생식선 원기 및 중신은 복막주름을 통해 후복벽에 부착되어 있으며, 중신이 퇴화되면서 복막주름의 두개골 부분이 사라지고 꼬리 부분이 가느다란 인대가 되어 생식기가 부풀어 오른다. 연결되어 있으며 선두 밴드라고 불립니다. 배아 3개월에는 납대의 복측 복벽을 따라 초돌기가 형성되고, 초돌기가 성장, 확대되어 서혜관을 형성한다. 태아기의 7개월쯤 되면 고환은 서혜관을 통해 음낭으로 내려갑니다. 복부 근육의 성장으로 서혜관의 내부 고리와 외부 고리가 닫히고, 질돌기는 출생 시에 닫힙니다.
고환 하강의 메커니즘은 알려져 있지 않으며 뮐러관억제인자(MIF), 복압 및 안드로겐과 관련이 있을 수 있습니다. MIF는 복막 주름의 두개골 부분의 퇴화를 촉진합니다. 복압은 고환을 하강시키는 기계적 힘입니다. 안드로겐은 질 과정의 형성, 확대 및 퇴화를 촉진하고 납의 기능을 조절합니다. 고환 하강 과정에 장애가 있으면 고환이 하강 과정에서 어떤 위치에 머물 수 있는 것을 불완전 고환 하강 또는 잠복고환증이라고 합니다.
발생특성
고환은 복강의 후벽에서 발생하다가 태아가 발달함에 따라 점차 음낭으로 내려간다.
고환 띠는 원시 생식선에서 전복벽을 거쳐 초기 배아 단계의 생식 융기까지 이어집니다. 복벽의 리드가 차지하는 공간은 미래의 서혜관이 될 것입니다.
고환 리드의 통과가 나타난 직후 서혜관의 복부 고리에서 복막이 바깥쪽으로 돌출되어 초 돌기를 형성합니다. 나중에 이 과정은 계속해서 확장되어 서혜관을 따라 복벽을 통과하여 음낭으로 확장되었습니다. 전복벽의 다른 층도 장막과 함께 바깥쪽으로 튀어나와 고환과 정자의 피막을 형성합니다. 고환이 내려간 후 질돌기는 체강과 연결되고 부분적으로 닫혀 인대를 형성합니다. 질 돌기의 아래쪽 부분은 고환 질막을 형성하고 나머지 공간은 질막입니다. 질 폐쇄증의 과정이 불완전하면 선천성 서혜부 탈장이 형성될 수 있습니다. 고환이 음낭으로 내려오지 않는 경우 이를 잠복고환증이라고 합니다.
고환 하강 불완전
고환 위치의 이상으로 인해 발생하는 선천성 질환입니다. 태아기 동안 고환은 태아가 발달함에 따라 점차 하강합니다. 정상적인 경우 임신 28~36주에 고환이 음낭으로 들어갑니다. 후복막 공간이나 서혜관에 머물 수 있으며 고환 구조의 이상을 동반할 수도 있습니다. 암호고환증은 대부분 일방적이지만 양측성일 수도 있습니다. 치료: 2세부터 융모막 성선자극호르몬을 사용하기 시작하고, 일반적으로 5주 동안 효과가 없으면 외과적 고환고정술을 시행합니다.
조직학적 특징
6~8세가 되면 정세관의 기저막이 두꺼워지지 않고 대부분의 정세관이 단단한 둥지 형태를 이루고 있음 , 미분화 세포로 가득 차 있습니다. 몇몇 정세관에는 내강이 형성되어 있습니다. 모든 수준에는 정자 세포가 없습니다. 지지 세포의 분화가 보입니다. 많은 간질 세포가 나타나지 않았습니다. 이 단계는 정상 고환과 별 차이가 없습니다
10~15세가 되면 정세관의 기저막이 약간 두꺼워지고 정세관이 작아지며 세포층도 적어지고 모든 수준에서 정자 세포가 거의 없습니다. 일부 간질 세포를 볼 수 있습니다. 세르톨리 세포가 분화되었습니다. 간질성 섬유조직이 증가합니다. 위의 내용은 고환 발달의 경미한 장애를 나타냅니다.
