가스 괴저는 클로스트리디움 박테리아에 의해 발생하는 급성의 특정 연조직 감염으로, 연조직의 심각한 개방성 손상에서 더 흔합니다. 한의학에서는 이를 "그린(Grene)"으로 분류합니다. 이 질병은 주로 다리와 엉덩이의 근육이 많은 부위에 심한 외상을 입은 후에 발생합니다. 잠복기는 일반적으로 1~4일이지만 6시간 정도로 짧을 수도 있습니다. (1) 병인 및 병인 가스 괴저는 심한 개방성 손상에서 발생합니다. 한의학에서는 부상을 당하면 근육이 손상되고 기혈이 약해지며 화독의 사악은 그 결핍을 이용하여 화독이 축적되어 근육과 혈관이 막히며 기혈이 정체되는 현상을 일으킨다고 믿습니다. , 이는 질병의 근본 원인입니다. 1． 피부와 살의 손상으로 인한 악독의 침입 피부와 살의 손상으로 인해 그 약점을 이용하여 경락을 막아 영향을 받은 팔다리가 마비되고 간헐적인 통증이 나타나며 전신에 증상이 나타납니다. 과민성, 발열 및 갈증. 2. 악독은 경락을 손상시켜 기와 혈을 허약하게 하고 어혈(血血)을 일으키며 외상 주위의 피부가 창백해지고 긴장되고 윤기가 나다가 자색으로 검게 변하여 팔다리에 통증이 생기고 밤에는 더 심해요. 3. 열독이 쌓이고 화독과 어혈이 합쳐져 살과 힘줄이 썩고 심지어 열독이 혈액에 침입하여 상처 주변의 피부와 조직이 검게 변하고 안에 검붉은 액체가 담긴 물집이 생기고 상처가 생길 수도 있다. 악취가 나는 장액 또는 피가 섞인 액체. (2) 증후군의 감별 및 진단 1. 진단 핵심 포인트: 이 질병은 병력, 국소 및 전신 증상, 관련 검사를 바탕으로 명확하게 진단할 수 있습니다. (1) 병력: 가스 괴사는 외상 및 상처 오염의 병력이 있어야 하며 연조직의 심한 개방성 손상에서 나타납니다. (2) 임상증상 : 국소증상 : 상처가 부어오르고 갈라지며 심한 통증이 있으며 진통제로도 완화되지 않습니다. 상처 주위에 부종이 생기고, 처음에는 피부가 창백하고 팽팽하며 윤기나다가 진한 보라색으로 변하다가 나중에는 회흑색으로 변하고, 악취가 나는 장액 또는 장액이 흘러나오기도 합니다. 상처는 주변 피부에서 만져질 수 있고 삼출물과 함께 거품이 흘러나오는 것을 볼 수 있습니다. 근육은 짙은 빨간색이고 부드러워지며 사지가 차갑고 변색되고 괴사됩니다. 전신증상 : 초기와 중기에는 발열, 갈증, 과민성, 전반적인 불쾌감이 나타나고, 말기에는 극도의 허약감, 냉담한 표정 또는 안절부절, 고열, 식은땀, 빠른 맥박, 숨가쁨을 나타냅니다. 나중에 섬망이 발생하거나 심지어 혼수상태, 황달, 명백한 빈혈이 나타날 수도 있고, 혈압이 떨어지며 심한 경우 패혈성 쇼크가 발생할 수도 있습니다. 맥박은 대부분 빈번하거나 가늘고, 혀는 붉은색을 띠며, 막은 노란색이고 기름기가 많다. (3) 실험실 검사: 정기적인 혈액 검사에서 백혈구 증가가 뚜렷하지만 삼출물 도말 검사에서 다량의 혐기성 세균이 검출될 수 있습니다. 그러나 2 ~3일 후에 결과가 나옵니다. (4) 병리학적 검사: 괴사된 근육이 보이고, 근육 사이에 기포가 발견되며, 그람 양성 대형 간균이 보입니다. (5) X-ray 검사. 2. 증후군의 감별 및 분류 (1) 열침습성 피부형(초기) : 열독의 악은 결핍을 이용하여 피부에 저림과 통증을 일으키며, 상처에서 삼출물과 냄새가 나고, 과민성, 발열, 갈증, 몸 전체에 노란색 털, 붉은 혀, 끈끈하거나 실 같은 맥이 있습니다. (2) 힘줄과 맥박을 막는 폐해(중기) : 열과 독으로 인한 폐해는 힘줄을 손상시키고 정맥을 막아 어혈과 정체를 일으키고 사지의 통증을 악화시키며 상처 주위의 피부가 어지러워진다. 