임상 발현: 전형적인 장티푸스의 자연 경과는 약 4주이며 4단계로 나눌 수 있습니다. (1) 초기: 질병의 첫 주에 해당합니다. 발병은 대개 느립니다. 발열은 가장 초기 증상으로 전신 권태감, 피로, 식욕 부진, 두통, 복부 불쾌감 등을 동반하는 경우가 많습니다. 상태는 점차 악화되며 체온은 단계적으로 상승하여 5~7일 이내에 39~40°C에 도달합니다. 열이 나기 전에는 오한이 있을 수 있고 오한이 거의 없으며 땀이 거의 나지 않습니다. 이 기간이 끝나면 비장과 간이 커지는 것을 흔히 만져볼 수 있습니다. (2) 극한기: 질병 경과의 2~3주차. 장티푸스의 전형적인 증상을 동반하는 경우가 많으며, 장출혈, 장천공 등의 합병증도 이 시기에 더 자주 발생합니다. 이 기간 동안 질병의 증상이 완전히 나타납니다. ① 고열 : 여열은 전형적인 열형으로 일부는 이완되거나 불규칙한 열형을 보일 수도 있다. 고열은 2주 정도 지속되는 경우가 많으며 최고 기온은 39~40℃에 이르고 때로는 40℃를 넘는 경우도 있습니다. ② 소화기 증상 : 식욕 부진, 복부 팽만감, 복부 불쾌감 또는 둔한 통증이 가장 두드러지며, 오른쪽 하복부에 가장 뚜렷하고 경미한 압통도 있을 수 있습니다. 대부분 변비 증상이 나타나며 일부에서는 설사 증상이 나타나기도 합니다. ③ 신경정신과적 증상: 일반적으로 질환의 중증도와 밀접한 관련이 있습니다. 환자는 약하고, 멍하고, 무표정하고, 둔하고, 반응이 느리고, 청력 상실이 있습니다. 심한 경우에는 섬망과 혼수상태가 나타날 수 있습니다. 무력성 수막염의 증상도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 모두 심한 독소혈증 증상과 관련이 있으며, 체온이 떨어지면서 증상이 점차 완화되고 회복됩니다. ④순환계 증상: 맥박이 상대적으로 느리거나(가속된 맥박이 체온 상승에 비례하지 않음) 자주 발생하거나 맥박이 심하게 뛰는 경우가 많습니다. 심근염으로 인해 복잡해지면 느린 맥박이 분명하지 않습니다. ⑤ 간비종대: 이 단계에서는 비장이 커져 만져질 수 있고 부드러워지며 약간 압통이 있는 경우가 많습니다. 간은 또한 비대해지고 부드러워지며 압통이 있는 것으로 나타날 수도 있습니다. 간비종대증은 대개 경미하며 질병이 회복됨에 따라 점차 정상으로 돌아옵니다. 명백한 독성 간염으로 인해 합병증이 발생하는 경우 황달, 알라닌 아미노전이효소 증가 등의 간 기능 이상이 나타날 수 있습니다. ⑥피부발진 : 병의 경과 7~12일째에 일부 환자의 경우 피부에 작고 연한 붉은색의 반구진성 발진(장미진)이 발생합니다. 직경은 2~4mm 정도이며, 누르면 가죽 표면보다 약간 높아집니다. 소수(보통 10개 정도)가 일괄적으로 나타나며 주로 가슴과 복부에 나타나고 등과 팔다리에서도 발견될 수 있습니다. 대부분 2~4일 동안 지속되다가 사라진다. 또한, 땀을 많이 흘리는 환자에서는 결정형 땀발진(백색 가시열)이 나타날 수 있습니다. (3) 관해기: 질병 경과 3~4주차. 체온이 변동하기 시작하고 점차 떨어집니다. 환자는 여전히 허약함을 느꼈고, 식욕이 회복되기 시작했으며, 복부 팽만감도 감소했습니다. 비대해진 비장이 수축되고 압통이 감소합니다. 이 기간 동안 장 출혈, 장 천공과 같은 심각한 합병증을 포함하여 다양한 합병증이 여전히 발생할 수 있습니다. (4) 회복기간 : 발병 5주차. 체온이 정상으로 돌아왔고, 식욕도 호전되었으며, 증상과 징후가 정상으로 돌아왔습니다. 완전히 회복되기까지 보통 1개월 정도 소요됩니다.