방실 차단
은
방실 접합부
영역이 생리적 상태를 벗어났음을 의미합니다
반응 후 기간
, 심방 충동 전도가 지연되거나 심실로 전도될 수 없습니다. 방실 차단은 AV 노드
, 히스 속, 속 가지와 같은 다양한 위치에서 발생할 수 있습니다. 막힘은 부분적(1도 또는 2도)이거나 완전(3도)일 수 있습니다.
1도 방실 차단
1도 방실 차단
전도 속도
속도가 느려지고 흥분이 사라짐
방실 전도는 지연되지만
모든 심방 자극은 심실로 전도될 수 있습니다. 이 유형은 어린이에게 더 흔합니다. 진단기준 1. 1도 방실차단 자체는 혈역학에 영향을 미치지 않으며 일반적으로 자각증상도 없다. 2. 임상
청진 중에는
첫 번째 심장음의 강도
가 약해집니다. 3.
심전도 검사
는 진단에 매우 중요하며 PR 간격이 길어질 때 나타납니다. 4.
각속 전기도
기록은 차단 위치를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며 전도 지연은 방실 결절 및/또는 각속에서 찾을 수 있습니다.
퍼킨예 시스템
그러나 방실 결절 전도 지연이 더 일반적입니다. 유효성 기준 1. 회복 기준 : 증상 없음, 신체검사 및 심전도 검사에서 이상이 발견되지 않음. 2. 유효하지 않은 기준: 무증상이나 심전도 검사상 PR 간격 연장이 여전히 존재함.
2도 방실 차단
2도 방실 차단은 모스 유형 I과 유형 II로 구분됩니다. 유형 I 블록은 자극이 전도될 수 없을 때까지 전도 시간이 점진적으로 연장되는 것이 특징이며, 유형 II 블록은 모든 전도 자극의 전도 시간이 일정하게 유지되는 간헐적 전도 차단이 특징입니다. 진단기준 : 1. 의식적인 증상이 없거나, 두근거림, 가슴 답답함 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 2. 모스 유형 I의 경우 첫 번째 심음의 강도가 점차 약해지고 심박 누출이 있으며, 모스 유형 II의 경우 간헐적인 심박 누출이 있지만 첫 번째 심음의 강도는 일정합니다. 3. 임상 유형 I은 유형 II보다 더 흔합니다. 모스 유형 I 방실 차단의 ECG 증상은 다음과 같습니다. 하나의 P 파가 차단되고 이후에는 QRS 파가 전달되지 않을 때까지 PR 간격이 점진적으로 연장됩니다. P파로 인해 심실 박동 누출이 발생합니다. 심실 누출 후 첫 번째 PR 간격은 짧아지고 주기적으로 변경됩니다.
이러한 유형의 차단은 주로 방실 결절에서 발생하며 예후가 더 좋습니다. 4. 모스 제2형 PR 간격은 고정되어 있으나 심실박동이 규칙적으로 누출되어 예후가 심각하고 완전방실차단으로 발전하기 쉽다
. 효능기준 1. 회복기준 : 심계항진, 가슴 답답함 등 기타 증상 없음,
심장청진
맥박, 심전도, 24시간
동적 심전도
모니터링과 심장초음파검사는 정상이었습니다. 2. 개선기준 : 무증상, 24시간 심전도 모니터링, 2도 방실차단이 1도 방실차단으로 변화, 또는 Mohs type II가 type I로 변화. 3. 유효하지 않은 기준: 심계항진 및 흉부 압박감, 심장 청진
부정맥
, 심전도상 호전이 보이지 않음, 2도 방실 차단이 여전히 발생 중이거나 완전 방실 차단으로 발전하는 등의 증상.