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간경변증 복수 의료 기록 작성 패러다임

의료 기록 기록 본문

입원 기록

이름: * * * 성별: 남자 나이: * * 세민족: * 출생지: *

입원 시간: 20** 년 * * 월 * * 일 * * 시 병력 수집 시간: 20** 년 * * 월 * * 일 * * 시

。 。

알레르기사: 자소 * * * 민사, 다른 음식 및 약물 알레르기사를 부인했다.

월경혼육사:

가족사: 부모 건강. 가족 유전병의 역사를 부인하다.

신체검사

T 37℃ P 92 회/R 20 회/bp

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