(1) 약물
1. 양이온성 보존제는 약물의 첫 번째 선택으로 좋은 효능을 보여왔습니다. 현재 각막 상피에 뚜렷한 독성 영향을 미치지 않는 0.02% 클로르헥시딘과 0.02% 폴리헥사메틸비구아나이드(PHMB)가 일반적으로 사용됩니다.
2. 방향족 비스아미딘
현재 가장 일반적으로 사용되는 치료 옵션입니다. 일반적으로 사용되는 것은 0.1% 프로파미딘과 0.15% 익시디브롬 프로파미딘입니다. 그러나 장기간 적용하면 각막 조직에 약물 독성이 발생할 수 있습니다. 시험관 내 테스트에서는 디메틸설폭사이드가 약물의 낭종 침투를 증가시키고 프로파미딘의 낭종 사멸 효과를 크게 향상시킬 수 있음이 확인되었습니다.
3. 아미노글리코사이드 항생제
파로모마이신, 네오마이신과 방향족 디아미딘을 병용하면 효능을 더욱 향상시킬 수 있습니다. 네오마이신은 클로르헥시딘 및 PHMB와 유사한 효과를 가지며 아칸트아메바의 외막을 파괴하고 방향족 다이아미딘이 곤충 체내로 유입되는 것을 촉진할 수 있지만 낭종에는 효과가 없습니다. 적용 중에는 독성 영향에 주의하고 장기간 사용을 피하십시오.
4. 이미다졸
이미다졸은 아칸타메바 세포벽의 안정성에 영향을 미칠 수 있으며, 단독으로 사용하면 효과가 없는 경우가 많습니다. 약물에는 주로 클로트리마졸, 플루코나졸, 케토코나졸, 이트라코나졸 및 미코나졸이 포함됩니다.
5. 글루코코르티코이드
항아칸트아메바 치료 중에 글루코코르티코이드를 사용할지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 시험관 내 실험에서 글루코코르티코이드는 각막염 치료에 유익한 가시아메바의 낭종 형성 및 박리 과정을 억제할 수 있습니다. 그러나 이러한 과정은 동물실험에서는 확인되지 않았다. 반대로 글루코코르티코이드의 적용은 각막침윤과 간질 내 콜라겐 조직의 괴사를 악화시킬 수 있다. 그러므로 공막염이나 포도막염이 동반되지 않는 한 글루코코르티코이드는 주의해서 사용해야 합니다.
6. 궤양 회복을 촉진하는 약물
각막 궤양이 회복 단계에 들어가면 표피 성장 인자, 피브로넥틴 등의 약물과 히알루론산 등의 안구 표면 윤활제를 사용할 수 있습니다. 보조 용도로 사용됩니다. 나트륨 등.
(2) 단계적 치료
약물 치료는 약물 치료와 병행해야 하며 치료 단계에 따라 약물 치료 방법도 달라야 합니다.
1. 급성기의 집중 치료
0.02% 클로르헥시딘 또는 0.02% PHMB와 0.1% 프로폭시벤미딘 이세티오네이트를 병용하여 밤낮으로 한 시간에 한 번씩 약을 주입합니다. 48~72 시간과 동시에 0.5% 네오마이신 점안액을 삼중요법으로 사용할 수 있습니다.
2. 유지기간 치료
약물 독성이 나타나면 브롤렌을 중단하고 이후 3주 동안 클로르헥시딘이나 PHMB 및 네오마이신으로 치료를 계속할 수 있습니다. 투약 빈도는 임상 상태에 따라 점차적으로 감소되었습니다. 2개월 이후에는 0.02% 클로르헥시딘을 단독으로 도포할 수 있으며 치료기간은 6개월 이상이어야 한다. 위의 치료가 효과적이지 않으면 점안액으로 1% 클로트리마졸, 경구용 케토코나졸 또는 이트라코나졸을 추가할 수 있습니다.
치료 과정에서 아메바의 세균, 바이러스, 진균의 혼합감염에 주의를 기울여야 하며, 임상적으로 혼합감염이 의심되는 경우에는 증상에 따라 가능한 조기에 항균 또는 항바이러스 치료를 시행해야 한다. 미생물 검사 결과.
(3) 수술적 치료
약물치료에도 불구하고 각막염증이 점차 심해지면 적시에 수술을 통해 병변을 제거하고 염증을 조절해 시력과 안구를 보호해야 한다. 염증이 아직 각막 두께 전체에 영향을 미치지 않은 경우에는 층상각막이식술을 시행할 수 있으며, 염증이 각막 두께 전체에 영향을 미치고 저안축증이 많이 발생한 경우에는 전층각막이식술을 시행해야 합니다.