임상현장에서 환자들이 피부염인지 습진인지 묻는 경우가 많다. 사실 피부염과 습진의 구분은 뚜렷하지 않다. 피부염은 매우 넓은 개념입니다. 간단히 말해서 피부염은 넓은 의미로 여러 종류의 질병을 피부염이라고 부르는데, 이런 확실한 원인이 있는 질병은 피부염과 구분됩니다. 미용성 피부염, 호르몬 의존성 피부염, 접촉성 피부염, 신경피부염으로 구분됩니다. 습진, 지루성 피부염 등 일부 동일한 원인을 갖는 또 다른 유형이 분리되었습니다. 실제로 임상 실습에서 볼 수 있듯이 특히 일부 작은 부위의 발진은 피부의 염증이기도 하며, 현재로서는 간단히 피부염이라고 지칭할 수는 없습니다.
접촉성 피부염의 대표적인 증상
병원성 물질과 접촉한 부위에 가려움증과 홍반 등으로 발현되며, 접촉시간이 길거나 반응이 강할 경우 피부에 더 붉어지고 빨리 부어 오르며 나중에 명백한 물집이 되는 가려운 여드름이 나타날 수 있습니다. 물집이 터지면 표면에 수분이 스며들어 침식되고 딱지가 생깁니다. 염증이 심할 경우 붉어지고 부어 오르고 가려운 부위에 수포가 생기고 2차 감염이 발생하면 농포로 변할 수 있습니다. 해당 부위가 더 이상 알레르기 물질에 노출되지 않고 합병증도 없다면 발진은 2~3주 이내에 사라집니다. 노출 시 재발하거나 악화되는 경우가 많습니다. 아토피성 피부염의 임상 증상은 유아 습진부터 성인 태선성 피부염까지 다양하며 연령대에 따라 특징이 다르며 3단계로 나눌 수 있습니다. 유아기
생후 약 2~3개월이 지나면 삼출성, 건조성 또는 지루성 유아 습진이 얼굴, 특히 뺨에 대칭적으로 분포하여 심한 가려움증을 유발합니다. 소아기
2~10세 정도에는 아급성 또는 만성 습진과 유사한 병변이 팔꿈치와 무릎 굴곡근에 자주 나타나며, 얼굴과 목에도 나타날 수 있으며, 종종 천식을 동반하기도 합니다. . 수포, 구진, 구진 포진 및 침윤성 병변이 발생할 수 있습니다. 삼출물은 많지 않으나 얇은 인설이 있는 경우가 많으며 심한 가려움증으로 인해 피부가 긁히거나 피가 나는 딱지가 생기는 경우가 많습니다. 청소년기와 성인기
청소년기에는 목, 팔꿈치 굴곡, 슬와 부위에 국소적인 홍반과 구진이 나타날 수 있으며, 종종 인설, 태선화, 색소침착과 함께 만성 습진이 발생합니다. 성인이 되면 구진, 비늘, 딱지, 색소침착, 태선성 병변이 광범위하게 분포할 수 있으며, 특히 사지에 심한 가려움증으로 긁는 일이 많아 피가 섞인 딱지가 생기거나 2차 감염이 발생하기 쉽습니다. 지루성 피부염 피부 병변
은 일반적으로 두피에 발생하거나 두피에 먼저 나타나고 나중에 얼굴, 목, 몸통에 나타나며 사지에 나타날 수도 있습니다. 처음에는 두피에 기름진 비늘이 있는 연한 붉은 반점이 생기며 나중에는 이마, 귀, 목 뒤쪽으로 퍼질 수 있으며 이후에는 건조해지고 각질이 생깁니다. 종종 빨간색이고 연한 노란색의 기름기가 많은 비늘이 있습니다. 유사한 발진이 속눈썹과 턱수염, 음모, 눈꺼풀 및 코 등 때로는 귀 뒤, 겨드랑이, 늘어진 가슴 주름, 배꼽 및 사타구니에 나타납니다. 침식처럼 촉촉하고 붉으며 편평합니다. 장미색 비강증이나 체부 백선과 유사한 "꽃잎 같은" 피부 병변은 가슴과 등의 중앙 부분에 발생할 수 있습니다. 이는 둥글거나 타원형이며 경계가 명확하고 표면에 얇고 기름기 많은 반점이 흩어져 있습니다. 발진의 표면이 벗겨지고, 영향을 받은 부위에 약간의 가려움증이 있습니다. 겨드랑이, 팔꿈치 굴근, 사타구니, 하복부 또는 음낭에 뚜렷한 붉은 반점이 있을 수 있으며, 표면에는 매끄럽고 건조하며 기름기가 많은 비늘이 있습니다. 두피 인설
