치료 방법은 다양하다. 예를 들어 수술과 항암치료가 모두 필요한 경우다. 한 의사는 화학 요법이 필요하다고 말하고 다른 의사는 방사선 요법이 필요하다고 말했을 수도 있습니까? 실제로 폐암 치료에는 일련의 기준이 있다. 우리는 이미 중국에 폐암에 관한 연구 그룹을 가지고 있습니다. 이 그룹은 여러 가지 방향을 제시하고 무엇을 해야 할지 알려 주었습니다.
폐암의 국소치료법
폐암 치료에는 국소치료와 전신치료 두 가지가 있다. 국소치료에는 두 가지가 있는데, 첫 번째는 수술적 치료이다. 일반적으로 폐암 환자의 20~30%는 수술로 치료가 가능하다. 암을 앓을 때 두 가지 태도가 있습니다. 하나는 암이 하루빨리 완치되기를 바라는 것이고, 다른 하나는 암을 치료하고 싶지 않다는 것입니다. 많은 환자들이 수술이나 항암치료 없이 내가 원하는 것은 무엇이든 할 것이라고 말합니다. 상태에 따라 다르지만 수술이 가능하지만 그렇지 않은 경우에는 분명 불리한 기회가 됩니다. 수술을 할 수 없어 수술을 고집한다면 예후는 훨씬 더 나빠진다. 국소치료이기 때문에 비국소적인 치료방법으로는 해결할 수 없으며, 전신질환인 경우 수술을 하면 외상과 전이 가능성이 높아집니다. 그러므로 우리는 이것을 이해해야 합니다.
수술 여부는 상태에 따라 다릅니다. 흉부와 폐에만 국한되어 있으며 전이되지 않았습니다. 둘째, 초·중기에는 장거리 환승이 없다. 초기와 중기는 아직 범위가 비교적 크고, 원격 전이가 없다면 초기와 중기 모두 수술이 가능하다. 세 번째는 수술이 어떻게 진행되는지 보는 것인데, 수술 이야기를 들으면 두려움에 떨 수도 있습니다. 실제로 수술은 20년 전만큼 스트레스를 받지 않으며 흉부외과도 이제 기본적으로는 무난한 수준이다. 폐엽절제술은 일반적으로 폐에서 종양이 커지면 제거되지 않습니다. 우리의 폐는 나뭇잎처럼 왼쪽에 2개, 오른쪽에 3개의 엽으로 나누어져 있는데, 이를 오른쪽에 3개, 왼쪽에 2개라고 부릅니다. 폐암의 한 잎을 잘라냅니다. 장기는 잎과 같습니다. 잘라낼 때 해부학적 부분에 과도한 충격을 가하지 말고 그 잎을 따라 종양을 제거해야 합니다. 이것은 일반적으로 종양을 비교적 완전히 제거하는 "엽절제술"이라고 합니다. 또한, 가슴의 림프절도 제거해야 합니다. 한쪽 폐만 보지 말고 왼쪽, 오른쪽, 위아래로 여러 방향으로 진행되며 특히 흉강 내 림프절에까지 영향을 미칩니다. 이 림프절은 두 폐 사이에 있습니다. 종양 세포가 그 안에 숨겨져 있으면 제거되지 않으면 확장될 가능성이 있습니다.
사람들은 종종 저에게 또 다른 질문을 합니다. 화학 요법을 사용해야 합니까? 저는 그의 자료를 보자마자 림프절 채취 여부가 명시되어 있지 않아 죄송하다고 주문할 수 없다고 말했습니다. 림프절을 얻지 못하면 당연히 항암치료가 필요하게 되므로 림프절에 대한 이러한 데이터를 얻는 것이 중요합니다. 림프절에는 여전히 그곳에서 자라서 한 지점에서 다른 지점으로 이어지는 부분이 있기 때문에 일반적으로 해당 지점을 따라 있는 림프절을 제거해야 합니다. 이 효과가 더 좋습니다. 전체적으로 20~30% 정도가 수술을 받을 수 있습니다. 중기 및 진행 단계의 일부 환자는 방사선 치료 및 화학 요법 후에 수술을 받을 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 우리가 노력하고 싶은 것은 크기를 줄이고, 개선하거나 확실히 안정되게 한 다음 외과의사가 개복하도록 하는 것입니다. 그러므로 한 진료과에만 의존하기보다는 내과와 수술이 함께 병행되어야 하는 경우가 많습니다.
