성홍열은 베타용혈성 연쇄상구균에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병으로 주로 10세 이하 어린이에게 발병하며, 연중 발병할 수 있으나 봄에 더 많이 발생합니다.
성홍열은 급성 호흡기 감염병이다. 발열, 협심증, 전신성 성홍열과 유사한 발진 및 표피박리가 특징입니다. 후기 단계에서 소수의 경우 심장 신장 합병증이 발생할 수 있습니다.
성홍열은 2~8세 어린이에게 더 흔히 발생하며, 상태가 심각하고 심한 경우가 많으며 제때에 치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러므로 부모들은 주의를 기울여 아이가 비슷한 증상을 보일 경우 최대한 빨리 진단하고 치료해야 한다.
갑작스러운 발병, 전형적인 발진, 월계수 설, 파스킨선, 입 주위의 창백한 원, 발진이 가라앉은 후 벗겨지는 조각과 발열, 인후통 등의 전신 증상을 종합하여 진단하는 것이 더 쉽습니다. , 편도선염 및 접촉 이력. 그러나 이전 장에서 소개한 바와 같이 풍진 및 홍역과는 구별되어야 합니다. 또한, 성홍열 유사 약물 발진을 배제하기 위해 약물을 복용한 병력이 있는지도 주의를 기울여야 한다.
치료는 일반 치료와 전신 약물 치료로 나눌 수 있습니다.
(1) 일반 치료: 침상 안정과 적절한 영양 및 수분 공급. 목이 아플 때는 소화하기 쉬운 액체 또는 반액체 식단을 주어 입을 깨끗하게 유지할 수 있습니다. 고열이 나는 경우에는 시간이 지나면서 열을 줄여야 합니다. 다른 어린이의 감염을 방지하기 위해 어린이는 3~4주 동안 격리되어야 합니다.
(2) 전신 치료 항생제의 종류가 점점 더 많아지고 그 효과도 더욱 강력해지고 있지만 성홍열 치료에는 여전히 페니실린이 선택되는 약물이다. 페니실린은 연쇄구균 감염에 특별한 효과가 있기 때문에 치료 효과가 좋을 뿐만 아니라 급성 사구체신염, 류마티스열 등의 합병증을 예방할 수도 있습니다. 일반적으로 페니실린 G가 사용됩니다.
이 질병은 한의학에서 '온병'에 속하며, '목이 썩은 단샤' 또는 '전염병 증후군'이라고 불린다. 한의학에서는 이 병이 따뜻한 독이 체내에 침입하여 목구멍에 김이 나고 몸 전체로 퍼질 때 발생한다고 믿습니다. 증후군의 감별 및 치료는 크게 세 가지로 나눌 수 있다.
(1) 폐에 악이 있어 증후군을 방어하는 증상으로 갑작스러운 발열, 인후통, 소량의 발진, 가늘고 기름진 증상 등이 있다. 혀 코팅 및 빠른 맥박. 치료는 열을 없애고 발진에 침투하는 것이어야하며 인교 분말을 선택하여 치료해야합니다.
(2) 기영증후군에 열이 들어오면 증상은 고열과 과민성, 인후통, 몸 전체의 발진, 창백한 입술, 붉은 베이베리 혀, 빠른 맥박 등이 있습니다. 적절한 치료법은 열을 없애고 피를 식히는 것이며, 처방은 청문백도탕(靑文白村湯)이다.
(3) 발진 후 음손상 증후군, 발진이 사라지고 잔열, 피로, 음식 감소, 혀가 붉어지고 맥박이 가늘어집니다. 치료법은 음(陰)을 자양하고 열(熱)을 없애는데 알맞으며, 병을 치료하는 방법은 아데노포라(Adenophora)와 오피오포곤 자포니쿠스(Ophiopogon japonicus) 달임이다.
약물 외에도 실내 공기를 신선하게 유지하고, 일정한 온도와 습도를 유지해야 합니다. 수분이 많은 과일과 야채, 지방이 많고 달고 두꺼운 음식을 피하십시오. 환자의 옷과 이불은 세탁하거나 다림질하거나 햇빛에 노출시켜야 합니다.