옅은색에서 보라색-검정색을 띠며, 냄새와 냄새가 증가하면서 분비물의 양이 증가합니다. 초기 전신 증상도 동반됩니다. (3)열흡수살부패형(후기) : 화독의 사악함이 강하고 어혈과 결합하여 살이 썩고 힘줄이 파괴되며 상처주변의 피부가 회흑색으로 변하고 악취가 나며 장액이나 피가 섞인 액체 냄새가 상처에서 흘러나옵니다. 온몸이 극도로 허약해지고, 식은땀이 나고, 짜증이 나고, 고열이 나고, 맥박이 빨라지고, 숨이 가빠지고 심지어 혼수상태, 섬망 등 열독이 혈액에 들어가는 증상도 나타난다. (3) 치료 방법 질병이 진단되면 다음과 같은 치료를 할 수 있습니다. 괴사조직 제거술은 변색된 근육과 이물질을 제거하고, 정상적인 색과 출혈이 있는 건강한 조직에 도달할 때까지 질병 부위를 광범위하게 세로 방향으로 절개하는 과정을 포함합니다. 상처가 열린 상태에서 헹구거나 다량의 3과산화수소 또는 1:5000 과망간산칼륨을 사용하여 습식 압축을 가하십시오. 수술 후 항생제를 사용할 수 있습니다: 테트라사이클린 1일 2g, 페니실린 1천만 단위, 근육 주사 또는 정맥 주사 4~6회. 2. 한의학 치료 (1) 초기 및 중기: 열이 피부에 침입하여 사악이 근육과 정맥을 막는 데 음(陰)을 자양하고 화(화)를 감소시키며 몸을 조화롭게 하고 독소를 해독하며 계도계성탕과 구부탕을 사용하는 것이 바람직하다.
(2) 말기 : 고기와 썩은 부분에 열이 가득 차면 기혈을 보충하고 독소를 해소하며 붓기를 가라앉힌 후 투올리 소독분을 첨가하거나 빼는 것이 좋습니다. 3. 기타 요법 (1) 전신 지지 요법: 고단백, 고칼로리 및 비타민이 풍부한 식품, 수분 및 전해질 대사 균형 유지, 다회 소규모 수혈. (2) 고압산소실 치료: 혐기성 세균의 성장, 번식, 독소 생성을 억제할 수 있습니다. 치료 계획: 첫날 3회, 둘째, 셋째 날 2회, 매회 2시간씩, 6~8시간 간격으로. 첫 번째 고압산소 챔버 치료 후 괴사조직 제거술을 시행했습니다. (3) 절단 : 질병의 후기 단계에서 사지 근막강 전체의 근육이 침범되거나 부상당한 사지가 심각하게 손상되고 분쇄 골절 및 큰 혈관 손상이 있으며 동맥 맥박이 사라지고, 심한 중독증이 있는 경우 고려되어야 합니다. 고도 절단의 경우 봉합하지 않고 그루터기를 열어두는 경우가 있습니다. 가스 괴저 환자도 교차 감염을 방지하기 위해 엄격하게 격리해야 합니다. 중독증이 발생한 경우에는 가스괴저항바이러스혈청을 사용할 수 있으나, 이 제품은 일시적인 중독증 완화 효과만 있을 뿐이며, 말혈청에 대한 알레르기 위험이 있으므로 임상실습 시 신중하게 선택해야 한다. 전파 경로 : (1) 공기 비말 및 먼지 전파 가. 비말 전파 : 환자가 숨을 내쉴 때, 큰 소리로 말할 때, 울부짖을 때, 코를 골 때, 기침, 재채기를 할 때 비인두에서 병원균이 포함된 점액이 다량으로 분출될 수 있다. 크기(약 15~100μm)로 짧은 시간(보통 몇 초 이하) 동안 공중에 떠 있습니다. 사람이 말을 하면 약 170개의 비말이 나오며, 이는 1m에서 최대 1.2m까지 날아갈 수 있다. 기침할 때 약 460개의 비말이 배출되고, 재채기를 할 때 최대 10,000개 이상의 비말이 배출되며, 최대 9m 떨어진 곳까지 뿌릴 수 있습니다. 물방울의 대부분은 물이며 소량의 단백질, 박리된 세포 및 세균도 포함되어 있습니다. 이 작은 비말이 입에서 배출된 후 그 중 일부는 공기 중의 물과 함께 증발하여 공기 중에 부유하는 더 작은 "비말 핵"을 형성하여 호흡기 질환을 퍼뜨리는 킬러가 됩니다. 비말 전파의 범위는 환자나 운반체 주변의 긴밀한 접촉으로 제한됩니다. 