보통 의사들이 하지부종 환자를 진료할 때 심장, 간, 신장, 하지정맥류 등의 문제를 먼저 배제해야 한다. 다른 원인이 발생할 수 있습니다.
1. 신장 부종. 급성신장염이나 신장질환을 앓을 경우 신장 혈류 감소, 나트륨 및 수분 저류, 모세혈관 투과성 증가, 소변 내 단백질 손실 과다로 인해 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하여 간질액이 축적되어 부종이 발생하게 됩니다. 또한 아침에 얼굴과 눈꺼풀에 부종이 생기고 혈압이 상승하며 소변량이 감소하는 증상도 동반됩니다. 신장 병변은 혈액, 신장 천자, B-초음파를 통해 발견할 수 있습니다.
2. 심장성 부종. 각종 심장 질환으로 인해 우심부전이 발생하면 정맥혈이 원활하게 돌아오지 못해 정맥압이 상승하고 체액이 조직 공간으로 누출되어 부종이 발생하게 된다. 또한 호흡곤란, 가슴 답답함, 활동 후 피로 등의 증상이 동반되며, 환자에게 심장질환의 병력이 있는 경우도 있습니다. 심장병변은 심전도검사나 심장초음파검사로 발견할 수 있습니다.
3. 간부종. 간경변증에서는 간이 파괴되고, 문맥 복귀가 차단되고, 문맥압이 증가하며, 간부전에서는 혈장 알부민이 너무 낮아 부종이 발생할 수 있습니다. 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 피로, 체중감소, 칙칙한 안색, 핍뇨 등의 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 간 병변은 혈액검사와 B초음파검사를 통해 확인할 수 있습니다.
4. 영양실조 부종. 잘못된 식사, 심한 부분일식 또는 흡수장애, 영양 결핍으로 인한 혈장 알부민 감소 및 부종이 점차적으로 하지에 나타납니다. 위쪽으로 그리고 몸 전체로 퍼집니다. 부종 이전에는 영양실조, 흡수장애, 만성소모성질환이 있습니다.
5. 여성 특발성 부종은 주로 여성 환자에게 영향을 미치며 뚜렷한 원인이 발견되지 않는 것이 특징입니다. 대부분의 특발성 부종은 심각한 결과를 초래하지 않으며 크게 진행되지도 않습니다. 영향을 받는 여성의 대부분은 20~50세의 가임기 여성입니다. 부종은 대부분 경미하거나 중등도이며, 휴식을 취하고 하지를 올리면 줄어들 수 있습니다.
6. 아급성 갑상선염과 같은 갑상선 기능 저하증은 임상적으로 더 흔하며 호르몬 분비의 불균형으로 인한 신체 대사 저하로 인해 발생하는 질병입니다. 증상으로는 피로, 눈꺼풀과 뺨의 부기, 냉담한 표정, 종종 함요가 없는 부종, 체중 증가 등이 있습니다. 이는 갑상선 기능을 검사하여 확인할 수 있습니다.
7. 국소적인 하지 부종. 주로 하지의 정맥과 림프관이 막혀 체액이 조직 공간으로 들어가 하지로 들어가거나, 색전정맥염, 림프관염 또는 골반이나 하지의 종양이 정맥을 압박함으로써 발생합니다.
그래서 구체적인 상황에 대해서는 감별진단이 필요하고, 아래의 측면에서도 식별이 필요하며, 이 역시 흔한 표현 오류입니다.
1. 다리부종은 의학적으로는 하지부종으로 분류하며, 엄밀히 말하면 발, 종아리, 무릎 등 아래에서 위로 부종의 정도를 나누어 말합니다. 그리고 양측성 부종인지, 일측성 부종인지 등이 있습니다. 또한 안면부종, 상지부종, 복수 등의 증상이 있는지 관찰한다.
2. 부종은 지압부종과 비지압부종으로 나눌 수 있습니다.
지압 부종. 손가락 압력을 가하면 누른 부위, 특히 하지에 함몰이 나타납니다. 지압 부종은 일반적으로 심한 부종을 나타냅니다. 가벼운 부종인 경우 손가락으로 눌렀을 때 피부 표면이 매우 밝아집니다. 비지압 부종. 지압 후 압박 부위에 함몰이 없습니다.
따라서 임상실습에서 부종이 발생한 환자들은 대개 객관적인 신체검사를 받은 뒤, 몇 가지 도구적 검사를 통해 부종의 원인을 파악하는 것이 필요하다.