이 게임의 원리는 다양한 인위적인 방법을 사용하여 인간의 일부 기관의 기능을 방해하는 것이며, 주로 심장에서 나온 혈액이 뇌로 흐르는 것을 막아 일시적인 뇌 허혈과 질식을 유발하는 것입니다. 질식 후 실신하는 것은 죽음의 문턱에 있는 사람과 비슷합니다. 이 질식 과정에서 사람들은 이상한 감정을 느끼게 됩니다. 이 느낌은 사람마다 다릅니다. 어떤 사람들은 가볍고 경쾌한 느낌을 받는 반면, 다른 사람들은 환각을 느낍니다.
질식 게임은 플레이어를 사망에 이르게 할 뿐만 아니라 플레이어가 심각한 부상을 입을 수도 있습니다. 치명적이지 않은 결과로는 뇌 손상, 발작, 눈 출혈, 뇌진탕, 의식 상실 후 낙상으로 인한 뼈 부러짐 등이 있습니다.