조기박동(심장혈관의학)은 이소성 심박동기점의 조기 자극으로 인해 발생하는 심장 박동을 말하며, 가장 흔한 부정맥입니다. 조기 박동은 발생 위치에 따라 심방형, 심실형, 결절형으로 구분됩니다. 그 중에서 심실 조기 박동이 가장 흔하고, 심방 조기 박동이 그 뒤를 따르며, 결절 박동은 덜 흔합니다. 조기박동은 정상인이나 기질성 심장질환 환자에게서 나타날 수 있으며, 관상동맥심장질환, 류마티스성 심장질환, 고혈압심장질환, 심근병증 등에서 흔히 나타난다. 조기 박동은 퀴니딘, 프로카인 아미드, 디기탈리스 또는 안티몬 중독에서도 나타날 수 있습니다.
질병 소개
조기 박동은 조기 수축, 수축기 외 또는 줄여서 조기 박동이라고도 합니다. 초기 이소성 심장박동입니다. 발생 부위에 따라 동성, 심방성, 방실접합부, 심실성 등 4가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 그중 심실박동이 가장 흔하고, 심방박동이 그 뒤를 따르며, 조기 동박동은 드물다. 조기 박동은 흔한 이소성 심장 박동입니다. 동박동 또는 이소성(예: 심방세동) 리듬에서 발생할 수 있습니다. 산발적으로 또는 자주 발생할 수 있으며, 여러 번의 정상적인 박동마다 불규칙하거나 규칙적으로 발생할 수 있으며, 거대 박동 또는 동시 조기 박동을 형성합니다.
증상
증상에 대한 자세한 설명
조기 박동은 증상이 없거나 심계항진 또는 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 빈번한 조기 박동은 피로 및 현기증(심박출량 감소로 인해)과 같은 증상을 유발할 수 있으며, 이는 기존 심장 질환이 있는 사람에게 협심증 또는 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 청진을 통해 불규칙한 심장 박동과 조기 박동 후 긴 보상 간격을 확인할 수 있습니다. 조기 박동으로 인한 첫 번째 심음은 강화되는 경우가 많고, 두 번째 심음은 약해지거나 사라지는 경우가 많습니다. 조기 박동이 양리듬 또는 삼차리듬에 있는 경우, 심장이 두세 번 박동할 때마다 긴 정지음이 들릴 수 있습니다. 조기 박동은 두 번의 규칙적인 심장 박동 사이에 삽입되어 세 번의 연속 심장 박동으로 나타날 수 있습니다. 맥박 촉진을 통해 간헐적인 맥박이 없음을 알 수 있습니다.
보조 검사
[심전도 증상]
**조기 박동의 동심 심전도 특성은 기본 박동보다 빠른 하나 이상의 P-QRS입니다. 심장 리듬 웨이브 그룹.
(1) 조기 심방 박동의 P파는 일찍 나타나며 그 모양은 기본 심장 박동의 P파와 다르며 P-R 간격은 >0.12초입니다. 대부분의 QRS파는 동박동파와 동일하며 때로는 약간 넓어지거나 변형되며, 이에 상응하는 ST 및 T파의 변화를 동반하는 경우를 심실내 차등 전도라고 하며 조기 심실 박동과 구별할 필요가 있습니다. 심방 조기 박동이 차동 심실내 전도를 동반하는 경우, 비정상적인 QRS 복합체 이전에 초기의 비정상적인 P'파가 보일 수 있습니다. 조기 심방 수축이라고 불리는 조기 비정상 P'파 이후에 해당 QRS파가 없을 수 있습니다. 동부정맥이나 동정맥류와는 감별이 필요합니다. 이전 심장박동의 ST분절이나 T파에서 비정상적인 조기 P'파가 발견되면 조기심방수축으로 진단할 수 있습니다. 심방 조기 박동의 자극은 종종 동방 결절을 침범하여 동방 결절이 조기에 탈분극되도록 합니다. 동 결절은 자발적으로 탈분극된 다음 원래 주기에 따라 다시 시작되어 불완전한 보상 일시 정지가 발생하는 경우도 있습니다. 심방 박동.
빈번한 심방 조기 박동(A로 표시), 조기 기형 P'는 이전 심장 박동의 T파에 있고, 아래로 전달되는 QRS파는 심실내 감별 전도인 상동과 다릅니다. 첫 번째 및 두 번째 8개 표시 A에 이어 QRS 파동이 없는 경우는 차단이 있는 조기 심방 박동입니다.
(2) 방실 접합부에서 조기 박동이 나타나는 것 외에도 심전도 특성은 방실 연결부의 특성과 유사합니다. 접합 탈출은 유사성을 능가합니다. 동방결절을 침범하는 조기 자극은 불완전 보상 일시정지를 형성하는 반면, 동방결절의 자발적인 탈분극을 방해하지 않는 자극은 완전한 보상 일시정지를 형성합니다.
(3) 조기 심실 박동의 QRS 복합체는 초기에 나타나고 모양이 비정상적이며 지속 시간은 대개 0.12초 이상입니다. T파의 방향은 QRS파의 주파와 반대입니다. , ST는 T파와 함께 이동합니다. 다발 분지의 근위 말단에서 조기 심실 수축이 발생하면 QRS 복합체가 확장되지 않을 수 있습니다. 대부분의 조기 심실 수축 후에는 완전한 보상 일시 정지가 뒤따릅니다. 기본 심장 박동이 느리면 두 개의 동박 사이에 조기 심실 수축이 삽입되어 삽입된 조기 심실 수축을 형성할 수 있습니다. 때때로 심실 조기 박동의 역행 P'파가 심방으로 뒤로 전파되며, 종종 조기 심실 박동의 ST 부분에 나타납니다.
심방 및 심실 조기 박동은 기본 심장 박동과의 관계에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 쌍형(Paired type)은 모두를 의미합니다. 조기 박동과 그 이전의 박동. QRS파는 고정된 거리를 가지며 이러한 유형이 일반적입니다.
2. 평행수축형 조기박동은 앞선 QRS군과 일치하지 않으나, 가장 긴 조기박동 간격과 가장 짧은 조기박동 간격 사이에는 일정한 패턴이 있으며, 심실융합파가 자주 발생합니다.
조기 박동과 이전 심장 박동 사이에 정해진 일치 시간이 없습니다. 늦게 발생하는 사람들은 심실 융합 파동(II의 여섯 번째 심장 박동)을 형성하기 위해 부비동 흥분을 만나게 됩니다.
실험적 연구에서 발견된 위의 규칙은 보호용 구심성 영역의 전도를 서서히 감소시키고 블록의 원위 말단에서 역치 이하 전위를 생성하는 부비동 또는 이소성 자극에 의해 발생할 수 있으며, 비정상적인 평행 심장 박동 자극에 의해 형성된 자발적인 탈분극에 영향을 미칩니다. 또는 완전히 억제되고 변경되는데, 이를 전기긴장성 전류 변조 평행 심장 박동(전자기 변조 부수축)이라고 합니다.
심방 또는 심실 조기 박동은 때때로 두 개 이상의 이소성 박동조율 지점에 의해 생성됩니다. 심전도는 서로 다른 일치 간격을 갖는 두 가지 또는 두 가지 다른 형태의 조기 박동을 보여줍니다. 이를 다중 소스 조기 박동이라고 합니다. 2회 또는 3회 연속 조기 박동을 각각 파열성 빈맥 및 단기 파열성 빈맥이라고 합니다.