Zhou Xun, 신장내과 주치의
신장 질환 환자가 검토를 위해 병원에 가면 정기적인 소변 검사를 받게 됩니다. 소변 내 단백질의 "+" 표시는 소변 내 단백질의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 일반적으로 요단백 3+는 요단백 배설이 많다는 뜻이고, 요단백 1+는 요단백 배설이 적다는 뜻이다. 환자가 원래 단백뇨가 3+ 또는 2+였으나 재검사에서 요단백이 1+로 변했다면 이는 요단백이 감소했음을 의미하는 것으로 보입니다. 소변 단백질이 완전히 음성으로 변하지는 않았지만 신장 환자를 행복하게 해줄 것입니다. 그러나 환자를 치료하는 신장내과 의사들이 모두 그렇게 생각하는 것은 아니다. 단지 소변 단백질이 3+ 또는 2+에서 1+로 변한다고 해서 신장내과 의사들이 그다지 기뻐하는 것은 아니다. 소변 단백질의 '+' 표시만으로는 상태가 호전되고 있는지 판단할 수 없는 경우가 있기 때문입니다.
신장 질환 환자의 소변 단백질이 3+ 또는 2+에서 1+로 변할 때 때때로 신장 전문의는 다음과 같이 말할 것입니다. 상황이 더 악화되었습니다! 무슨 일이야?
1. 오해의 여지가 있는 실험실 테스트
일상적인 소변 검사에서 소변 단백질의 "+" 표시가 매우 정확하다고 생각하지 마십시오. a 특정 소변 내 요단백질 농도는 여러 요인에 의해 영향을 받습니다. 단식 상태, 고열 및 과도한 발한, 고온 환경, 장기간 물을 마시지 않음, 잦은 구토, 심한 설사 등에서 요단백의 "+" 표시가 증가합니다. 그렇지 않으면 "+"가 증가합니다. "요중 단백질의 징후가 감소합니다. 때로는 소변 단백질이 3+ 또는 2+에서 1+로 변한 것이 명백하지만, 24시간 소변 단백질 정량을 추가로 테스트한 결과 환자의 소변 단백질이 1.0g에서 2.0g으로 증가한 것으로 나타났습니다. 즉, 대신 소변 단백질이 증가했습니다. 따라서 일상적인 소변 검사에서 소변 단백질 "+"는 신장 질환 환자를 오인하는 경우가 많습니다. 보다 정확하고 신뢰할 수 있는 검사방법은 24시간 소변단백 정량검사를 자주 실시하는 것입니다.
2. 식단의 영향
요중 단백질도 단백질인데, 신장질환 환자도 하루 세 끼 식사에서 일정량의 단백질을 섭취하게 된다. 그들. 우리 모두는 고단백 식단이 신장에 부담을 증가시킨다는 것을 알고 있습니다. 즉, 생선과 고기를 많이 섭취한 후에는 요중 단백질이 증가한다는 것입니다. 반대로, 식단에서 단백질 섭취를 엄격하게 조절하면 신장에 대한 부담이 줄어들게 되며, 장기적으로는 환자의 신체 기능과 질병 저항력이 저하됩니다. 즉, 단백질 "+" 표시가 감소하면 요중 단백질이 3+ 또는 2+에서 2+ 또는 1+로 감소될 수 있습니다. 그러므로, 엄격한 식단 조절 후에 소변에 "+" 단백질이 적은 것이 나쁜 것이라고 생각하지 마십시오. 체력.
3. 특정 약물의 간섭
초기에는 일부 의사들이 신장질환 환자의 요단백을 감소시키기 위해 피록시캄이나 인도메타신을 사용했는데 실제로 요단백이 떨어졌습니다. 단백질은 3+나 2+에서 1+로 줄어들 수 있고, 24시간 소변 단백질 정량도 떨어졌는데, 지금은 그렇지 않아야 합니다. 피록시캄(Piroxicam)이라고도 불리는 얀통시캄정(Yantongxicam Tablets)은 주로 항염증, 진통 및 부종 효과를 나타내는 일반적으로 사용되는 비스테로이드성 항염증제입니다. 인도메타신이라고도 불리는 인도메타신은 해열 및 염증성 통증 완화에 적합하며 급성 및 만성 류마티스 관절염, 통풍 및 기타 유형의 통증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 요즘에는 여러 가지 이유로 이러한 약물을 적극적으로 또는 수동적으로 사용하면 신장 질환 환자의 요단백을 방해할 수 있지만 실제로 신장 질환 환자의 신장 병리를 개선하지는 못합니다. 오히려 신장을 손상시킬 수 있습니다. 심지어 사구체 경화증과 세뇨관간질 섬유증을 유발합니다. 따라서 환자가 최근 인타칭(디클로페낙나트륨), 펜비드(이부프로펜) 등 위의 비스테로이드성 항염증제를 복용한 경우 소변단백이 3+에서 1+로 변하더라도 증상이 나타날 수 있습니다. 상황은 더욱 악화되었습니다.
4. 만성신부전이 진행되고 있다
만성신장질환을 앓고 있는 일부 환자들은 병원에 가고 싶을 때 오랫동안 후속 상담과 검사를 받지 않았다. 병원에 가보니 원래 환자의 소변 단백질이 3+로 바뀌었고, 신장 질환이 좋아지고 있다고 생각했습니다. 그러나 추가 검사 결과 환자의 신장 기능이 크게 감소하고 혈중 크레아티닌이 증가했으며 사구체 여과율이 감소한 것으로 나타났습니다.
신장은 강력한 보상 기능을 가지고 있습니다. 신장에 질병이 있어도 초기에는 신장의 보상 메커니즘을 통해 정상적인 기능을 유지할 수 있습니다. 소변 단백질은 3+이지만 신장 기능은 정상입니다. 그러나 만성 신장 질환이 상당히 진행되면 신장의 보상 메커니즘이 정상적인 생리 기능을 유지하기 어렵습니다. 75% 이상(심지어 90%)의 사구체에서 경화증과 세뇨관간질 섬유증이 발생하며, 환자의 해독 기능은 저하됩니다. 점차 감소하고 요단백 배설량도 감소합니다. 만성신부전의 중증 단계에서는 환자의 요단백이 "+" 표시를 멈추는 경우도 있습니다. 따라서 환자가 장기간 신기능 검사를 받지 않고 소변단백이 3+에서 1+로 변한 경우에는 상태가 더욱 악화되었을 수 있으므로 만성신부전 여부를 확인하기 위해 즉시 신기능 검사를 시행해야 합니다. 심각한 단계로 진행되었습니다.
그러므로 소변 단백질을 3+ 또는 2+에서 1+로 바꾸는 것이 좋은 것이라고 생각하지 마십시오. 때로는 매우 나쁠 수 있으며 신장 질환 환자에 대한 추가 검사를 수행해야합니다. 상태를 완전히 이해합니다.
동명 'Kidney First'의 WeChat 공개 계정과 동시에 게시된 기사는 Zhou Xun의 원본이므로 허가 없이 복제할 수 없습니다.