수막구균성 수막염, 인플루엔자, 백일해 등이 모두 이 방법을 통해 전염될 수 있습니다. 위생적인 관점에서 대화를 위한 최적의 거리는 1.3m가 되어야 한다. 이렇게 하면 대화를 통해 비말 매개 질병에 걸리는 것을 예방할 수 있습니다. B. 먼지에 의해 전염됨: 병원균이 포함된 분비물은 더 큰 물방울로 땅에 흩어지고 건조된 후 먼지가 됩니다. 옷, 시트, 손수건 또는 바닥에. 옷을 정리하거나 바닥을 청소할 때 병원균을 운반하는 먼지가 날아와 호흡기 감염을 일으킨다. 건조에 저항하는 모든 병원체(결핵균, 탄저균 포자 등)가 이 방법을 통해 전염될 수 있습니다. 대부분의 공기 전염성 질병은 계절에 따라 증가하는 특징이 있으며 일반적으로 겨울과 봄에 더 흔합니다. (2) 식수 및 식품매개 병원균은 대변을 통해 배설되어 물과 음식을 오염시킨다. 감수성이 있는 사람은 오염된 음식을 먹거나 오염된 물을 마심으로써 감염된다. 세균성 이질, 장티푸스, 콜레라, A형 간염 등의 장질환은 주로 감염된다. 이 방법을 통해 퍼집니다. (3) 접촉 전파에는 직접 접촉과 간접 접촉의 두 가지 전송 방식이 있습니다. 직접접촉 : 옴, 수두 등 접촉, 포옹 등 감염원과 감수성이 있는 사람의 신체 사이의 직접적인 접촉을 통해 전염되는 신체 표면의 일부 전염병을 말합니다. 모두 직접적인 접촉을 통해 감염됩니다. 또한 주혈흡충증, 렙토스피라증과 같은 일부 전염병은 병원체가 포함된 "유행수"와의 접촉을 통해 전염될 수 있으며, 병원균은 피부와 점막을 통해 신체에 침입하며 직접적인 접촉을 통해서도 전염됩니다. 간접 접촉 : 각종 장감염병, 호흡기 감염병, 머릿니, 결막 감염병(홍안병) 등은 감염원의 배설물이나 분비물에 오염된 손 접촉이나 생활용품의 사용을 통해 전염되는데, 이를 감염원이라고 합니다. 간접전파 이질, 장티푸스는 오염된 물건을 손으로 만질 경우 구강으로 전염될 수 있으며, A형 간염 및 기타 장내 전염병, 디프테리아, 성홍열, 인플루엔자 등의 호흡기 감염병은 병원균이 함유된 비말에 의해 감염될 수 있습니다. 손으로 입, 코, 눈 등의 점막을 만지면 결막염, 트라코마가 질 사용을 통해 감염될 수 있습니다. 오염된 수건을 통해 감염됩니다.
(4) 곤충 매개 병원체는 일정 기간 곤충의 체내에 살다가 감염되기 전에 번식합니다. 병원체는 모기, 벼룩, 진드기, 발진티푸스 등 다양한 침입 방법을 통해 감염되기 쉬운 사람의 몸에 들어갑니다. 모기 매개 말라리아, 일본뇌염, 이 매개 발진티푸스, 벼룩 매개 전염병 등의 매개체. 또한 파리, 바퀴벌레 및 기타 곤충도 장내 감염 병원체로 식품을 오염시켜 세균성 이질 및 장티푸스를 유발할 수 있습니다. 그들은 질병을 퍼뜨립니다. (5) 수혈, 약물 사용에 사용되는 주사기, 느슨하게 소독된 문신, 귀 피어싱 또는 성교를 통해 바이러스성 B형 및 C형 간염, 에이즈 등의 혈액/체액 전염. (6) 수직감염 : 수직감염은 선천성 매독, 에이즈 등 병원균이 모체로부터 태아에게 유입되어 태아에게 감염을 일으키는 것을 수직감염이라고도 합니다. (7) 토양 전염을 통한 토양 오염 가능성은 많습니다. 예를 들어, 인간의 배설물 수정으로 인해 장 질환 병원균이나 기생충 알(예: 구충 알, 회충 알 등)이 생존할 수 있습니다. 파상풍, 탄저병, 가스괴저 등 토양에 오랫동안 존재하여 피부가 손상되면 토양을 통해 감염될 수 있습니다. 3. 민감군 : 특정 감염병에 대한 면역력이 부족하여 해당 질병에 쉽게 감염되는 자를 의미합니다. 예를 들어, 홍역에 걸린 적이 없는 일부 어린이는 홍역에 걸리기 쉽습니다.