16세부터 성인기까지는 정세관의 기저막이 상당히 두꺼워져 유리질이 됩니다. 정세관은 더 작아지고, 세포는 크고 가볍게 염색되며, 세포는 거의 없거나 완전히 위축되고, 유리질 섬유 조직으로 대체됩니다. 정자 형성이 분명히 손상되었습니다. 간질 세포에는 뚜렷한 변화가 없었습니다. 간질성 섬유 조직이 증가하고 다양한 정도의 유리질 변성이 종종 발생합니다. 위의 내용은 고환 발달이 명백히 손상되었음을 보여줍니다.
원리
고환 하강: 포유류 고환이 특정 발달을 완료한 후 복강에서 음낭으로 하강합니다. 예를 들어, 대부분의 사람들은 출생 시 쇠퇴를 완료합니다. 음낭이 있는 포유동물의 경우 고환이 하강하면서 고환의 온도를 정상 체온보다 낮은 온도로 유지하는데, 이는 정자 형성에 꼭 필요한 요소이다. 종에 따라 일부(코끼리) 고환은 평생 동안 복강에 머물며, 많은 설치류의 경우 고환은 생식 기간 동안에만 음낭으로 이동합니다.
고환 하강은 고환이 정상적인 발달 과정에 따라 음낭으로 내려오지 못하는 것을 의미합니다. 신생아의 발생률은 4세 정도입니다. 나이가 들수록 고환이 불완전하게 하강하는 경우도 있습니다. 1 잠복고환증 발병률은 1세 때 0.66명으로 감소했지만, 1세 이후 자연 고환 하강 가능성은 현저히 감소합니다.
잠복고환증이 있는 어린이는 일반적으로 불편한 증상이 없지만, 부모가 조금만 주의를 기울이면 어린이 음낭의 한쪽 또는 양쪽에서 고환이 느껴지지 않는다는 사실을 알게 됩니다. 이런 경우, 부모는 자녀를 즉시 데리고 의사의 진찰을 받아야 합니다.
정상인의 고환은 음낭에 위치하며, 고환 발달에 적합한 온도는 35°C이다. C 부근에서는 음낭벽의 특별한 구조로 인해 음낭이 외부 온도의 변화에 따라 음낭벽의 상태를 조절할 수 있어 음낭 안의 고환은 항상 35°C를 유지합니다. C 주변 환경에서 불완전 하강하는 고환은 주변 온도가 35°C 이상 높기 때문에 발생합니다. C, 주요 병변은 정세관의 퇴화이다. 퇴행성 정세관은 성숙한 정자를 생산할 수 없으며, 양측성 잠복고환증은 쉽게 불임으로 이어질 수 있으며, 일측성 잠복고환증인 경우에는 음낭으로 하강하는 반대측 고환에도 영향을 미쳐 교감신경 병변이 발생하게 되며, 이는 완전히 하강한 고환에서 병리학적 변화가 발생할 수 있음을 의미합니다. 하강하지 않은 고환이 서혜관이나 치골 결절 근처에 위치하는 경우 그 위치는 표면적으로 고정되어 있으며 외부 힘에도 취약합니다.
치료법
신장과 정을 보하고 기혈을 보하며 비장과 위를 튼튼하게 한다
천궁 15, 구기자 18, 산수유 15, 천궁 15, Cistanche Deserticola 15, Codonopsis pilosula 18
Atractylodes Macrocephala 15 백작약뿌리 15 Polygonatum 15 Ligustrum lucidum 15 anemarrhena 12
치료방법
치료방법은 의학으로 나눌 수 있다 치료와 수술적 치료. 의학적 치료는 태반 생식선 호르몬(HCG) 또는 뇌하수체 자극 호르몬(GnRH)을 투여하는 것입니다. 일부 의사는 치료에 대해 의구심을 갖고 있습니다. 내과적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 해야 하며, 고환고정술이 수술적 치료의 주요 방법이다. 생식능력을 보존하기 위해서는 6세 이전에 고환고정술을 완료하는 것이 가장 좋습니다. 고환고정술을 시행할 수 없는 분들은 향후 악성변성(고환암)의 진단과 치료가 용이하지 않도록 고환고정술을 고려해야 합니다. 비정상적인 고환 하강을 가진 환자는 정상 남성에 비해 고환 악성 종양이 발생할 가능성이 5배 더 높습니다. Dr. Giwercman(1993)은 비정상적인 고환 하강을 가진 599명의 환자 중 28명이 고환 종양 또는 고환 상피내암종을 앓고 있다고 보고했습니다. 