화학요법을 수술전 항암화학요법이라고 하고, 신조어는 신보조화학요법이라고 합니다. 일반적으로 초기 단계에는 화학 요법이 필요하지 않습니다. 방사선요법, 화학요법, 방사선요법, 수술이 있습니다. 한 가지 문제는 외상의 크기가 상대적으로 커서 병변을 최소화하고 주변 림프절을 포함한 종양 세포를 최소한으로 죽인 후 수술을 위해 보내는 화학 요법과 방사선 요법이 필요하지만 이 시간이 너무 길면 안 된다. 방사선 치료 후 3개월 이상 처방할 수 없는 경우, 종양 덩어리로 가득 차 있기 때문에 외과의사가 처방할 수 없습니다. 우리는 시간을 두고 싸워야 하며, 종양이 다시 치료되기까지 두 달 동안 숨을 쉬게 놔두어서는 안 됩니다. 의사는 이 문제를 다룰 때 현재 환자의 회복을 매우 중요하게 생각합니다. 환자가 회복될 때까지는 수술을 할 수 없습니다. 그러므로 환자는 의사가 말하는 대로 협력과 공격, 방어가 필요하다. 시간을 갖고 차근차근 목표를 달성한 후 수술을 진행하세요. 단순한 수술이 아닙니다.
지난 10년 동안 우리는 또 다른 새로운 진전을 이루었습니다. 왜 의사는 항암치료를 먼저 하고, 항암치료 후에 수술을 해야 한다고 말했나요? 많은 환자들이 걱정하지 말고 그냥 주세요. 치료 후 화학요법이 시작됩니다. 수술 후 화학요법은 수술 전 화학요법과 다릅니다. 수술이 끝나면 출혈과 압착이 발생합니다. 수술할 때 손이 들어가지 말아야 한다는 말은 항상 의사의 손이 들어가서 계속 뒤집어야 한다는 것이다. 우리 종양학자들은 독서를 덜하고 그것에 큰 관심을 기울입니다. 종양 전문의는 종양이 없다는 개념을 가져야 하며 모든 종양 전문의는 이를 알고 있습니다.
우리 종양학자들은 모두 외과의사가 하는 일을 알고 있습니다.
두 번째 국소치료로는 방사선치료가 있다. 방사선 치료는 종양에 해롭고 인체에도 해롭다. 첫째, 빛에 노출되면 어지러움과 허약함을 느끼지만 모든 사람이 그런 것은 아니다. 둘째, 가장 중요한 점은 빛이 식도를 피할 수 없기 때문에 삼킬 때의 통증이다. 셋째, 방사선 조사 중 또는 방사선 조사 후에 방사선 폐렴이 발생한다. 하지만 걱정할 필요는 없습니다. 이는 방사선 치료 중에 나타나는 증상입니다. 현재 많은 방법이 있으며, 모두 종양만 포함하도록 조명 범위를 좁히려고 노력합니다. 방사선 범위가 너무 작으면 암세포가 계속 퍼집니다. 깨끗하게 유지하되 주변의 정상 조직에 외상을 남기십시오. 이것이 방사선치료의 단점인데, 아군과 적군을 구별하지 못한다는 점이다. 현재 방사선 치료는 순환식입니다. 예전에는 조명이 너무 딱딱해서 앞면과 뒷면을 모두 비췄기 때문에 겹겹이 손상이 더 컸습니다. 이 층에는 정상적인 폐 조직이 많이 포함될 수 있으며 현재 방사선 치료는 모든 각도에서 다양한 정도로 시행됩니다. 방사선 치료 의사의 기술은 매우 중요합니다. 종양의 모양과 완벽하게 일치하고 그 범위 내에서 유지되는 계획을 설계해야 합니다. 그러므로 다양한 학문이 연결되어야 하는데, 이를 다학제(多disciplinary)라고 합니다. 방사선 노출 후 골수 억제에 대한 반응은 무엇입니까? 또한 식욕부진, 피로, 피부색이 어두워지는 등의 원인이 되며, 많은 환자들이 혀의 코팅이 두꺼워지게 됩니다. 빛에 노출되면 대부분이 복원됩니다.
