면 새로 진단받은 제2형 당뇨병 환자에게 4개월간 메트포르민 단독요법을 시행한 결과 정상, 과체중, 비만 환자에서 각각 65438±0.47㎏, 286만5438±0㎏, 2.92㎏이 감소했으며 체질량지수와 허리둘레가 클수록 메트포르민의 체중 감소가 더 뚜렷하게 나타났습니다.
설포닐우레아(글리클라지드 XX), 로지글리타존, 피오글리타존 및 인슐린으로 치료하면 일반적으로 체중이 증가합니다. 메트포르민과 함께 사용하면 이러한 약물이 체중에 미치는 영향을 최소화할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 메트포르민과 인슐린을 병용하면 인슐린 단독 투여에 비해 2.28~3.85kg의 체중 감소 효과가 있었습니다.
메트포르민은 또한 알라닌 아미노전달효소와 아스파테이트 아미노전달효소를 낮추고 인슐린 저항성을 개선하며 간 염증, 지방증 및 섬유증을 획기적으로 개선하는 등 비알콜성 지방간 질환을 개선하는 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 메트포르민은 아미노전이효소 수치가 정상 상한치의 3배를 초과하지 않고 심각한 간 기능 부전이나 간경변성 저하가 없는 한 사용할 수 있습니다.
메트포르민은 상당한 심장 보호 효과가 있습니다. 심혈관 질환의 위험 요인을 감소시켜 심혈관계를 보호합니다. 이상지질혈증, 비만, 인슐린 저항성, 고혈압 및 비알코올성 지방간 질환을 포함한 심혈관 질환을 줄이기 위해서는 위험 인자를 조절하는 것이 중요합니다. 메트포르민은 혈당, 지질, 체중을 감소시키고 인슐린 저항성(특히 간과 근육)을 개선하며 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)을 개선합니다.
영국의 당뇨병에 대한 10년간의 전향적 연구에 따르면 메트포르민을 사용하면 대혈관 합병증과 사망률이 감소하고 이러한 혜택이 지속되며 심근경색 및 사망 감소에 있어 설포닐우레아(글리클라지드 XX) 및 인슐린보다 훨씬 우수하다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 관상동맥 질환, 죽상동맥 경화증, 부정맥 및 기타 심혈관 질환을 동반한 제2형 당뇨병 환자에게 이상적으로 적합합니다.
또한 메트포르민은 항종양 효과가 있습니다. 당뇨병은 유방암, 췌장암, 대장암 및 자궁내막암의 위험 인자입니다. 많은 연구에 따르면 메트포르민은 신진대사에 영향을 미칠 뿐만 아니라 아데닐레이트 활성화 단백질 키나제 경로를 활성화하여 종양 발생과 진행을 억제하는 것으로 나타났습니다. 메트포르민 치료는 폐암, 전립선암, 직장암, 유방암 및 기타 암의 위험을 감소시킵니다.
요약하면, 메트포르민은 제 2형 당뇨병 치료와 심혈관 보호에 대해 잘 문서화되어 있고 저렴합니다. 대부분의 제 2형 당뇨병 환자의 전체 치료 과정에서 경구 혈당 강하제로 사용해야 합니다. 공복 혈당, 식후 혈당, 당화혈색소를 낮추고 심장 및 신장과 같은 표적 장기를 보호하기 위해서는 가격이 비쌀수록 좋습니다.