따라서 고환 하강이 비정상인 경우에는 고환고정술을 시행하더라도 악성 고환의 변화와 조기 진단 및 조기 치료를 위해 정기적인 추적검사가 필요합니다. Skakkebaek(1987)의 통계에 따르면 고환 상피암에 대한 치료가 없으면 50%가 5년 이내에 침윤성 암으로 전환되고 100%가 10년 이내에 침윤성 암으로 전환됩니다. Maase는 1986년에 고환의 한쪽이 비정상적으로 하강하는 경우 다른 쪽 고환이 고환암종으로 고통받을 확률은 5라고 보고했습니다. 고환의 정상적인 측면에서 악성 변화가 있는지 정기적으로 검사하는 것도 매우 중요합니다. 따라서 치료 중에는 몇 가지 원칙을 준수해야 합니다. 아기가 외서혜 고리 아래 잠복고환증을 가지고 태어난 경우 비강 흡입 및 주사를 포함한 호르몬 치료를 시도할 수 있습니다. 한 살 반이 되기 전에 고환을 외과적으로 음낭에 삽입했습니다. 한쪽 고환 발달에 문제가 있고 10세 이후에 발견된 경우, 아이의 심리에 영향을 주지 않도록 외관을 정상적으로 유지하기 위해 이를 제거하고 인공 고환으로 교체해야 할 수도 있습니다. 양측 암호고환에 대한 접근 방식은 유사합니다.
음낭의 표면적이 넓고, 피하조직이 부족하며, 특수한 혈액순환 방식으로 인해 음낭 내부의 온도는 체온보다 2~3도 정도 낮다. Liri(1994)에 따르면 온도가 낮아지면 고환 조직에 있는 G-단백질이라는 물질이 기능을 수행할 수 있습니다. 고환이 오랫동안 고온에 노출되면 고환 세포는 필연적으로 변화하지 않습니다. 고환암 중에서는 정상피종이 가장 흔합니다. 비정상적인 고환 하강의 즉각적인 치료 개념은 약 20년 동안만 존재했습니다.
검사방법
1) 고환의 용적과 호르몬 수치가 정상인 불임환자의 임상검사.
2) 정액검사에서는 정자감소증이 나타났고, 난포자극호르몬은 정상 범위 내에 있었습니다. 생체검사를 통해 정자생성 기능을 판단할 수 있습니다.
3) 정계정맥류로 인한 정자 희소증의 경우, 생검을 통해 정계정맥류가 고환 정자 형성 기능에 미치는 영향을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4) 청소년기나 발달 후기에 잠복 고환 고정술을 시행하려는 경우 수술 전 조직 검사를 통해 정자 형성 기능을 평가하고 악성 전환 가능성을 배제할 수 있습니다.
5) 내분비 검사와 고환 생검을 결합하면 고환 기능 저하가 일차성인지 이차성인지 확인할 수 있습니다.
6) 정관 혈관 조영술은 정관의 폐색을 보여줍니다. 생검은 고환의 정자 형성 기능을 진단하고 정관 문합을 선택하는 데 도움이 됩니다.
7) 호르몬제 치료 전후의 유효성 평가.
식별 방법
소년의 사춘기 발달에서 가장 초기의 신체적 변화는 고환이 커지기 시작하는 것입니다. 어린 시절에는 각 고환의 부피가 2~3cm3에 불과합니다. 작은 대추만한 크기) 8 10세부터 커지기 시작하여 10~12세가 되면 5cm3를 초과한다. 사춘기 동안 남자아이의 고환은 15~25cm3에 이르게 된다. 고환의 변화는 남아의 사춘기 발달을 관찰하는 데 있어 민감한 지표입니다. 남아의 고환이 8~10세에 점차 커지면 고환의 부피가 5cm3를 초과하면 발달이 정상임을 의미합니다. , 이는 1년 이내에 사춘기의 급격한 변화가 올 수 있음을 의미합니다. 그러나 고환이 발달하지 않고 다음과 같은 경우가 발생합니다. (1) 16세에도 여전히 사춘기 발달의 징후가 없습니다. 2cc 미만의 고환 또는 3cm 미만의 음경 (3) 하열, 잠복고환증 및 기타 생식기 기형 (4) 후각상실증(후각불능), 색맹, 구순열, 선천성 심장병 또는 유방; 증식 및 기타 신체적 이상이 있는 경우, 성선기능저하증이 있는지 제때에 확인해야 합니다.