이때에는 한의학을 이용해 몸의 면역력을 높이는 데 도움을 줄 수도 있습니다. 하지만 치료에 있어서 어느 것이 더 중요한지 파악하는 것이 중요합니다. 방금 말씀드린 것처럼 방사선치료에는 독성과 부작용이 있지만 장점도 있습니다. 그런데 많은 분들이 폐암이 발견됐는지 물어보시더니 감마나이프를 사용하신다고 하더군요. 저는 방사선 전문가가 아니라는 점부터 말씀드리겠습니다. 하지만 방사선학과와의 상담을 통해 이 감마나이프를 함부로 사용할 수는 없다는 사실을 알게 되었습니다. 먼저 방사선 치료과 의사에게 명확하게 설명을 요청해야 합니다. 감마 나이프를 사용할 수 있다고 생각되면 계속 사용하십시오. 감마나이프의 측정은 정확하게 가늠하기 어렵고 국지적입니다. 감마나이프를 하신 후 다시 찾아오셨는데, 아, 조명을 먼저 드렸어야 했는데. 투과가 안되는데 어떻게 해야하나요? 방사선치료의 복용량이 매우 엄격해서 치료전에 계획이 있어야 의사의 말을 이해하는 것이 더 좋을 것 같습니다. 그런 다음 이유를 물어보고 방사선 치료를 우선시할지 여부를 판단합니다. 수술이 주요 방법이고, 화학 요법이 주요 방법입니다. 폐암에 대한 최선의 치료법
1. 화학요법: 화학약물은 종양 세포를 손상시키며, 그 작용 범위에는 국소 림프관 및 혈관의 암세포가 포함됩니다. 1970년대에 환자는 화학요법을 받는 데 매우 어려움을 겪었고, 오후 2시에 간호사가 약을 들고 있었습니다. 예전에는 구토약 때문에 백혈구 수치가 3,000~2,000으로 많이 떨어지기도 했고, 발열, 감염, 현기증 등도 주의해야 합니다. 1980년대 이후로 내성이 크게 개선되었습니다.화학요법 약물의 원리는 독으로 싸우는 것입니다. 단점은 독성 반응이 왜 주로 혈액, 위장관에서 발생하는지 묻습니다. 또 탈모, 신경 등등?
우리는 서양의학에서는 음식에 대한 금기를 별로 신경쓰지 않지만, 한의학에서는 노란색이라고 합니다. 민어는 먹으면 안 되니까 먹지 말라고 했는데, 어떤 한의사는 닭고기를 먹으면 안 된다고 하더군요. 안 먹으면 안 되는데, 안 먹으면 안 되는데, 영양은 어디서 나오는 걸까요? 반드시 섭취해야 하지만 과하지 않아야 합니다. 거북이를 필사적으로 섭취하고, 과일을 포함한 모든 것을 섭취해야 합니다.
화학 요법의 역할도 종양 세포를 포함하여 죽이는 것입니다. 림프계, 폐 병변, 혈관 내 암세포 이것이 중요합니다. 왜 화학요법을 사용해야 합니까? 혈액과 림프관의 종양 세포는 장래에 전이될 수 있습니다. 사람들이 치료 효과를 견디기가 어렵습니다.
화학요법 약물은 여전히 개발 중이며 세대를 거쳐 새로운 약물이 등장하고 있습니다. 현재는 암세포를 죽이고 부작용을 줄일 수 있는 3세대 신약입니다. 예방 효과가 더 좋습니다. 즉, 암세포 전이가 발견되지 않았습니다. 화학요법을 사용할지 여부를 결정하는 것은 의사의 몫입니다. 이 치료법은 모든 전신 치료법 중에서 가장 성숙한 치료법입니다. 그러나 아군을 가리지 않고, 정상세포에도 악영향을 미치며, 그 중 항암치료를 중단하면 탈모가 다시 발생한다. 다시 자라나는 모발은 원래의 모발보다 풍성해지며, 일부는 곱슬머리가 되므로 모발의 질을 손상시키지 않습니다.
2. 상피세포성장인자수용체티로시나제억제제, 단일클론항체 등 암세포의 증식과 분화를 억제하는 생물학적 표적(스팟)치료제.
