간 섬유증은 다양한 병원성 요인에 의해 간의 결합 조직이 비정상적으로 증식하는 병리학적 과정을 말하며, 이로 인해 간에 확산된 세포외 기질이 과도하게 침전되는 독립적인 질병이 아닙니다. 만성 간 질환은 간 섬유증을 유발할 수 있습니다.
간섬유화를 진단하려면 4번의 간섬유화 검사가 필요하다. 본 검사는 주로 만성 간질환 환자의 질병 발생 및 치료 효과를 확인하고 진단하는데 사용되며, 염증 활성도 및 섬유화 정도를 측정하는 중요한 기초가 됩니다. 4가지 간 섬유 검사에는 주로 다음 4가지 검사 지표가 포함됩니다.
1. PCIII
(III형 프로콜라겐)
3형 콜라겐의 합성을 반영합니다. 혈청 함량은 간 섬유증의 정도와 일치하며 혈청 γ-글로불린 수준과 유의미한 관련이 있습니다. PCIII는 간 섬유화의 활성과 밀접하게 관련되어 있지만, 다른 기관이 섬유화되는 경우에도 PCIII가 증가하는지는 특이적이지 않습니다. 지속적으로 증가된 PCIII가 있는 만성 활성 간은 상태가 악화되어 간경변으로 발전할 수 있음을 나타내는 반면, PCIII가 정상으로 감소하면 상태가 완화되었음을 나타낼 수 있으며 이는 PCIII가 간 섬유증의 조기 진단에만 유용하지 않음을 나타냅니다. 만성 간질환의 예후에도 중요합니다.
혈청 PCIII 수치는 간 섬유화 정도와 밀접한 관련이 있으며, 이는 간 섬유합성 및 염증 활성을 반영하며, 초기 단계에서는 유의하게 증가하는 반면, 오래된 간경변 및 일부 진행된 간경변 및 간 위축 환자의 혈청은 PCIIII가 반드시 상승할 필요는 없습니다.
2.
IV-C(IV형 콜라겐)
기저막의 주요 구성성분으로 기저막의 콜라겐 재생률을 반영합니다. 함량이 높을수록 민감해집니다. 이는 간 섬유화의 과정을 반영하며 간 섬유화의 초기 징후 중 하나입니다.
(1) 간섬유화에서 가장 먼저 나타나며 간섬유화의 조기진단에 적합하다.
(2) 만성 간 → 활동이 느린 간 → 간경변 → 간암으로 진행되면서 간섬유화 정도를 반영할 수 있으며, IV-C 콜라겐의 혈청 함량은 점차 증가한다.
(3) 중증 간염, 알코올성 간염의 경우에도 그 수치가 높다.
(4) 이는 약물 효능과 예후를 관찰하는 중요한 기초입니다. 혈청 IV-C 수치는 간 조직학의 변화와 완전히 일치합니다.
(5) 비정상적인 IV-C 수치는 갑상선 기능항진증, 중기~말기 당뇨병, 경피증 등 기저막과 관련된 질병에서 발생할 수 있습니다.
3.
LN(라미닌)
기저막에 있는 독특한 비콜라겐성 구조 단백질로 간섬유화 활성 정도와 관련이 있다 및 문맥압은 양의 상관관계가 있으며 만성 간 질환, 간경변 및 원발성 간암에서 상당히 더 높습니다. 림프절은 또한 간 섬유증의 진행 및 중증도를 반영할 수 있습니다. 또한, LN 수준이 높을수록 간경변증 환자의 식도 정맥류가 더 뚜렷이 나타납니다.
(1) 간 섬유화를 반영
정상 간 간질에는 소량의 LN이 포함되어 있으며, 간 섬유화 및 간경변증에서는 → 근섬유아세포가 증가 → 다량의 콜라겐이 합성 및 분비되며, 림프 노드 및 기타 간질 구성 요소 → 완전한 기저막을 형성합니다(간 동양혈관의 모세혈관화). 간 정현파 모세혈관화는 간경변증의 특징적인 병리학적 변화입니다.
LN은 섬유증 및 문맥압항진증의 정도와 양의 상관관계가 있으며, LN의 증가는 섬유증의 후기 단계에서 특히 중요합니다.
(2) 종양 침윤 및 전이와 관련
암 전이는 먼저 기저막을 뚫고 나와야 하므로 LN은 종양 침윤 및 전이와 관련이 있습니다. 혈청 LN 수치는 대부분의 암 환자, 특히 유방암, 폐암, 대장암 및 위암에서 상승합니다.
(3) 기저막 관련 질환과 관련
예를 들어, 자간전증이 있는 임산부의 혈청 수치는 정상 임신 여성의 혈청 수치보다 훨씬 높으며, 이는 사구체 및 태반 나선형 동맥 손상과 관련이 있습니다. 혈청 LN은 당뇨병 및 사구체 경화증과 같은 질병과 관련이 있습니다.
4.
HA(히알루로니다제)
간질세포에 의해 합성되는 매트릭스 성분 중 하나로, 간내 양을 보다 정확하고 민감하게 반영할 수 있습니다. 생산된 섬유질과 간 세포의 손상 상태는 간 생검보다 질병에 걸린 간의 더 완전한 지표로 간주되며 간 섬유증 및 간경변의 민감한 지표입니다.
(1) 혈청 HA는 급성 간질환과 만성 간질환에서 약간 증가하며, 만성 간질환에서는 상당히 증가하고 간경변증에서는 극도로 증가합니다.
(2) 간경변증 환자의 혈청 HA는 극도로 상승합니다.
(3)
HA 수준 및 혈청 빌리루빈, SGPT(혈청
글루타민-피루브산
혈청 알라닌 아미노트랜스퍼라제), γ- 글로불린은 양의 상관관계가 있었습니다.
(4) 혈청 알부민 및 프로트롬빈 시간과 음의 상관관계가 있습니다.
(5) 따라서 혈청 HA 수준은 간 손상의 심각도를 반영하고 활동성 간 섬유증의 존재 여부를 결정하는 정량적 지표입니다.
(6) 만성 간질환과 만성 간질환의 감별진단을 위해 만성 간질환의 HA 농도는 정상인과 차이가 없는 반면, 만성 간질환의 HA 농도는 유의하게 증가한다. .
(7) 급성간염→만성간→간경변증으로 진행되면서 간경변증의 다른 진단지표보다 점차적으로 혈청 HA가 좋아지는 경향을 평가하는 것이 도움이 된다.