[병인 및 발병기전]
주요 병원성 세균은 B형 용혈성 연쇄상구균의 A군이다. 병원체가 인체에 침입해 인두에 독소가 유입되면서 화농성 병변을 일으킨다. 심한 경우에는 간, 비장, 신장, 심근, 림프절에도 염증성 병변이 나타날 수 있다. 일부 환자는 발병 2~3주 후에 몸 전체의 여러 기관과 조직에 알레르기성 병변이 나타날 수 있습니다.
성홍열 환자나 보균자의 비인두에는 일반적으로 세균이 존재하며, 공기방울(말하기, 기침, 재채기)을 통해 직접적으로 전파되기도 하고, 세균이 묻어 있는 장난감, 생활용품 등을 통해서도 간접적으로 전파될 수도 있습니다. 등이며 때로는 오염된 우유나 기타 음식을 통해 전염될 수도 있습니다.
[역학]
이 질병은 연중 발병할 수 있으나 겨울과 봄에 가장 많이 발생하며 주로 5~15세 어린이에게 많이 나타난다. 주요 감염원은 성홍열 환자와 보균자입니다. B형 용혈성 연쇄구균에 의한 다른 감염 환자도 감염원으로 간주될 수 있습니다. 성홍열 환자는 발병 전날부터 발진 단계까지 전염성이 가장 높다. 주로 공기방울을 통해 전파되며, 바이러스는 열에 강하지 않고 건조에 대한 저항력도 약해 간접 접촉 감염 가능성은 적다. 인구는 일반적으로 감수성이 있으며 교차면역이 없는 발진독소에는 5가지 혈청형이 있어 성홍열에 재감염될 수 있습니다.
[임상 증상]
이 질병의 잠복기는 1~7일이며, 일반적으로 2~3일이며, 임상 증상은 박테리아, 독소 및 알레르기 반응이 복합적으로 나타납니다. 임상적으로는 경증, 보통, 중등도, 패혈형, 수술형, 산과형으로 구분됩니다. 일반적인 유형은 급성으로 발병하며 고열, 인후통, 두통, 전반적인 불편함을 나타냅니다. 전형적인 발진은 증상이 나타난 지 12~48시간 후에 나타날 수 있는데, 즉 전신에 확산된 홍조를 기본으로 밀리알 크기의 점 모양의 구진이 산재하며 누르면 정상적인 피부가 생기지 않습니다. 발진이 생기고 피부가 가렵습니다. 발진은 종종 귀와 목 뒤에서 시작되어 몸 전체에 퍼집니다. 발진은 48시간 이내에 최고조에 이르고, 발병 순서대로 가라앉으며 2~3일 내에 사라집니다. 개별적으로는 최대 1개월까지 지속될 수 있습니다. 인두와 장체는 충혈되어 붉게 부어오르고, 표면과 선와에 황백색의 삼출물이 있어 쉽게 닦아낼 수 있다. 연구개 점막이 충혈되고 부종이 나타나며 수수 같은 구진과 출혈 반점이 보이는 것을 홍열 점막내 발진이라고 하며, 발병 초기에는 혀가 흰색으로 덮이고 유두가 붉어진다. 이것을 '딸기혀'라고 합니다. 2~3일이 지나면 혀의 껍질이 벗겨지고 혀 표면이 매끈해지고 쇠고기색(고기색)을 띄게 됩니다. 혀 유두는 여전히 솟아 있는데, 이를 "베이베리 혀"라고 합니다. 얼굴에는 점상 구진이 없지만 균일하게 빨간색입니다. 입과 코 주변의 상대적으로 창백한 부분을 "입 주위 창백한 원"이라고 합니다. 최근에는 성홍열이 경미한 경향이 있고, 발진이 전신적이지 않으며, 지속기간이 짧고, 대규모 박리도 드물다. 그러나 류마티스성 심장병, 급성 신장염과 같은 알레르기 반응은 후기 단계에서도 여전히 발생할 수 있습니다.
