운동 뉴런 질환은 상부 및 하부 운동 뉴런에 설명할 수 없는 만성 진행성 손상을 특징으로 하는 신경 퇴행성 질환 그룹입니다. 이 질병은 사망률과 장애율이 높으며 현재 치료가 불가능합니다. 서양의학에서는 질병의 진행을 지연시키기 위해 주로 릴루졸을 사용하지만 그 효과는 이상적이지 않습니다. 왕실롱 박사는 연수마비를 동반한 운동신경병증의 첫 번째 증상을 치료하기 위해 신장을 튼튼하게 하고 비장을 강화시키는 방법을 사용하였다.
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77세 여성 환자는 '씹기' 증상으로 한 달 넘게 허약감과 비정상적인 삼킴 증상으로 병원을 찾았다.”
서양의학적 진단: 1. 중증근육무력증? 2. 고혈압.
중의학 진단: 이완 증후군(비장 및 신장 양의 결핍).
2017년 5월 14일 치료를 위해 방문함. 환자는 1개월 전부터 특별한 이유 없이 씹는 힘이 약해지고 삼키는 데 이상이 생겼습니다. 증상 : 쇠약, 피로, 씹는 힘이 약함, 삼키는 것이 이상함, 장시간 말을 해도 어눌해지거나 말을 할 수 없음, 물을 마셔도 기침이 없음, 사지 운동 장애가 없음, 가끔 두통과 현기증, 식욕 부진, 2. 대변을 통과하면 혀는 연한 붉은색을 띠고 껍질은 얇고 기름기가 많으며 맥은 가늘고 끈끈하다.
환자는 2015년 11월 16일 '양쪽 눈꺼풀 처짐'으로 인해 다른 병원에 진료를 받았다. 당시 두개골 MRI 검사에서는 씹는 데 힘이 없거나 삼키는 데 어려움이 없는 것으로 나타났다. 머리의 이상; 사골동과 상악동의 점막이 양측으로 두꺼워졌습니다.
근전도검사:
1) 반복적인 전기 자극으로 저주파 감소(왼쪽 삼각근)를 볼 수 있습니다. 외전 디지티 미니미 근육. 좌측 안구 근육의 저주파 감소는 없었다.
2) 상지와 하지의 움직임과 감각 전도에는 이상이 발견되지 않았습니다.
3) 바늘 근전도 검사에서는 근육성, 신경성 손상이 없었고, 네오스티그민 검사도 음성이어서 '쌍꺼풀 거상술'을 시행했다. 고혈압의 과거력이 있습니다. 유전병의 가족력이 부인되었습니다.
신체검사 :
이마선과 팔자주름이 얕아지고, 눈은 감고 힘있게 위로 들어 올려져 있고, 입꼬리는 낮지 않고, 혀 확장은 중앙에 있고, 목젖은 중심에 있고 개그 반사는 약해지고, 목 회전과 어깨 으쓱은 대칭적이고 강력하며, 사지 근육에 떨림, 위축 및 압통이 없습니다. 근육 긴장도는 정상이고, 4개의 상지 힘줄 반사(); 양측 병리학적 징후(-) ) 사지의 경제적인 움직임은 정상입니다. 기억 상실.
보조 검사:
혈액 지질: 총 콜레스테롤 5.79mmol/L, 중성지방 1.81mmol/L, 저밀도 지단백 콜레스테롤 3.85mmol/L, 크레아틴 키나제 220U/L; 전이헤모글로빈 1.84g/L. 나머지 생화학적 검사에서는 뚜렷한 이상이 발견되지 않았습니다. 네오스티그민 검사는 음성이었다.
심전도:
1) 동리듬 2) 사지 리드의 전압이 낮습니다.
가슴 고해상도 CT 스캔:
오른쪽 폐 중엽의 경화, 오른쪽 하부 폐의 작은 결절 가능성을 고려하여 정기적인 검토 권장됩니다. 양쪽 폐에 제한이 있습니다. 성적인 섬유증, 간에 다발성 낭종이 있을 수 있습니다.
두개골 MRI:
경미한 뇌 위축, 두개골 MRI 혈관 영상에서는 뚜렷한 이상이 발견되지 않았습니다.