종양에는 많은 유전자와 단백질, 많은 스위치, 많은 회로가 있습니다. 전구처럼 회로가 연결되지 않으면 불이 들어오지 않고, 스위치가 연결되지 않으면 켜지지 않습니다. 켜져 있습니다. 세포에는 스위치와 회로도 있습니다. 스위치와 회로가 파손되면 세포는 더 이상 성장하지 않습니다. 물론 계속 성장하겠지만, 제한된 범위 내에서만 성장할 것이고 일정 수준에 도달하면 성장을 멈추게 될 것입니다. 종양 세포는 끝없이 미친 듯이 자라기 때문에 스위치와 회로를 끄는 방법을 찾아야 합니다. 생물학적 표적치료제는 특정 시점에 작용해 세포 성장 스위치를 끄고 성장 회로를 차단한다. 초점은 간, 위, 내장에서 발견되는 상피 세포에 있습니다. 하지만 생물학적 표적치료가 폐암을 효과적으로 치료할 수 있다고 생각하지 말라고 말씀드리고 싶습니다. 일부 유형의 폐암(여성, 비흡연자, 선암종)에만 더 좋지만 모든 유형의 폐암이 효과적인 것은 아닙니다. 그러므로 반드시 의사의 말을 들어야 합니다.
3. 한의학, 증후군 감별 및 치료가 더 좋습니다. 그런 다음 혀 코팅과 맥박을 기준으로 확인하십시오. 등록을 위해 줄을서는 것이 불편하지만 이제는 일부 복합 처방이 있습니다. 한의학은 바다를 건너 여행했고, 그들도 우리처럼 나가기 위해 여권을 신청했다. 지난해부터 해외에서 신약에 활용하기 위한 한약재 2종이 준비됐다. 하나는 강나이트이고, 다른 하나는 루구솽링구벤산이다. 물론 앞으로도 수많은 신약이 나올 것이다. 한의학의 발전은 매우 유망하다.
폐암의 다학제적 치료
1. 수술 후 보조 항암치료 : 수술 후 3~4주기 항암치료를 하면 원격전이를 줄이는 데 도움이 됩니다.
2. 중등도 및 진행성 폐암의 수술 전 치료 : 화학 요법, 방사선 요법을 포함하여 원발 종양 및 흉강 내 림프절을 포함한 질병의 범위를 줄이고 수술 조건을 위해 노력하는 것이 목적입니다.
3. 중기~말기 폐암에 대한 화학요법과 방사선요법의 병용: 화학요법은 방사선요법의 민감도를 높이고, 방사선요법의 종양 사멸 효과를 높이며, 원격 전이 가능성을 줄일 수 있습니다.
4. 진행성 폐암의 질병 감소 치료: 뇌 전이, 뼈 전이 등 화학 요법 및 방사선 요법이 포함됩니다. 후기에는 환자의 생명을 연장하고 삶의 질을 향상시키기 위해 노력합니다. 화학 요법, 방사선 요법 및 생물학적 요법이 포함됩니다.
폐암 재활
목적 : 삶의 질과 체력 향상, 통증 감소, 증상 호전, 생존 연장.
종양이 있는 환자는 자신을 먼저 생각하고, 가족이 자신을 생각하는지, 사회가 자신을 생각하는지를 먼저 생각한다. 암환자들은 왜 내가 이 병에 걸렸고 남들보다 열등한 존재인가 하는 생각을 하게 될 것입니다. 환자와 그 가족들은 이런 생각을 해서는 안 됩니다. 가족과 사회구성원은 환자를 정상적인 사람으로 대하고 지도해야 하며 환자를 너무 불안하게 만들지 마십시오.
몇 가지 참고 사항: 치료: 수술 후 화학 요법 및 방사선 요법, 방사선 요법 후 화학 요법의 원격 전이에 대한 국소 치료.
체력 : 수술 후 상지 활동, 걷기 등 적당한 신체 운동. 과도한 신체 운동은 권장되지 않습니다.
심리학 : 개인의 감정, 편안한 심리, 독서 사회, 정치와 뉴스, 질병에 대한 전문적인 독서에 대한 올바른 태도, 대중 과학을 중심으로.
다이어트: 영양이 주요 초점이며 다이어트는 더 가벼워야 하며 '편식하는 사람'이 되지 않도록 하세요.
사회적 돌봄: 가족과 친구의 적절한 위로, 동정이 아닌 돌봄을 포함합니다.
환자 태도: 의사의 치료 제안을 받아들이고 이를 개인의 특성과 결합시킨다.
요컨대, 적극적으로 치료를 받아들이고, 정신상태를 조정하고, 고도의 표적 약물을 사용하고, 반복적으로 약물을 복용하지 않으며, 사실을 존중하라는 것입니다.