성홍열의 초기 증상은 발열, 인후통, 두통 등이다. 진찰상 편도선이 붉게 부어오르고 회백색 또는 황백색의 점과 조각이 붙어 있어 쉽게 발견될 수 있다. 급성 편도선염으로 오인됨. 위의 증상 외에도 12~36시간 이내에 얼굴에 전신에 퍼지는 충혈이 시작되고, 이후 선홍빛 거위껍질 같은 쌀이 촘촘하게 배열되고 고르게 분포되는 증상도 나타납니다. 발진이 목, 가슴, 겨드랑이 및 몸 전체에 나타나며 누르면 옅어지고 일부는 시트로 합쳐지며 뚜렷한 가려움증이 팔꿈치와 같은 피부 주름에도 나타납니다. 3~5일 안에 월계수나무 혀가 생기고 얼굴이 붉어지며 입 주위가 창백해진다. 치료 3~4일 후, 발진은 점차 가라앉고 박리도 관찰되었습니다.
성홍열은 더욱 심각하고 합병증도 많으며 중이염, 유양돌기염, 부비동염, 경추 및 턱밑 림프절염, 독성폐렴, 급성신염, 독성심근염, 류마티스열 등으로 쉽게 합병증이 생기고 심하다. 환자는 쇼크와 패혈증에 시달릴 수 있으며, 적시에 치료를 받지 못하면 사망에 이를 수도 있다.
성홍열은 A군과 B형 용혈성 연쇄구균에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병이다. 잠복기는 2~3일이며 발열, 인후통, 전신권태감 등의 중독 증상이 나타나고 24시간 이내에 특징적인 붉은색 발진이 나타난다. 특징은 다음과 같습니다. 1) 발열이 계속되고 체온이 39도 정도에 이릅니다. 인두와 편도선이 붉어지고 부어 오릅니다. 2) 붉고 울퉁불퉁한 피부에 핀 포인트 크기의 붉은 점 모양의 발진이 퍼지며 심한 경우에는 출혈성 발진으로 나타납니다. 3) 피부주름 부위에 보라색 줄무늬-병변선이 보인다. 4) 입과 코 주변을 제외한 얼굴의 다른 부분이 충혈되고 홍조가 나타나는데, 이를 입 주위 창백한 원이라고 합니다. 5) 구개점막에 점막발진이 나타나며, 혀는 백색피막으로 덮이고, 백색피막 너머로 붉은 혀유두가 튀어나온 것을 '딸기혀'라고 한다. 떨어지며 혀 표면이 쇠고기처럼 매끄러워지는 것을 '베이베리 혀'라고 합니다. 6) 발병 1주일 후 발진이 발생한 순서대로 발진이 가라앉더니 벗겨지기 시작했다. 가벼운 경우에는 왕겨 모양이지만, 심한 경우에는 부스러기나 장갑, 양말처럼 보입니다.
성홍열은 용혈성 연쇄상구균(그룹A, B형)에 의해 발생하는 급성 전염병이다. 주로 호흡기를 통해 감염되지만, 오염된 음식, 식기 등을 통해서도 감염될 수 있습니다. 임상증상은 고열과 전신에 작고 촘촘한 홍반이 나타나는 것이 특징이다. 동시에, 이 질병의 발병기전에서 네 가지 특정 증상, 즉 베이베리 혀, Paaskin 주름, 입 주위의 창백한 고리, 장갑 모양 및 양말 모양 박리 등이 나타날 수 있습니다. 그렇다면 이러한 징후는 구체적으로 무엇이며, 언제 나타나는가?
이 질병의 잠복기는 2~5일이며, 발병이 급격하고 갑작스러운 고열, 두통, 인후통, 메스꺼움, 구토 등 인두로부터 세균이 침입하면 편도선은 붉어지고 부어오르며 쉽게 닦아낼 수 있는 회백색의 삼출성 막이 생기고 연구개 점막이 울혈되어 점상 홍반과 산발적인 점상출혈이 나타납니다. 질병 초기에는 발진이 생기기 전 설유두가 붉게 부어오르고 비대해지며 흰 설태막 밖으로 튀어나온 것을 볼 수 있는데, 이를 '백월계수설'이라 한다.
3~4일이 지나면 하얀 혀막이 떨어져 나가고 혀가 선홍빛을 띠며 설유두가 붉게 부어오르고 월계수나무처럼 튀어나오게 되는데 이를 "적월계수설"이라 부르며 턱밑 림프절이 부어오르기도 한다. .
