1. 즉시 독극물에 대한 노출을 중단하고 입에서 독극물을 제거하십시오.
2. 몸에서 흡수되지 않은 독소를 제거합니다. 경구 중독 환자의 경우 위장관에서 흡수되지 않은 독극물을 조기에 제거하면 상태가 더 빨리, 더 철저하게 개선될 수 있습니다.
1) 구토를 유도하는 물리적 자극: 의식이 있는 협조 환자의 경우 손가락, 압설자, 젓가락 등을 사용하여 인두 후벽이나 혀 밑을 자극하여 구토를 유도하도록 요청합니다. 그래도 효과가 없으면 환자에게 따뜻한 물 200~300ml를 마시게 한 후 위의 방법으로 구토를 자극하여 맑은 위 내용물이 토될 때까지 반복하십시오.
2) 약물유발구토 : ① 에메틴(ipecacine) : 위장관 및 중추신경계를 국소적으로 직접 자극하여 구토를 일으키는 강력한 구토제이다. ipecac 시럽 30ml를 경구 복용한 후, 물 240ml를 마신다. 구토는 20분 후에 발생하고 30~120분 동안 지속됩니다. 에메틴은 흡인성 폐렴을 일으키기 쉽기 때문에 중독 환자의 구토 치료제로 더 이상 권장되지 않습니다. ②아포모르핀(Apomorphine) : 모르핀 유도체로서 반합성 중추구토제로서 위세척을 할 수 없는 환자의 우발적인 중독에 사용된다. 1회 2~5mg을 피하 주사하면 5~10분 후에 구토 효과가 나타납니다. 구토효과를 높이려면 투여 전 물 200~300ml를 마신다. 이 제품은 반복 사용이나 마취 중독 환자에게는 적합하지 않습니다.
혼수상태, 경련, 석유유출물이나 부식제를 삼킨 환자에게 구토를 유도하면 출혈, 식도열상, 위천공 등이 발생할 수 있으므로 구토 유도는 금기이다.
(2) 비위관 흡인: 작은 직경의 비위관을 코를 통해 위에 삽입하여 위 내용물을 흡인합니다. 액체 독의 경구 투여에 효과적입니다.
(3) 위세척)
1) 적응증 : 경구로 1시간 이내에 독극물을 복용하는 사람, 천천히 흡수되는 독약을 복용하는 사람, 위운동 기능이 저하된 사람 또는 사라지면 독약을 복용합니다. 4~6시간 후에도 위세척을 실시해야 합니다.
2) 금기 사항: 부식성이 강한 독물을 삼킨 환자, 식도 정맥류, 경련 또는 혼수 상태에 걸린 환자에게는 위 세척이 적합하지 않습니다.
3) 위세척 방법: 위세척 시 환자는 왼쪽으로 눕고 머리를 약간 낮추고 한쪽으로 돌린다. 더 큰 구경의 위관을 사용하고 파라핀 오일로 윤활한 다음 튜브를 입을 통해 약 50cm 아래로 넣습니다. 위액을 추출할 수 있으면 위관이 실제로 위장에 있음을 증명하며, 위관이 위장에 있는지 확실하지 않은 경우에는 위관에 적당량의 공기를 주입하면 됩니다. 위장 부위에서 "콸콸" 소리가 나면 위장에 있다는 증거입니다. 먼저, 모든 위 내용물을 흡입하여 독성 분석을 위해 보냅니다. 그런 다음 매번 200~300ml의 따뜻한 물을 위장에 주입하십시오. 한 번에 너무 많은 양을 주입하면 독이 장강으로 들어가기 쉽습니다. 위 세척 중에는 용출액이 깨끗해질 때까지 반복 세척이 필요합니다. 위세척액의 총량은 최소 2~5L 이상이어야 하며, 6~8L 이상일 수도 있습니다. 위튜브를 제거할 때는 튜브의 꼬리 부분을 먼저 고정하여 제거 과정에서 튜브 안의 액체가 기관으로 역류하는 것을 방지해야 합니다.
4) 위세척액 선택 : 위로 들어가는 독극물의 종류에 따라 위세척액 선택이 다르다 : ① 위점막보호제 : 부식성 독물을 삼킬 때에는 생우유, 계란 등을 사용한다. 백미, 국, 식물성 기름 위장점막을 보호합니다. ②용제 : 지용성 독극물(휘발유, 등유 등)을 경구투여할 경우에는 먼저 유동파라핀 150~200ml를 사용하여 이를 녹여 흡수되지 않도록 한 후 위세척을 한다. ③활성탄 흡착제: 활성탄은 다양한 독을 흡착할 수 있는 강력한 흡착제입니다. 활성탄이 잘 흡수하지 못하는 독극물에는 에탄올, 철, 리튬 등이 있습니다. 활성탄의 효과는 시간에 따라 달라지므로 섭취 후 60분 이내에 활성탄을 투여해야 합니다. 활성탄 결합은 독극물을 흡수하기 위해 독극물을 초과하는 충분한 활성탄을 적용해야 하는 포화 과정입니다. 처음에는 1~2g/kg에 물 200ml를 추가하여 위관을 통해 주사하고, 증상이 호전될 때까지 2~4시간 동안 0.5~1.0g/kg을 반복한다. 파라아미노살리실산염 중독을 구제하기 위한 활성탄의 이상적인 비율은 10:1이며, 활성탄의 권장 복용량은 25~100g입니다. 활성탄 도포의 주요 합병증으로는 구토, 장폐색, 흡인성 폐렴 등이 있습니다. ④ 중화제 : 강산을 약염기(마그네시아유, 수산화알루미늄겔 등)로 중화한다. . 강염기는 약산(식초, 과일 주스 등)으로 중화될 수 있습니다.
