위내시경검사는 어떻게 초기 식도암을 발견하나요?

최근 위내시경 검사를 통해 초기 식도암의 징후와 초기 식도암의 발생 메커니즘에 대해 많은 글을 읽었으며, 그 이유에 대해 알아보고자 합니다.

위 내시경 검사를 통해 식도암을 조기에 발견하는 방법에 대한 대중 과학 소개는 다음과 같습니다.

우리나라는 식도암 발생률이 높은 나라다. 전 세계 식도암 환자의 거의 절반이 우리나라에 집중돼 있어 적절히 경계할 필요가 있다.

아래 사진은 최근 확대위내시경을 통해 발견된 초기 식도암 환자의 모습이다.

빨간색 원으로 그린 부위의 식도 상피 점막이 붉게 변해 주변 부위와 확연히 다른 모습을 볼 수 있습니다. 이러한 조기 발견은 조기에 치료가 가능하며, 최종적으로 위내시경 하에서 최소 침습 점막 절제술로 환자를 절제하였다.

조기 국소적 적색식도점막

위내시경 수술적 절제

초기 식도암은 전형적인 증상이 거의 없으며, 일부 환자에서는 비정형 흉통, 작열감, 핀 등의 증상이 나타난다. 바늘이나 당기는 느낌, 흉골 후부 불편감 등이 있습니다.

그러나 이러한 증상은 전형적인 것이 아니다. 역류성 식도염, 관상동맥심장질환, 식도편평상피증식증, 신경증, 이물감증 등 많은 질환에서도 위와 같은 증상이 나타날 수 있다.

따라서 조기에 발견하고 싶다면 위내시경, 특히 위를 확대하여 보는 위내시경, 색소염색위내시경, ***초점미세내시경 등을 통해 좀 더 명확하게 보고 세심하게 등급을 매겨야 합니다.

그렇다면 위내시경으로 식도암을 어떻게 발견하나요?

먼저, 위내시경은 목구멍에 들어간 후 식도로 들어갑니다. 우리 위내시경 의사는 들어가면서 식도를 관찰하게 되는데, 정상적인 식도 점막은 비교적 매끄러워야 하며, 특별히 하얗거나 붉어지는 부분이 없어야 합니다. 위내시경을 보면 희거나 붉은 부분이 보이면 특히 주의 깊게 관찰해야 합니다. 예를 들어 위 그림과 같이 붉은 부분이 보이면 자세히 살펴보아야 합니다. 그들을.

아래 사진은 우리의 정상적인 식도 점막 사진을 확대 위내시경으로 보면 점막 아래의 혈관이 나무줄기와 가지처럼 점차 뻗어나와 마침내 각 세포에 영양을 공급하는 모습을 볼 수 있습니다.

정상 식도 점막과 식도 점막하 혈관

점막하 혈관 분포 모식도

다음은 제가 그린 식도 혈관 모식도, 줄기와 가지의 관계를 보여줍니다.

점막하 혈관 분포 모식도

위 사진의 환자처럼 식도 국소 점막에 종양이나 암이 있는 경우 위내시경 광원을 전환합니다. 블루 레이저 광원을 사용하여 식도 점막에 조사하면 병변이 있는 부위가 더욱 선명하게 보입니다.

위 내시경 광원을 전환하여 점막을 조명합니다.

레이저 위 내시경 아래에서 병변을 계속 확대하면 다음과 같은 그림이 나타납니다.

병변 부위의 혈관이 심하게 뒤틀려 있는 경우

일반 백색광 위내시경은 주로 병변의 경계를 관찰하며 레이저 확대 위내시경으로 전환한 후 병변을 확대하여 관찰할 수 있다. 종양 표면의 혈관을 관찰하여 형태, 확장, 뒤틀림 정도를 통해 종양 침범 깊이와 전이 여부를 대략적으로 평가할 수 있습니다. 확대 위내시경검사는 또한 위내시경 의사가 고정된 지점의 병리를 정확하게 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다.

아래 사진을 보면 병변의 혈관이 약간 확장되고 뒤틀려 있는 모습이 있는데, 이는 종양 질환의 초기 단계입니다.

초기 종양 혈관, 약간 뒤틀림

아래 사진은 점막하 혈관이 더욱 뒤틀리고 변형된 모습을 보여주지만 여전히 초기 종양 혈관입니다.

적당히 뒤틀린 것도 초기 종양 혈관입니다.

아래 사진을 보면 혈관이 열려 심하게 뒤틀리고 변형된 모습을 볼 수 있습니다. 이런 종류의 질병은 조심해야 하며, 궁극적으로 병리학적 판단이 필요하다.

심한 왜곡

아래 확대 사진 가운데 무혈관 부위가 보이고, 가장자리에는 혈관이 두꺼워진 경우가 있는데, 이 경우 종양 질환이 깊게 자란 것입니다.

가운데 부분에 무혈성대가 나타난다

위 내용은 아마도 조기 식도암을 발견하고 위내시경을 통해 초기 식도암을 평가하는 과정일 것이다.

식도암이 상당히 진행된 경우 대표적인 증상은 '가슴통증' + '진행성 삼킴곤란'이다.

흉통은 누구나 쉽게 이해할 수 있지만 다음과 같은 질문이 있습니다.

'진행성 삼킴곤란'이란 무엇인가요?

평신도 용어로는 이름에서 알 수 있듯이 이해됩니다. 예를 들어 Lao Zhang은 1년 전에는 찐빵을 먹을 수 있었지만 반년 전에는 더 이상 단단한 음식을 먹을 수 없었습니다. 찐빵 등 죽만 먹을 수 있게 되었는데, 한 달 전에는 더 이상 죽을 먹지 못하고 우유, 국, 물 등 액체 음식만 마실 수 있게 되었습니다. 저는 식도암에 걸렸습니다. 그 이유는 시간이 지날수록 종양의 크기가 커지고 점차 식도강을 막게 되기 때문이다.

진행성 삼킴곤란이 발생하면 기본적으로 중기~말기 식도암이므로, 추가 검사에서 전이가 없으면 수술적 치료를 시행할 수 있다. 전이가 있는 경우에는 수술이나 표적치료로만 치료할 수 있습니다.

또한 어떤 사람들은 가슴 통증, 흉골 후부 불편함, 작열감, 찌르는 듯한 느낌, 당기는 느낌 등의 증상을 보일 수도 있다는 점을 모든 사람에게 상기시켜야 합니다. 너무 걱정하거나 지나치게 걱정하거나 궁금해하지 마세요. 식도에 이상이 있는 경우 실제로 역류성식도염, 식도편평상피과다증, 협심증, 신경증, 이물감 등의 증상이 지속되며 호전되지 않는 경우도 있습니다. 유지 관리를 위해서는 위 내시경 검사를 받기 전에 위 내시경 의사에게 식도를 잘 관찰할 수 있도록 상기시켜 주어야 합니다.

위내시경 검사 후 식도에 종양이 보이지 않고, 식도점막이 붉고 하얀색이 보이면 식도암을 99% 배제할 수 있습니다.

궁금한 점이 있으시면 관심을 갖고 토론 메시지를 남겨주세요. 모든 사람의 위장이 이 세상에서 부드럽게 치료될 수 있기를 바랍니다.