발진은 발병 하루 만에 발생해 목, 가슴, 몸통, 팔다리에 작고 촘촘한 홍반이 나타났다가 압력을 가해 약 36시간 만에 사라지고 몸 전체로 퍼졌다. 팔꿈치 굽힘, 겨드랑이, 사타구니 등의 접힌 부위에서는 발진이 더욱 촘촘해지며 "파스킨 선"이라고 불리는 진한 빨간색 또는 보라색 점상출혈 선이 형성됩니다. 뺨과 이마에 충혈과 홍조가 생기지만 발진은 없기 때문에 입과 코 주위에 특징적인 입 주위의 창백함이 나타나는데 이를 "고리-구강 창백한 고리"라고 합니다.
발진이 나타난 후 48시간 이내에 발진이 최고조에 이르고 확산성 진홍빛 발진이 나타나는 경우도 있으며 심한 경우 출혈성 발진이 나타날 수도 있습니다. 발진이 2~4일 지속된 후 발진이 나타난 순서대로 사라집니다. 증상 발현 후 7~8일째에 박리가 시작되며 몸 전체, 특히 손바닥 뒷부분과 발바닥에 나타나며 장갑이나 양말처럼 피부가 크게 벗겨지는 반점이 나타난다. 심한 경우에는 탈모가 포함됩니다.
이 질병에는 세 가지 주요 합병증이 있습니다.
(1) 화농성 합병증으로는 편도 주위 농양, 경부 림프절염, 부비동염, 중이염, 유양돌기염 등이 있습니다.
(2) 독성 합병증: 심근염, 심내막염 등
(3) 급성 사구체신염, 류마티스열 등 질병 발생 2~3주 후에 알레르기 합병증이 나타납니다.
[진단]
진단의 주요 근거:
① 임상 증상에는 발열, 협심증, 전형적인 발진, 라즈베리 혀 및 표피 박리가 포함됩니다.
② B형 용혈성 연쇄구균 배양검사가 양성인 경우에는 접촉력, 백혈구 수치의 변화 등을 참고하여 판단할 수도 있습니다. 이 질환은 다른 발진성 질환과 감별이 필요합니다.
[치료]
① 일반 치료: 환자를 호흡기와 격리시키고 침상 안정을 강조한다. 피로로 인한 알레르기 합병증을 예방합니다.
② 병원체치료 : 페니실린G를 선택약제로 소아의 경우 20,000~40,000U/kg/일, 성인의 경우 120~240만U/일을 2~3회로 나누어 근육주사한다. 페니실린에 알레르기가 있는 사람은 대신 에리스로마이신을 어린이의 경우 20~40mg/kg/일, 성인의 경우 1~2g/일을 4회로 나누어 사용할 수 있습니다. 치료 과정은 7~10일 동안 지속됩니다. 또한 린코마이신, 로에토마이신, 리팜피신도 성홍열 치료에 사용할 수 있으며 모두 좋은 결과를 얻었습니다.
③ 합병증의 치료 : 화농성 합병증이 있는 경우에는 페니실린의 용량을 늘린다. 류마티스열 환자에서는 급성신염으로 치료한다.
병에 걸린 후에는 적시에 치료와 격리가 필요하며, 환자의 배설물과 오염 물질은 언제든지 소독해야 하며, 환자는 침대에서 휴식을 취하고, 끓인 물을 많이 마시고, 가볍고 소화하기 쉬운 음식을 섭취해야 합니다. .
성홍열 치료를 위해 선택되는 약물은 페니실린이며, 심한 경우에는 더 많은 양의 정맥 점적을 사용할 수 있습니다.
[예방]
성홍열 환자는 인후 면봉 배양이 음성이 될 때까지 엄격히 격리해야 합니다. 노출 이력이 있는 감수성 있는 사람에게는 예방적 페니실린 G 400,000~800,000U/일을 3~4일 동안 투여할 수 있습니다.
⒈성홍열이 유행하는 동안 어린이를 공공장소에 데려가지 마세요. ⒉ 성홍열 환자와 어린이가 접촉하지 않도록 하고, 접촉한 경우에는 가벼운 소금물로 입을 헹구고 2~3일간 항생제를 투여할 수 있습니다.