⑤ 침전제 : 일부 화학물질은 독물과 반응하여 용해도가 낮고 독성이 낮은 물질을 생성하므로 위세척제로 사용할 수 있다. 젖산칼슘 또는 글루콘산칼슘은 불소 또는 옥살산염과 반응하여 불화칼슘 또는 옥살산칼슘 침전을 형성합니다. 2~5 황산나트륨은 가용성 바륨염과 반응하여 불용성 황산바륨을 생성합니다. 생리식염수는 질산은과 반응하여 염화은을 형성합니다. ⑥ 해독제 : 해독제는 체내에 남아 있는 독을 중화, 산화, 침전 등의 화학반응을 통해 작용하여 독이 독성을 잃게 만드는 작용을 합니다. 독의 종류에 따라 1:5000 과망간산칼륨 용액을 사용하여 알칼로이드와 버섯을 산화시키고 해독할 수 있습니다.
(4) 카타르시스: 위 세척 후 완하제를 주입하여 장의 독소를 제거합니다. 일반적으로 유성 완하제는 지용성 독극물의 흡수를 촉진하는 것을 피하기 위해 사용되지 않습니다. 카타르시스에 일반적으로 사용되는 것은 황산나트륨 또는 황산마그네슘으로, 15g을 물에 녹여 경구로 복용하거나 위관을 통해 주사합니다. 마그네슘 이온의 과도한 흡수는 중추 신경계에 우울한 영향을 미칩니다. 신부전이나 호흡 부전, 혼수 상태, 말기 인화 아연 또는 OPI 중독 환자에게는 사용해서는 안됩니다.
(5) 관장 : 부식성 독중독 외에 6시간 이상 경구중독, 효과가 없는 카타르시스, 장 연동운동을 억제하는 독(바르비투르산염, 벨라돈나 또는 오피오이드)에 의한 중독에 사용된다. 여러 관장에 연속적으로 따뜻한 비눗물 1컵을 바르십시오.
4. 흡수된 독소의 배설을 촉진합니다.
(1) 이뇨작용을 강화하고 소변 pH를 변화시킵니다.
1) 이뇨작용을 강화합니다: 소변량을 늘리는 것이 목적입니다. 출력 및 독극물 제거를 촉진합니다. 주로 신장에 의해 독이 원래 형태로 제거되는 중독에 사용됩니다. 혈장 전해질과 삼투압을 기반으로 한 정맥 수액을 사용하십시오. 심장, 폐 및 신장 기능 장애가 있는 사람은 이 치료법을 사용해서는 안 됩니다. 방법은 다음과 같다. ① 5~10포도당 용액 또는 5포도당 식염수를 시간당 500~1000ml씩 빠르게 대용량 정맥주입한다. ② 푸로세미드 20~80mg을 동시 정맥주사한다.
2) 소변의 pH 변경: 독이 용해된 후의 다양한 pH에 따라 독극물 제거를 강화할 수 있는 해당 액체를 선택하여 소변의 pH를 변경합니다. 소변: 약산성 독물(페노바르비탈 또는 살리실산염 등) 중독, 소변의 독소 배설을 촉진하기 위해 중탄산나트륨을 정맥 내 투여하여 소변을 알칼리화(pH ≥ 8.0)합니다. ② 산성화된 소변: 알칼리성 독물(암페타민, 스트리크닌)에 의한 중독 및 펜시클리딘) 이때 비타민 C(4-8g/d) 또는 염화암모늄(2.75mmol/kg, 6시간마다 1회)을 정맥 주입하면 소변 pH가 5.0이 됩니다.
(3) 혈액 정화: 일반적으로 혈액 중독 농도가 현저히 증가한 환자, 심각한 중독, 장기간의 혼수 상태, 합병증이 있는 환자 및 적극적인 지지 요법 이후 상태가 악화되는 환자에게 사용됩니다.
1) 혈액투석: 혈액 속의 저분자량 및 비지질성 독극물(예: 페노바르비탈, 살리실산염, 메탄올, 테오필린, 에틸렌글리콜, 리튬 등)을 제거하는 데 사용됩니다. 속효성 바르비투르산염, 글루타민(수면제) 및 OPI는 지용성이므로 일반적으로 혈액투석에 사용되지 않습니다. 염소산염 또는 중크롬산염 중독은 급성 신부전을 일으킬 수 있으며 혈액투석에 선호되는 적응증입니다. 일반적으로 혈액투석은 중독 후 12시간 이내에 실시하는 것이 가장 효과적입니다. 중독 시간이 너무 길고 독이 혈장 단백질과 결합하면 침투가 쉽지 않습니다.
2) 혈액관류: 활성탄이나 수지로 채워진 관류관을 통해 혈액이 흐르고, 독이 흡착된 후 혈액이 환자의 몸에 수혈됩니다. 이 방법은 지용성 또는 단백질 결합 화학물질을 흡착할 수 있으며, 혈액에서 바르비투르산염(단기간 작용, 지속성)과 파라콰트를 제거할 수 있습니다. 현재 가장 일반적으로 사용되는 중독 구조 조치입니다. 혈액관류 중에는 혈소판, 백혈구, 응고인자, 포도당, 2가 양이온 등 혈액의 정상적인 성분도 흡착되어 배출될 수 있으므로 주의 깊은 모니터링과 필요한 보충이 필요하다는 점에 유의해야 한다.
3) 혈장 교환: 이 치료법은 유리 독 또는 단백질 결합 독, 특히 생물학적 독(예: 뱀 독, 버섯 중독) 및 수소 아르신과 같은 용혈 독을 제거하는 데 사용됩니다. 일반적으로 몇 시간 내에 3~5L의 혈장을 교체해야 합니다.