(1) 치료
1. 내시경 치료: 위폴립 치료에는 내시경 절제술이 선호됩니다. 주로 고주파 전기응고 절제술, 레이저 및 마이크로파 소작술이 있습니다. 나일론 와이어 결찰법, 아르곤 이온 응고법 등 폴립의 내시경 치료는 간단하고 손상이 적으며 비용이 저렴합니다. 대부분의 폴립은 한 번 치료되며 일부는 단계적 절제가 필요합니다. 내시경을 통한 정기적인 추적관찰을 통해 폴립의 재발을 발견하고 시기적절한 치료를 통해 암을 예방할 수도 있습니다.
(1) 고주파 전기응고 절제술 방법: 현재 가장 널리 사용되는 방법으로 고주파 전류에 의해 발생하는 열 효과를 이용하여 조직을 응고시키고 괴사시키는 방법을 사용하여 목적을 달성하는 것입니다. 폴립 제거. 일반적으로 전류 주파수는 300kHz 이상이고 출력 전력은 30~80W이다. 수술 전 위액을 최대한 흡인하고, 0.5cm 이하의 고착성 용종은 구형 전단 전기응고기나 전열생검 겸자를 이용한 전기응고법으로 제거해야 한다. 전열 생검 겸자를 사용할 경우 소작하기 전에 머리를 물고 가볍게 당겨야 합니다. 0.5cm보다 큰 유경 및 유경 폴립의 경우 올가미를 사용하여 절제해야 하지만 구형 전기 응고기 또는 전열 생검을 겸자로 단계적으로 제거할 수도 있습니다. . 유경 폴립의 경우 올가미를 척추경에 배치하고 과도한 조직 화상 및 천공을 방지하기 위해 활력을 주기 전에 척추경의 그루터기 약 1cm를 유지해야 합니다. 고착성 폴립의 소작 제거를 위해서는 올가미 절제 시 근육층과 장막층의 손상을 방지하기 위해 고장성 식염수 또는 1:10000 에피네프린 용액을 폴립 기저부의 1~2개소에 1.0ml씩 주입한 후, 이중 생검을 사용합니다. 터널 내시경 검사 시 집게를 사용하여 폴립의 머리 부분을 들어 올려 폴립의 기저부가 거짓 척추경을 형성한 후 올가미 절제술을 시행합니다. 대형 폴립은 단계적으로 치료할 수 있습니다. 즉, 먼저 올가미를 사용하여 폴립의 머리 부분을 비스듬히 부분적으로 절제한 후, 2주 간격을 두고 반대편 부분을 비스듬히 절제하는 방법으로 절제가 완료되지 않는 경우에 시행할 수 있습니다. 모두 제거될 때까지 반복하여 사용할 수도 있습니다. 흡입과 전기응고를 결합하여 치료를 수행합니다. 즉, 흡입 캐뉼러를 내시경 앞에 놓고, 전기응고용 올가미를 생검 구멍을 통해 흡입 캐뉼러의 홈에 삽입하고, 내시경을 위강으로 보내 캐뉼라 끝을 폴립에 밀착시킨 후 음압을 사용하여 모든 폴립이 흡입 슬리브로 흡입될 때까지 흡입한 후 올가미를 조이고 폴립을 빼냅니다. 전기 응고. 더 큰 유경 또는 유경 폴립의 경우 금속 클립 결찰 후 올가미 전기 응고를 사용할 수도 있습니다. 이 방법은 내시경 생검 구멍을 통해 회전 가능한 클램핑 장치를 삽입하고 폴립 척추경 줄기에 여러 개의 교차 금속 클램프를 적용하여 혈액을 차단하는 것입니다. 병변을 공급하고 폴립의 머리 끝이 보라색으로 변하면 트랩 전기 응고 및 절제술을 시행합니다. 스네어 전기응고법을 사용할 때에는 전기를 인가하기 전에 스네어 루프를 천천히 조이고, 기계적 절단으로 인한 출혈과 과도한 조직 화상을 방지하기 위해 조심스럽게 당겨야 하며, 스네어 루프를 먼저 조인 후 전기 응고시킨 다음 절단하고 교대로 수행해야 합니다. 반복적으로, 각 통전 시간은 몇 초 동안 지속되며 혼합 전류 간헐 통전 치료도 사용할 수 있습니다.
(2) 전자레인지 소작법: 마이크로파를 이용하여 극성 분자를 진동시켜 열 효과를 일으키는 원리로 폴립 소작술을 위해 조직을 응고 및 기화시킬 수 있으며 지혈 효과도 있습니다. 직경이 2cm 미만인 폴립에 적합합니다. 작은 폴립은 소작술로 한 번에 제거할 수 있지만 큰 폴립은 여러 번의 치료가 필요합니다. 출력 전력은 30~40W이며, 치료 전 일반적으로 5~10초 동안 연소 시간을 조정하고 고정할 수 있으며 발 스위치로 제어할 수도 있습니다. 수술 시에는 생검구를 통해 마이크로웨이브 동축 케이블(안테나)을 삽입하여 구형 프로브가 병변에 밀착되도록 하거나, 바늘 프로브를 병변에 삽입한 후 화상을 입힐 수 있도록 주의해야 합니다. 천공을 피하기 위해 조직 화상의 깊이. 이 방법은 간단하고 안전하며 비용이 저렴하고 실행하기 쉽습니다.
