플루바스타틴의 혈중 지질 저하 효과는 저녁 식사와 함께 복용하거나 저녁 식사 후 4시간 복용 시 큰 차이가 없습니다. 플루바스타틴과 자몽 주스를 포함한 다른 CYP3A4 기질 사이에는 상호 작용이 발견되지 않았습니다. 약물 상호 작용 Fluvastatin Fibrates 및 niacin fluvastatin은 각각 베자피브레이트, 젬피브로질, 시프로피브레이트 또는 니아신, 플루바스타틴 또는 기타 지질 저하제와 병용하여 사용됩니다. 유사한 약물의 생체 이용률에 임상적으로 유의미한 변화는 없습니다. 다른 HMG-CoA 환원효소 억제제를 상기 약물과 병용투여 시 근육병증의 위험 증가를 고려하여, 플루바스타틴을 상기 약물과 병용투여하는 경우에도 주의가 필요합니다(사용상의 주의사항 참조). 이트라코나졸 및 에리스로마이신 플루바스타틴과 시토크롬 P450(CYP) 3A4의 강력한 억제제인 이트라코나졸 및 에리스로마이신의 동시 사용은 플루바스타틴의 생체 이용률에 거의 영향을 미치지 않습니다. 플루바스타틴은 이 효소와 거의 관련이 없기 때문에 케토코나졸, 사이클로스포린 등과 같은 다른 CYP3A4 억제제는 플루바스타틴의 생체 이용률에 영향을 미치지 않을 것으로 추론됩니다. CYP2C9 동종효소는 플루바스타틴 대사에서 주요 역할(약 75%)을 담당하는 반면, CYP2C8 및 CYP3A4는 이보다 작은 역할을 합니다. 플루코나졸 플루코나졸(CYP 2C9 억제제)로 사전 치료를 받은 건강한 지원자에게 플루바스타틴을 투여한 결과 플루바스타틴 노출이 증가하고 최대 혈장 농도가 각각 약 84% 및 44% 증가했습니다. 플루바스타틴의 임상적 안전성 프로파일에는 변화가 없는 것으로 밝혀졌지만, 두 가지를 함께 사용할 때는 주의가 필요합니다. 사이클로스포린 한 연구에 따르면 안정적인 사이클로스포린으로 치료받은 신장 이식 환자의 플루바스타틴 노출(AUC)과 최대 혈장 농도(Cmax)는 건강한 피험자의 과거 데이터와 비슷했으며 비율이 2배 증가했습니다. 이러한 증가는 임상적으로 유의미하지 않지만, 함께 사용할 때는 주의해야 합니다(주의사항 참조). 담즙염 결합제 콜레스티라민과 같은 수지와 함께 플루바스타틴을 복용한 후 최소 4시간을 기다리십시오. 이는 플루바스타틴과 수지의 결합을 감소시킵니다. 리팜피신 리팜피신으로 전처리된 건강한 지원자에게 투여했을 때 플루바스타틴 생체 이용률이 50% 감소한 것으로 나타났습니다. 현재 이 상태가 플루바스타틴의 지질 저하 효과에 미치는 영향에 대한 경험은 없지만, 장기간 리팜피신 치료를 받는 환자(예: 결핵)의 경우 만족스러운 지질 저하를 보장하기 위해 플루바스타틴의 용량을 적절하게 조정해야 합니다. 효능. 히스타민 H2 수용체 차단제 및 양성자 펌프 억제제 플루바스타틴을 시메티딘, 라미티딘 또는 오메프라졸과 병용하면 플루바스타틴의 생체 이용률이 증가할 수 있지만 이는 임상적으로 관련이 없습니다. 다른 상호 작용 연구는 수행되지 않았으며 다른 히스타민 H2 수용체 차단제 및 양성자 펌프 억제제는 플루바스타틴의 생체 이용률에 영향을 미치지 않습니다. 페니토인 페니토인은 플루바스타틴의 약동학에 최소한의 영향을 미치므로 병용투여 중 플루바스타틴의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 심혈관계 약물 플루바스타틴을 프로프라놀롤, 디곡신, 로사르탄 또는 암로디핀과 병용 투여할 때 플루바스타틴의 약동학에 임상적으로 유의한 변화가 없습니다. 약동학 데이터에 따르면, 플루바스타틴을 이들 약물과 병용투여할 때 모니터링이나 용량 조정이 필요하지 않습니다. 다른 약물인 사이클로스포린에 대한 플루바스타틴의 영향 이 제품을 사이클로스포린과 동시에 사용하는 경우 사이클로스포린의 생체 이용률에 영향을 미치지 않습니다. 콜히친 플루바스타틴과 콜히친 사이의 약동학적 상호작용에 대한 데이터는 없습니다. 그러나 플루바스타틴을 콜히친과 병용할 때 근육통, 허약, 횡문근융해증을 포함한 근독성이 보고되었습니다. 페니토인을 페니토인과 병용하는 경우, 페니토인의 약동학적 성질의 전반적인 변화 정도는 상대적으로 적고 임상적으로 유의하지 않습니다. 따라서 플루바스타틴을 병용투여할 경우 페니토인 혈장 농도를 정기적으로 모니터링하는 것으로 충분합니다. 와파린 및 기타 쿠마린 유도체 건강한 지원자에게 투여된 플루바스타틴과 와파린(단일 용량)은 와파린 단독 투여에 비해 와파린 혈장 농도나 프로트롬빈 시간에 부작용이 없었습니다. 그러나 이 제품을 와파린이나 다른 쿠마린 유도체와 동시에 복용한 환자에게서 출혈 및/또는 프로트롬빈 시간의 연장이 보고된 단독 사례가 있었습니다. 따라서 와파린 및 기타 쿠마린 유도체를 복용하는 환자의 경우 플루바스타틴의 시작, 중단 및 용량 조절 중에 프로트롬빈 시간을 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다. 경구 혈당강하제 설포닐우레아(글리벤클라미드, 톨부타미드)로 치료한 제2형 당뇨병 환자에서 플루바스타틴 사용 시 임상적으로 의미 있는 변화는 관찰되지 않았습니다.
글리부리드로 치료받은 제2형 당뇨병 환자(n=32)의 경우 플루바스타틴(14일 동안 1일 2회 40mg)을 병용하면 글리부리드의 Cmax, AUC 및 반감기를 각각 50% 증가시킬 수 있습니다. % 및 121%. 글리벤클라미드(매회 5~20mg)는 플루바스타틴의 Cmax와 AUC를 각각 44%와 51% 증가시켰습니다. 이 시험에서 혈당, 인슐린 및 C-펩타이드 수치는 변하지 않았습니다. 다만, 글리부리드와 플루바스타틴을 병용투여하는 환자의 경우, 플루바스타틴 용량을 1일 80mg으로 증량하는 경우에는 환자에 대한 적절한 모니터링이 이루어져야 합니다.