최근 외래 진료가 너무 바빠서 기억에 남는 환자가 많지 않은데, 또렷이 기억나는 이모님이 한 분 계시다.
팔에 혹이 생겨 병원을 찾은 52세 여성 환자입니다. 이 이모님이 왜 이렇게 감동을 주나요? 그녀는 말을 할 수 없기 때문에 구체적인 이유를 물어볼 수 없습니다. 상담 중에 이모님이 준비한 메모지를 꺼내주셨는데, 그 메모지에 진료기록이 적혀 있어서 상담 시간이 정말 많이 절약됐어요. 그 크기가 다시 비둘기 알 크기로 커졌다는 사실을 발견하고 그녀는 그것을 제거하기 위해 약을 복용하고 싶어합니다. 다음은 이모님이 저와 소통하실 때 주로 물어보셨던 질문들입니다.
매스를 유심히 살펴보니 밀렸을 때 질감도 그리 딱딱하지 않고 경계감도 좋았습니다. 나의 첫인상은 이 덩어리가 양성이라는 것이었습니다. 그러다가 다시 만져보니 소엽(lobulation)이 있는 것을 발견했습니다. 이때 덩어리가 지방종이라는 것을 알았을 것입니다. 그래서 나는 이모에게 긴장하지 말라고 말했다. 대부분의 경우는 양성이었고 몇 가지 검사가 필요했습니다.
다음 단계는 확실히 B-초음파입니다. B-초음파는 낭성 종괴, 특히 낭성 종괴를 신속하게 선별하는 데 가장 좋은 검사입니다. 어떤 경우에는 낭성 여부를 확인하는 것이 MRI보다 더 좋습니다. ** *진동. B-초음파는 덩어리의 크기, 경계, 혈류량 등을 포함한 많은 정보를 제공할 수 있습니다.
전형적인 지방종의 경우 B초음파로 확실한 진단을 내릴 수 있는 경우가 많습니다. 이모님이 B초음파를 받으신 후에는 팔에 생긴 덩이가 지방종양이라고 자신있게 말씀드릴 수 있었습니다.
물론 B초음파로 진단하기 어려운 종괴가 있을 경우에는 상황에 따라 CT나 MRI 검사를 선택하게 됩니다. 수술을 받은 환자라면 B초음파만으로는 부족하고 수술 전 계획에 있어서 매우 중요한 MRI 검사지를 가지고 있는 것이 가장 좋습니다. 수술을 받은 후 검사를 받는 것은 매우 불확실하고 수술이 잘못되기 쉽습니다.
솔직히 많은 환자들이 나에게 이런 질문을 할 것이다. 사실 원리는 매우 간단하다. 이 덩어리는 인체의 다른 조직 구성 요소와 유사하다. 예를 들어, 지방종은 지방 조직과 구성이 유사합니다. 실제로 대부분의 지방종은 정상 지방 조직의 비정상적인 증식에 의해 형성됩니다. 지방종을 없애기 위해 약을 먹으면 정상적인 지방 조직도 사라지지 않을까요? 이건 너무 무섭다!
따라서 현재는 덩어리를 먹을 수 있는 약이 없습니다. 설하선 낭종과 같이 설하선 관을 막는 돌로 인해 발생하는 종괴가 이차적이지 않은 한, 낭종은 약물로 결석을 녹여 치료할 수 있습니다.
양성종괴라면 종괴의 성격을 살펴봐야 합니다. 수술이 필요한지 여부에 대한 원칙은 다음과 같다.
이 이모 팔의 지방종은 비둘기알만한 크기로, 주변 중요 조직에 뚜렷한 압력이 가해지지 않아 악성으로 변할 가능성이 있다. 지방종의 크기가 매우 작기 때문에 정기적인 관찰만 하면 된다고 말씀드렸습니다. 단기간에 덩어리가 너무 빨리 커지면 수술적 제거를 고려해 볼 수도 있습니다. 물론 지방종 수술은 매우 간단하고 수술 후유증도 거의 없기 때문에 이모님이 외모에 영향을 미칠까 봐 걱정된다면 수술로 제거할 수도 있습니다.
그렇게 이모님은 치료에 매우 만족하셨고, 마침내 쪽지에 "고마워요, 정형외과 의사 왕님"이라는 일곱 글자를 그제서야 깨달았습니다. 내 팬. 그래서 기념으로 이 글을 썼는데, 더 많은 친구들에게 도움이 되었으면 좋겠습니다.