두피 인설은 다소 비늘 모양이며 시트로 분산되거나 두피에 단순 비강증처럼 확산될 수 있습니다. 염증이 심하고 경계가 더욱 뚜렷해집니다. 영향을 받은 부위의 모발은 건조하고 윤기가 없으며 종종 빠지고 숱이 적으며 눈썹도 줄어들 수 있으며 눈 가장자리는 종종 붉고 벗겨집니다. 울체성 피부염
환자들은 종종 표면 정맥류로 나타나며, 오랫동안 서 있으면 하지가 심하게 부어 오르고 피부가 보라색으로 변할 수 있습니다. 질병의 경과가 장기간 지속되는 환자의 경우, 피부 위축, 박리, 색소 침착, 피부 및 피하 조직의 경화, 습진 및 불응성 궤양을 포함하여 다리 아래쪽, 특히 발목에서 피부의 영양 변화가 발생할 수 있습니다. 혈전정맥염과 급성 림프관염으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 신경피부염
신경피부염의 주요 국소 증상은 정상적인 피부색이거나 표면이 매끄러운 연한 빨간색 또는 갈색-노란색의 편평한 구진이거나 가려움증으로 인해 긁힌 자국, 혈액 딱지 및 경미한 색소 침착이 나타날 수 있습니다. 흩어진 피부 병변은 대부분 태선 모양의 변화를 보이며 발작성 심한 가려움증을 겪는 경우가 많습니다.
벌레 물림 피부염
밝은 붉은색 발진 모양의 병변은 흔한 피부 증상으로 중앙에 작은 물집이나 물린 자국이 있을 수 있으며 때로는 수포성 병변이 나타날 수도 있습니다. 발진이 가라앉은 후 일시적으로 연한 갈색 색소 침착이 나타날 수 있습니다.
기타 증상 아토피 피부염 환자는 일시적 또는 장기적으로 천식, 꽃가루 알레르기, 두드러기 또는 알레르기성 비염으로 인해 합병증이 발생할 수 있는 다른 알레르기 질환을 앓고 있는 경우가 많습니다. 아토피 피부염 환자의 70% 이상은 위 질환의 가족력이 있습니다. 환자들은 보통 사람들보다 약물에 대한 알레르기나 쇼크 반응을 보일 가능성이 더 높습니다. 아토피 피부염이 있는 사람은 눈에 결함이 생기기 쉽습니다. 가장 흔한 백내장은 각막 비후, 원추 각막, 봄철 결막염 또는 망막 박리로 인해 복잡해지는 청소년 백내장이며, 일부 환자는 이러한 안과 질환의 가족력이 있습니다. 정체성 피부염 환자는 하지에 통증과 불편함을 느끼는 경우가 많고, 사지의 무거움과 허약함, 경미한 부종을 동반하며, 장시간 서 있거나 오후에 증상이 심해지며, 누우거나 일으키면 상당히 완화됩니다. 때로는 종아리 근육 경련이 동반될 수도 있습니다. 일부 환자는 뚜렷한 불편함을 느끼지 않습니다. 지루성 피부염이 있는 몇몇 환자에서는 전신 권태감, 미열, 표재성 림프절병증과 같은 전구 증상이 나타납니다. 일시적인 색소침착저하증이나 과다색소침착 반점이 남을 수 있으며, 질병이 진행되는 과정에서 나중에 손톱 이영양증이 나타날 수도 있습니다. 환자의 자각 증상은 경증에서 중등도의 가려움증을 포함하며, 대부분 전신 증상이 없습니다.