담낭은 구부러지고 길쭉한 낭성관을 통해 담관과 소통하는 눈먼 주머니입니다. 이 질병의 주요 원인은 다양한 요인으로 인한 낭성관 폐쇄, 담즙 정체 및 그에 따른 세균 감염 또는 화학적 담낭염입니다. 몇몇 경우에는 담낭에 담즙 정체가 뚜렷하지 않으며 세균 감염이 급성 담낭염의 유일한 원인인 것으로 보입니다.
(1) 담즙 정체. 이는 급성담낭염을 일으키는 전조이자 기본인자로, 그 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있다.
① 기계적인 방해. 일반적으로 90년 이상의 급성 담낭염 환자의 경우 담낭 경부나 낭성관에 결석이 박혀 있어 담즙 정체가 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 일부 연구자들은 수술이나 부검 중에 담낭에 결석이 발견되지 않더라도 이는 질병의 초기 단계에 결석이 없었다는 것을 증명합니다. 결석이 총담관으로 전달되었을 수도 있습니다. 결석 외에도 낭성관과 총담관 사이의 연결로 인해 작은 각도, 과도한 구불구불함, 낭성관 자체의 기형, 비정상적인 혈관, 주변 염증성 유착, 회충 굴착, 그리고 확대된 림프절의 압박.
②기능 장애. 연구에 따르면 담즙 근육 및 신경 기능 장애와 담낭의 정상적인 비우기 활동 방해로 인해 일시적인 담즙 정체가 발생할 수 있음이 확인되었습니다. 위궤양, 십이지장궤양, 만성충수염, 신장주위염증 등 복부장기에 병변이 있는 경우 내장신경이 병리적으로 자극되어 그 자극이 대뇌피질에 전달되어 대뇌피질의 기능장애를 일으키고 반사적으로 낭관과 괄약근의 손상을 초래하게 된다. 십이지장 유두 괄약근 기능 장애는 경련을 유발하여 담즙 시스템 전체에 담즙 정체를 초래합니다. 담낭의 장기간 담즙 정체 및 농축은 담낭 점막을 자극하여 염증성 병변을 유발할 수 있으며 세균 감염과 함께 급성 담낭염이 발생할 수 있습니다.
(2) 세균 감염. 급성 담낭염을 일으키는 세균의 약 70%는 대장균이고, 그 외 Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Typhi, Paratyphoid, Streptococcus, Pneumococcus 등이 있습니다. 급성 담낭염 환자 약 50명이 담즙 세균 배양 양성 반응을 보입니다. 세균 침입 경로는 대개 담즙이나 림프관을 통해 이루어지며 때로는 장을 통해 담도로 역행하거나 혈행성으로 퍼질 수도 있습니다. 요약하면, 박테리아가 담낭에 도달하는 경로는 많습니다.
(3) 기타 이유. 임상적으로는 담즙정체나 세균감염이 아닌 다른 원인이 있는 경우도 있습니다. 주로 외상과 췌장액 역류에서 나타납니다. 수술, 화상 등의 외상으로 인해 급성 담낭염이 발생할 수 있습니다. 외상 중에 통증, 발열, 탈수, 정서적 스트레스 등으로 인해 담즙의 점도가 증가하고 비워지는 속도가 느려질 수 있습니다. 또한, 췌장 및 담관 배수관이 막히면 역류된 췌장액에 있는 트립신이 담즙에 의해 활성화되어 담즙산과 결합하고 포스파타제를 활성화하여 레시틴을 라이소레시틴으로 전환시킬 수도 있습니다.