근전도검사:
반복적인 전기 자극: 오른쪽 안면 신경, 오른쪽 부신경, 오른쪽 척골에 대한 고주파 및 저주파 초강력 전기 자극에서는 뚜렷한 변화가 발견되지 않았습니다. 신경: 반복적인 전기 자극 자극, 오른쪽 액와 신경의 저주파 자극은 양성이었습니다(휴식 시와 운동 후 모두 양성).
이비인후과 상담 결과:
인후가 충혈되지 않았고, 편도선이 눈에 띄게 충혈되지 않았으며, 붉어지고 부어오르고, 인후 검사가 협조적이지 않았으며, 섬유 후두경 검사에서도 뚜렷한 증상이 나타나지 않았습니다. 이상.
증상과 징후, 근전도검사 결과를 토대로 운동신경질환으로 진단이 수정됐다. 치료 기간 동안 환자는 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거하며 신경을 자양하고 혈압을 조절하는 등의 대증 치료를 받았으며 또한 신장에 영양을 공급하고 근육을 강화하며 비장과 비장을 강화시키는 데 사용되었습니다. 청나라를 강화하다.
오룡기탕에서 처방을 변형하여 뺀 처방으로 황기 30g, 가성 10g, 부풀음 6g, 진기름 30g, 백작약 30g, 전웅 10g, 홍경 15g, 홍경 10g이다. 황기, 구기자 10g, 두충 10g, 참마 30g, 튀김맥아 15g, 새싹채소 튀김 15g, 닭똥집 8g, 구운 감초 3g. 1일 1회, 30회분을 아침, 저녁으로 복용합니다.
2017년 6월 10일 2차 상담: 환자는 정신이 좋아지고, 피로가 풀리고, 삼키는 기능이 좋아지고, 언어 피로 증상이 약간 호전되고, 저작 약화 증상은 크게 호전되지 않았다고 보고했으며, 가끔 기침, 코막힘, 콧물이 나기도 했습니다. 음식도 좋고, 배변도 조절되며, 밤에는 잠도 편히 잘 수 있습니다. 그 위에 영지 10g, 팽펑 10g, 잔티움 루시덤 10g을 넣어줍니다. 1일 1회, 30회분을 아침, 저녁으로 복용합니다. 약을 복용한 후 감기 증상이 사라졌습니다.
환자는 증상에 따라 처방을 조절하며 황기의 복용량을 100g까지 점차 늘려간다. 말기에는 병의 경과가 길어 비장이 허약하고 수송과 변형이 약하며 습이 지나치고 정체와 열이 나며 황화, 황벽, 율무씨 등을 맑게 하는데 사용한다. 가열하고 습기를 제거하십시오. 환자는 1년 넘게 약을 복용했다. 환자의 상태는 안정적이고, 말이 명확하고, 체중이 증가했으며, 연하곤란, 사지 약화 또는 근육 위축이 없습니다.
운동신경질환은 한의학에서는 해당 질병명이 없지만, 그 특성에 따라 크게 '발기부전질환'으로 분류할 수 있다. 이 질병은 힘줄과 근육에 위치하지만 발생과 발달은 5개의 내장과 관련이 있습니다. 노령, 선천적 기량 부족, 후천적 영양 부족 등으로 인해 신장 정수가 고갈되고, 뇌수와 뼈에 영양분이 부족해 발기부전 증후군이 발생할 수 있습니다. 뇌와 척수의 신경은 혈액 영양을 잃어 팔다리 근육의 움직임에 영향을 미칩니다. 비장이 허하면 위의 체액이 순환되지 못하고 사지와 뼈가 물과 곡식의 정기로 영양을 공급받지 못하므로 사지가 쓸모없게 되고 근육이 약해진다. 간(肝)이 몸의 힘줄을 묶고 있어 비장(脾臟)과 위(臟)가 약하여 피를 낼 수 없거나, 신장(腎臟)이 허하여 정혈(精血)이 부족하여 간(肝)이 지탱하지 못하여 음(陰)이 양(陽)을 주관하지 못하며 양의 과잉 활동과 음의 결핍은 시간이 지남에 따라 바람으로 바뀌어 근육 떨림을 초래합니다. 병이 말기에는 심장과 폐에 영향을 미치고 신장의 음이 고갈되고 심장의 음이 보충되지 않으며 심장의 불이 과도해지고 폐의 금속이 연소되어 호흡 및 순환 부전이 발생합니다. . 이 병은 결핍에 의한 것으로 5개의 내장이 약하고 비장과 신장이 주된 질환으로 대개 사지의 허약함과 근육의 위축으로 시작되며 발기부전으로 분류될 수 있다. 병의 말기에는 병의 경과가 길어짐에 따라 오장(五臟)이 모두 허약해지며 기혈의 음양이 허약해지고 만성장병으로 분류된다. 허(虛) 치료는 비장과 신장을 튼튼히 하는 데 중점을 두며 열의 정체, 습열, 가래, 혼탁 등의 병인을 고려하여 풍풍을 없애고 측기를 내리며 열을 없애고 이뇨하는 치료를 한다. .