(3) 레이저 방식: 레이저에서 발생하는 고에너지 레이저를 내시경 생검 구멍을 통해 도입된 광섬유를 통해 병변에 조사하고, 그 빛에너지로 변환된 열에너지가 조직 단백질을 발생시킨다. 치료 목적을 달성하기 위해 응고, 변성 및 파괴합니다. 주로 유경이 넓은 폴립이나 고착성 폴립의 치료에 사용됩니다. 현재 Nd:YAG 레이저가 주로 사용되고 있으며, 폴립의 크기에 따라 파워를 선택할 수 있으며 일반적으로 수술 시 광섬유의 머리 끝은 병변에서 약 1cm 떨어져 있습니다. 조사 시간은 0.5~1s로 너무 길면 천공이 발생할 수 있으므로 주의하여 주십시오. 더 큰 폴립은 여러 단계로 치료할 수 있습니다. 또한 레이저 치료도 가능하며 병변 주변 조직의 손상이 적고 침투 깊이가 얕은 것이 특징이다. 레이저를 병변에 조사한 후 신속하게 조사하여 위 연동 운동으로 인해 주변 조직이 손상되는 것을 방지해야 합니다.
(4) 나일론 와이어 및 고무밴드 결찰법: 폴립의 뿌리를 결찰하여 허혈성 괴사를 일으켜 치료 목적을 달성한다. 병리학에서는 치료 후 결찰 부위의 근육층이 손상되지 않았으며 국소 허혈성 괴사가 점막과 점막하층으로 제한되었음을 확인했습니다. 결찰 후 1~4일 이내에 국소점막에 급성 염증반응이 나타나며 육아조직이 증식하고 괴사조직이 떨어져 나가 표재성 궤양을 형성하게 되며 이는 점차적으로 반흔조직으로 대체되어 치유되는 장점이 있다. 구멍 뚫기.
방법: 내시경 앞쪽 끝에 투명한 흡입 슬리브를 놓습니다. 생검 구멍을 통해 결찰 장치를 삽입하고 나일론 와이어 결찰 슬리브 또는 고무 밴드를 흡입 슬리브의 내부 홈에 삽입하여 흡입 슬리브 끝이 닫히도록 내시경을 보냅니다. 음압 흡입을 사용하여 모든 폴립을 흡입 덮개에 흡입하고 결찰기 손잡이를 당기고 나일론 와이어 또는 가죽 링을 사용하여 폴립의 뿌리를 결찰합니다. 결찰 후 첫 주 이내에 폴립이 떨어져 얕은 궤양을 형성하고, 3~4주에 흰색 흉터가 형성되고 치유됩니다.
(5) 아르곤 이온 응고: 아르곤 가스는 텅스텐 와이어 전극에서 발생하는 고주파 전기 에너지를 이온화하여 전도할 수 있어 조직 응고 효과를 나타낼 수 있어 최근에는 내시경 치료에 활용되어 주목을 받고 있습니다. 좋은 결과. 주로 기부가 넓고 꽃자루가 없으며 직경이 1.5cm 미만인 사람에게 적합합니다. 내시경 생검 구멍을 통해 아르곤 이온 응고 카테터를 삽입하여 카테터 끝부분이 병변 위 0.3~0.5 cm 위치하도록 풋 스위치를 작동시켜 매번 1~3초 동안 아르곤 이온 응고 치료를 실시합니다.
(6) 냉동 방법 : 내시경 생검 구멍을 통해 특수 카테터를 통해 냉매 가스를 폴립 표면에 직접 분사하거나 특수 냉동 막대를 사용하여 병변을 접촉 동결시켜 조직 괴사를 일으키고 떨어집니다. 따라서 하나의 큰 폴립을 한 번에 치료하는 것이 어려워 현재는 거의 사용되지 않습니다.
(7) 무선 주파수 방법: 무선 주파수는 200~750kHz의 전자파로 질병이 있는 조직에 침투한 후 국소적으로 열을 발생시켜 수분을 증발시키고 건조시켜 괴사를 일으킵니다. 치료의 목적. 수술 중 고주파 치료기의 출력은 23~25W로 조절되며, 수술시간은 5~10초 내시경 생검 구멍을 통해 전극을 삽입한 후 병변을 치료한다.
(8) 알코올 주입 방법: 내시경 검사 시 무수 알코올을 사용하여 폴립 기저부에 원을 그리며 1점당 0.5ml를 주입하면 흰색 언덕 모양의 돌출부가 정도가 보입니다. 일반적으로 넓은 기반의 폴립 치료에만 사용됩니다.
2. 항Hp 치료: 최근 몇 년간의 연구에 따르면 헬리코박터 파이로리(Hp) 감염은 Hp 양성 증식 폴립의 성공적인 박멸 후 발생과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 폴립은 %의 경우 완전히 사라졌습니다. 따라서 과형성폴립 환자의 진단 및 치료 시에는 Hp 검사를 시행해야 하며, 양성인 경우에는 Hp 제균치료를 시행하고, 폴립의 퇴행에 따라 상응하는 치료를 시행해야 한다.
3. 외과적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.
(1) 2cm보다 큰 고착성 또는 넓은 기반의 폴립.
(2) 폴립은 점차 확대됩니다.
(3) 병리학적 검사에서 이형성증을 동반한 선종성 폴립, 암 의심 및 암이 발견된 자.
(2) 예후
위폴립은 일반적으로 양성이며, 증상이 없는 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 과형성 폴립은 비종양성 폴립으로 악성 병변을 일으키지 않기 때문에 내과를 통해 증상에 따라 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있다. 선종성 폴립의 암화율은 30~58.3%에 달하며 조직검사로 확인되면 수술적 치료가 필요하다.