현재 신장결석의 최적 치료를 위한 통일된 계획은 없습니다. 결석의 위치와 크기에 따라 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다. 1. 직경 2cm 미만의 신우 및 상부신낭에 있는 결석을 요로 폐쇄 없이 치료하는 체외충격파쇄석술. 2. 하부 신장 꽃받침 결석은 일반적으로 경피적 신절석술이나 경요도 요관경술로 치료합니다. 3. 신우에 큰 결석이 있거나 2cm보다 큰 꽃받침의 경우에는 일반적으로 경피적 신장절개술이나 유연경요도요관경술을 고려합니다.
1. 일반적인 치료
(1) 많은 양의 소변으로 인해 작은 결석이 밀려나거나 배출될 수도 있습니다.
(2) 진경제 및 진통제 M형 콜린 수용체 차단제는 요관 평활근을 이완시키고 경련을 완화시킬 수 있습니다. 일반적인 복용량은 20mg입니다. 프로게스테론의 근육 주사는 평활근의 수축을 억제하고 경련을 완화하며 통증 완화 및 결석 배출에 특정 효과가 있습니다. 칼슘 이온 차단제 니페디핀은 신장 알파 수용체 차단제에 대한 특정 효과가 있습니다. 요관 평활근 경련을 완화하고 신장 산통을 치료하는 데 특정 효과가 있습니다.
(3) 감염된 결석으로 인한 요로 폐쇄를 관리할 때 감염이 발생하기 쉽습니다. 감염된 소변에 인산마그네슘결석이 형성되는 경우가 많습니다. 이러한 악순환이 상태를 더욱 악화시킵니다. 방해를 완화하기 위해 결석을 적극적으로 제거하는 것 외에도 요로 감염을 조절하거나 예방하기 위해 항생제를 사용해야 합니다.
2. 성분별 원인에 따른 치료
(1) 고칼슘뇨증 ① 원발성 고칼슘뇨증에는 이외에 흡수성이 뛰어난 티아지드계 약물과 구연산칼륨을 사용할 수 있다. 티아지드계 약물과 구연산칼륨 등의 약물에 내약성이 없는 경우에는 셀룰로오스인산나트륨을 사용하고, 혈중 인산 수치가 저하된 경우에는 오르토인산을 대신 사용해야 합니다. ② 고칼슘혈증의 동반질환을 적극적으로 치료한다. 고칼슘혈증 위기가 발생하면 응급치료가 필요하다. 첫째, 생리식염수를 사용하여 최대한 빨리 부피를 늘리고, 푸로세마이드 등의 루프 이뇨제를 사용하여 소변으로 칼슘 배설을 증가시키는 방법으로, 비스포스포네이트는 주로 고칼슘혈증 치료에 사용되며 파골세포 활성을 효과적으로 억제하고 골흡수를 감소시킬 수 있습니다. 부갑상선의 수술적 절제는 증상이 있는 고칼슘혈증이나 무증상의 신결석증을 동반한 원발성 부갑상선기능항진증 환자에서 첫 번째 선택입니다. 환자에게 증상이 있거나 폐쇄성 신결석증이 있고 고칼슘혈증 위기가 없다면 결석을 먼저 치료해야 합니다.
(2) 신세뇨관 산증은 주로 알칼리성 약물을 사용하여 결석 성장과 새로운 결석 형성을 늦추고 대사 장애를 교정합니다.
(3) 고옥살산뇨증 원발성 고옥살산뇨증은 치료가 어렵습니다. 비타민 B6를 소량으로 시작하여 효과가 사라지면 계속해서 양을 늘리세요. 옥살산이 풍부한 음식을 제한하면 요중 옥살산 수치를 정상으로 낮출 수 있습니다.