이 환자는 비장과 신장의 허약, 기혈의 고갈로 인해 장기와 근육에 영양을 공급할 수 없는 증상이 있었고, 삼키기가 어려우며 말이 어눌해지는 것이 이 질병의 원인입니다. . 치료는 신장을 튼튼하게 하고 힘줄을 튼튼하게 하며 비장을 튼튼하게 하고 맑게 하며 혈액순환을 원활하게 하고 경락을 풀어주는 치료입니다. 처방에서는 기를 자양하고 비장을 튼튼하게 하며 양기를 높이는 왕으로 황기를 사용함을 강조합니다. Radix Pseudostellariae, Atractylodes Macrocephala 및 Licorice는 비장을 활성화하는 핵심 허브입니다. 황기와 결합하여 비장에 영양을 공급하고 기(氣)를 보충할 수 있습니다. 부플레우럼은 비장과 위의 맑은 기를 끌어올리고 진기, 황기, 감초의 달콤하고 따뜻한 기를 상승시키게 합니다. 백모란은 혈액에 영양을 공급하고 음(陰)을 모으며, 황기와 짝을 이루어 기에 영양을 공급하고 영양분을 공급합니다. Lycium barbarum, Eucommia ulmoides 및 중국 참마는 음에 영양을 공급하고 신장에 영양을 공급하며 근육을 강화합니다. 볶은 곡물 콩나물, 구운 밀 콩나물, 닭 모래주머니 및 귀두는 비장과 위장을 강화하고 음식 정체를 유발할 수 있습니다. Ligusticum chuanxiong과 Wushao 뱀은 혈액 순환을 활성화하고 측부 차단을 해제하여 혈관을 차단하고 혈액의 움직임이 기의 움직임으로 이어집니다.
진단 당시 환자의 정신은 호전되었고, 삼키는 기능도 호전되었으며, 기침, 코막힘 등의 외인성 증상을 호소하였다. 폐 감염의 흉부 CT 소견과 결합됩니다. 환자가 체력이 허약하고 바람과 감기에 걸리기 쉬우며 증상이 외인성임을 고려하여, 위의 약에 영지류를 첨가하여 기를 보양하고 천식을 완화시키며 기침을 완화시키며 풍풍을 예방하고 풍풍을 쫓아내며 외증상을 완화시킬 수 있으며, Xanthium sibiricum은 증상 치료 후 구멍을 제거할 수 있습니다.
연수 마비를 첫 번째 증상으로 하는 운동 신경 질환의 초기 임상 증상은 비정형적이므로 다양한 운동 시스템 질환과 감별이 필요합니다. 이 증례에서는 지속적인 활동 후에는 증상이 악화되었고, 휴식 후에는 증상이 호전되었으며, 아침저녁으로 체중이 가벼워지지 않았고, 근육위축이나 떨림도 없었으며, 중증근육무력증으로 판단하여 근전도검사를 의뢰하였다. 그리고 근전도 검사를 실시했습니다. 관련 질환을 배제한 후 환자의 병력, 신체 징후, 검사 결과를 다시 검토하여 운동 신경 질환의 진단 가능성을 제시하고 근전도 검사를 개선하여 최종 진단을 내 렸습니다. 임상의는 관련 검사를 신청할 때 상세한 병력, 가능한 진단 및 감별 진단을 검사 부서에 제공하는 것이 중요하다는 점을 상기시킵니다. 그리고 검사 결과가 임상 상황과 일치하지 않는 경우에는 신중한 분석을 수행하여 오진 및 진단 누락을 방지하기 위한 이유를 찾아야 합니다.